老年骨质疏松症的诊疗及康复指导

赵海平

辽宁省军区大连第九离职干部休养所门诊部 辽宁 大连 116002

【摘 要】目的：总结老年骨质疏松症的诊疗及康复指导方法，以期为后续临床提供参考。方法：选择我体系医院自2018年1月至2018年12月收治的90例老年骨质疏松症患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分成对照组和研究组，每组45例，对照组采用单纯药物治疗，研究组在药物治疗的基础上增加康复指导干预，对比两组患者治疗前后的骨密度值、腰背疼痛、身长缩短、驼背等症状缓解时间。 结果：治疗前，两组患者骨密度值对比无显著差异(P＞0.05)，治疗后，研究组患者骨密度值显著高于对照组，研究组患者腰背疼痛、胸闷、气短等症状缓解时间均显著短于对照组，两组对比具有统计学意义(P＜0.05)。结论：对老年骨质疏松症患者采用药物治疗联合康复指导干预，不仅能有效改善其腰背疼痛、身长缩短、驼背等症状，还能提高其骨密度，从而有助于提高其预后质量。

【关键词】老年骨质疏松症；诊疗；康复指导

骨质疏松症是一种以单位体积内骨组织量减少为主要特点的代谢性骨病变，多发于老年人群，该疾病不仅会引发患者出现腰背疼痛、身长缩短、驼背等症状，同时还易导致其发生骨折，从而对其身心健康和生活质量造成严重的影响，因此，临床需尽早对患者进行确诊和采取有效方案对其进行治疗，才能改善其预后质量[1]。本文主要总结老年骨质疏松症的诊疗及康复指导方法，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我体系医院自2018年1月至2018年12月收治的90例老年骨质疏松症患者作为研究对象，纳入标准：(1)患者均符合WHO制定的骨质疏松症诊断标准，即骨密度(BMD)值≤-2.5，(2)患者年龄均≥60岁，(3)患者均自愿加入本研究且治疗依从性良好；排除标准：(1)合成存在严重心、肝、肾等器质性疾病者，(2)存在相关药物过敏史者。采用随机数字表法将患者分成对照组和研究组，每组45例，对照组男女患者比例为25:20，患者年龄分布：60-85岁，平均年龄(72.19±2.24)岁，病程分布：1-10年，平均病程(5.72±1.36)年；研究组男女患者比例为26:19，患者年龄分布：61-83岁，平均年龄(72.22±2.21)岁，病程分布：1-10年，平均病程(5.76±1.35)年，两组患者一般资料对比均无显著差异( P＞0.05)，具有可比性。该项研究已获得医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组采用单纯药物治疗，即指导患者每天口服1000mg钙片及400-800IU维生素D3，研究组在药物治疗的基础上增加康复指导干预，在对照组相同药物治疗的基础上增加如下康复指导干预：(1)用药指导，最好空腹服用钙剂，以促进药物的吸收率增强，服用维生素D3时，需避免和绿叶蔬菜一起服用，以免使钙的吸收减少，另外，在服用钙剂的同时还需增加饮水量，以增加尿量，使泌尿系结石形成的机会减少。(2)饮食指导，指导患者在日常生活中多食用含钙、磷高的食物、海产品、豆制品、乳制品等和补充富含维生素D的食物(维生素D是促进钙吸收的主要元素)，如鱼肝油、蛋黄等，另外，还需指导患者少喝浓茶、咖啡及含碳酸饮料，忌酒戒烟等。(3)运动指导，指导患者在日常生活中多从事户外活动和进行适量的运动锻炼，如饭后散步、慢跑、打太极拳、跳老人体操、游泳等，运动强度以老年患者自身能承受或无不适为宜，循序渐进增大其运动量及运动时间，并指导患者适当晒太阳，适量的日光照射可促进体内活性维生素D3的形成，从而能促进骨矿化和增加骨矿含量。另外，还需指导患者培养和形成科学生活方式及戒除不良生活习性。(4)安全防护指导，因老年骨质疏松症患者还存在较大的骨折隐患，因此，医护人员还需给其提供个体化的安全防护指导，如指导患者上下楼梯、公共汽车要扶扶手，洗澡、上厕所要站稳后才移步，尽量避免在过湿的地板上行走或穿防滑鞋，避免负重，若无法避免还需使用腰围，以预防和降低椎体骨折的发生。因骨质疏松症会导致患者腰背疼痛，若患者疼痛较显著，还需指导其睡硬板床，日常取侧卧位或仰卧位休息，并指导其合理服用止痛药物治疗，如餐后30min-1h服用非甾体类抗炎药，以促进药物对胃肠道的刺激减少。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗前后的骨密度值、腰背疼痛、身长缩短、驼背等症状缓解时间。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0软件对所得数据进行统计与分析，计量资料用(x±s)表示，采用t检验，计数资料以(%)表示，采用x2检验，P＜0.05代表差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的骨密度值对比

