社区护理管理对慢性高血压患者依从性的影响

何 蕾*

深圳市中国科学院大学深圳医院甲子塘社康中心 广东 深圳 518106

【摘 要】目的：探析社区护理管理干预对慢性高血压病患者疾病认知和治疗依从性的影响。方法：将2018年3月-2019年5月期间收治的60例慢性高血压患者作为此次研究对象，在研究过程中采用数字随机表达的方式分组，各30例。对照组和观察组分别实施常规指导、社区护理管理干预，比较两组的干预效果。结果：经过比较两组患者的疾病认知度，发现观察组明显高于对照组；经比较两组患者的治疗依从性，发现观察组患者的治疗依从性明显高于对照组，差异有统计学意义。 结论：通过对慢性高血压患者进行社区护理管理干预可以提高患者对疾病的认知度，同时可以提高患者的治疗依从性，可进一步推广。

【关键词】社区护理管理干预；慢性高血压病；疾病认知度；治疗依从性

近年来，高血压的发病呈现出递增的发展趋势，而高血压的患病人群也逐渐趋于年轻化和低龄化。作为一种慢性病，高血压对身体和心理造成的损害也不容小觑的，更重要的是，目前医学界并无根治高血压的方法，仅能够通过饮食、运动和用药等方式维持控制[1-2]。社区护理管理是慢性高血压患者的福音，可以对其病情和治疗进行实时监测与指导，提高患者对疾病的认知度以及其治疗依从性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为2018年3月-2019年5月期间收治的60例慢性高血压患者，研究过程中进行随机分组，各30例。观察组中：男性患者与女性患者的人数分别为18例、12例；年龄最大84岁，最小48岁，平均年龄为（62.13±2.52）岁；病程从2年到12年不等，平均病程为（7.89±1.26）年。对照组中：女性患者13例，男性患者17例；患者的年龄从49岁到83岁不等，平均年龄为（62.15±2.58）岁；病程最长12年，最短2.5年，平均为（7.96±1.35）年。经统计分析发现，观察组和对照组患者的一般资料比较是不存在明显差异的，这说明两组存在可比性，能够进行临床对照研究。

纳入标准[3-4]：（1）本次研究中纳入的所有患者均确诊为高血压，舒张压＞90mmHg，收缩压＞140mmHg；（2）高血压患者的病程在2年以上；（3）所有患者的意识清晰，且资料完整；（4）研究在患者知情、同意以及自愿参与的情况下开展，随机分组方法由我院医学伦理部门批准通过。

1.2 研究方法

根据两组患者的具体病情，制定个体化的治疗方案，治疗方法主要包括四方面：一是饮食指导，二是行为指导，三是健康宣教，四是常规降压药物的服用。

对照组：每3个月对患者进行一次随访，此外不施加任何社区形式的护理管理干预。

观察组：实施社区护理管理：首先，为每一位慢性高血压患者建立健康档案，定期对其血压和血糖指标进行监测，并根据监测的结果及时调整干预方法。其次，对慢性高血压患者进行健康知识宣教，每月至少进行1次的社区高血压健康知识讲座，邀请大医院心脑血管专家坐诊，向患者讲解关于高血压的相关知识，包括发生的原因、病情危害性、治疗方法以及相关的预防知识等。并在社区内开展讨论会，邀请一些高血压病情控制较好的患者亲自讲解自我管理的经验，此种方式更容易得到患者的认可与接受。此外，向患者和家属发放健康知识手册，让其对慢性病有更加详细、科学和系统的认识，叮嘱患者要主动了解、自我学习，认知到科学饮食和合理运动对控制血压的重要性，提升患者的管理能力和自我疾病护理能力。最后，对患者进行合理的用药指导，定期上门随访，询问患者近期内的用药情况以及症状反应，向其详细说明用药的原因、配伍禁忌，并阐述详尽的用药方案，避免患者主观停药而引发血压突高，提升临床用药的合理性。

1.3 评价标准

（1）运用高血压知识认知状况调查问卷对观察组和对照组患者对于高血压相关知识的认知情况进行评估，主要包括4个方面，分别为自测血压、坚持运动、合理饮食、科学用药。（2）运用治疗依从性量表对慢性高血压患者的依从性状况予以评价，依从性评估分为三个不同的等级，量表得分在7分以下表示不依从，得分在8到15分之间表示部分依从，得分在16分以上则表示完全依从[5]。

1.4 统计学处理

本次研究中的所有资料和对比数据分析处理均使用统计学软件SPSS18.0，在两组比较过程中，涉及到计量指标均表示为平均数±标准差（x±s）的形式，而检验方法均选择独立样本t进行检验；两组对比中涉及到计数指标用例数/百分率（n/%）的形式表示，检验方法为独立样本卡方。若统计值P＜0.05，则说明两组差异具备统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组慢性高血压患者对高血压相关知识的认知度

通过计算比较两组高血压患者在自测血压、坚持运动、合理饮食、科学用药方面的认知度，发现观察组患者对高血压相关知识的认知度均显著高于对照组，两组比较存在显著差异，见表1所示。

表1 比较两组慢性高血压患者对高血压相关知识的认知度 [n(%)]

2.2 比较对照组和观察组患者的治疗依从性 通过比较对照组和观察组患者的治疗依从性，发现观察组患者的治疗依从性显著高于对照组，两组数据比较分别为100.0%（观察组）、83.33%（对照组），组间有显著差异，见表2所示。

表2 比较对照组和观察组患者的治疗依从性 [n(%)]

3 讨 论

社区护理管理是以社区为基础的一种护理管理模式，慢性高血压患者的病程长，虽然不需要住院治疗，但需要具备一定医疗水平的医疗机构进行监测和用药指导。社区护理管理不仅仅致力于为患者提供用药指导，同时也旨在培养患者的自我管理能力，增强其战胜疾病的信心。

此次研究结果显示，实施社区护理管理的观察组患者疾病认知度和治疗依从性相对较高，且患者的血压稳定，这充分说明社区护理管理是一种科学的、有效的护理管理模式，尤其是对于慢性高血压患者而言，可以实现动态的血压监测和指导，逐渐提高患者的自我管理能力。本结果与以往报道结果相似[6]，这说明此次研究结果是具备科学性的，同时结果也具有可信性。

综上，通过对慢性高血压患者进行社区护理管理干预可以提高患者对疾病的认知度，同时可以提高患者的治疗依从性，稳定血压，可推广。

参考文献

[1] 叶小梅.社区护理干预模式在老年慢性病患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，23(9)：77-78.

[2] 汪红梅.社区护理干预对脑卒中患者生活质量及日常生活能力的影响[J].华夏医学，2017，11(5)：98-101.

[3] 徐杨，金岩.全面优质护理对老年糖尿病合并高血压患者治疗依从性及其对疾病认知的影响[J].中国实用乡村医生杂志，2017，24(1)：48-50.

[4] 鲁婕音.高血压病病人的健康教育和社区护理干预探讨[J].全科护理，2017，15(18)：2226-2228.

[5] 李爱琼，唐四元，李芬，等.家庭签约式服务对社区老年慢性病病人用药依从性的影响[J].护理研究，2017，31(16)：2005-2007.

[6] 江虹，李志爱，向莹君.空巢高龄慢性疾病患者护理需求调查及实施整体化护理研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，38(10)：1236-1237.

作者简介：何 蕾，本科，主管护师，主要从事社区护理工作

通讯作者：何 蕾，E-mail：345238155@qq.com

单位名称：深圳市中国科学院大学深圳医院，科室：甲子塘社康中心

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