治疗前，两组患者骨密度值对比无显著差异(P＞0.05)，治疗后，研究组患者骨密度值显著高于对照组，两组对比具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗前后的骨密度值对比(x±s)

2.2 两组患者腰背疼痛、身长缩短、驼背等症状缓解时间对比

研究组患者腰背疼痛、身长缩短、驼背等症状缓解时间均显著短于对照组，两组对比具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者腰背疼痛、身长缩短、驼背等症状缓解时间对比(x±s，月)

3 讨论

骨质疏松症是一种以骨微观结构退化、骨密度降低、骨强度减弱、单位体积内骨量减少为主要特征的全身骨代谢障碍性疾病,好发于中老年人群，多因随着年龄逐渐增大使机体甲状旁腺素含量增加，而甲状旁腺素可直接作用于破骨细胞，使骨吸收增加，骨量减少，从而易发生骨质疏松。该疾病不仅会引发患者出现腰背疼痛、身长缩短、驼背等症状，同时还易升高其骨折发生危险度，从而对其身心健康和生活质量造成严重的影响，因此，临床需尽早对患者进行确诊和采取有效方案对其进行治疗，才能改善其预后质量[4]。对于老年骨质疏松症的诊断主要是根据患者临床表现结合实验室检查进行判断，老年骨质疏松症的临床症状表现主要有腰背疼痛、身长缩短、驼背等，并且，由于其易引发患者发生骨折，而发生 胸、腰椎压缩性骨折后，又会显著减少其肺活量和最大换气量，从而会引发患者出现胸闷、气短、呼吸困难等症状，实验室检查项目则主要包含血钙、血磷、血糖、碱性磷酸酶、血、尿常规及骨密度检测等，目前，临床一般按照WHO制定的骨密度值标准对患者进行诊断 [2]。

确诊后，需及时采取有效方案对患者进行治疗，目前，临床可用于治疗老年骨质疏松症的方法有多种，如上述所说的钙片、维生素D3均属于西药，这是治疗骨质疏松症的基本药物，另外，还可给患者应用降钙素、雌激素、抗雌激素剂、双膦酸盐等以抑制骨吸收，应用维生素K、促蛋白合成激素、雄激素、微量元素等刺激骨形成药物，或应用维生素D及其衍生物、植物性雌激素药物等兼有抑制骨吸收和促进骨形成药物，若患者发生骨质疏松症后未得到早期治疗而发生大量骨折，还可采用经皮椎体成形术对患者治疗，也即在椎体内注入骨水泥，使椎体强化和重建脊柱稳定性，这样不仅能有效消除或减轻椎体病

变引起的疼痛，还能显著提高患者腰椎功能。由于骨质疏松症的发生与多种病因均有密切的关联，为提高患者治疗效果和降低其疾病复发几率，在治疗过程中，还需采取相应的康复指导措施对其进行干预，如指导患者合理用药以提高药物治疗效果，指导患者合理饮食、多进行运动锻炼和多晒太阳等，以增加骨矿含量[3]。

本研究中，通过对两组老年骨质疏松症患者分别采用单纯药物治疗及在药物治疗的基础上增加康复指导干预，对比两组效果发现，治疗前，两组患者骨密度值对比无显著差异，治疗后，研究组患者骨密度值显著高于对照组，研究组患者腰背疼痛、胸闷、气短等症状缓解时间均显著短于对照组，说明对老年骨质疏松症患者采用药物治疗联合康复指导干预，不仅能有效改善其腰背疼痛、身长缩短、驼背等症状，还能提高其骨密度，从而有助于提高其预后质量。

参考文献：

[1] 魏丽芳,赵书琳.综合康复护理干预对老年骨质疏松症患者生活质量的影响分析[J].甘肃科技,2018,34(06):122-123+135.

[2] 马春街.老年性骨质疏松症的治疗及康复护理[J].中国医药指南,2017,15(16):227-228.

[3] 王启群.关于对老年骨质疏松症的诊疗及康复指导的探讨[J].中国卫生产业,2012,9(02):92-93.

作者简介：赵海平（1972-9），男，汉，陕西扶风县人，副主任医师，主要从事老年病的诊疗，预防和保健工作。