采用化痰祛瘀通脉汤治疗冠心病心绞痛介入术后
不典型胸痛的疗效观察

于思凡

宁夏第五人民医院心血管内科 宁夏 石嘴山 753000

【摘 要】目的：探讨采用化痰祛瘀通脉汤治疗冠心病心绞痛介入术后不典型胸痛的疗效。方法：选取2018年8月-2019年8月我院收治的冠心病心绞痛介入术后不典型胸痛患者64例，随机分为两组，对照组应用常规西药治疗，研究组在对照组基础上加用化痰祛瘀通脉汤治疗。结果：研究组治疗有效率高于对照组（ P＜0.05）。结论：冠心病心绞痛介入术后不典型胸痛的治疗中，化痰祛瘀通脉汤有着较好的效果，值得应用推广。

【关键词】化痰祛瘀通脉汤；冠心病心绞痛；介入术；不典型胸痛

冠心病心绞痛是病死率最高的一种心血管疾病，对于人们的健康以及生活产生严重危害。经皮冠状动脉介入术是对冠心病进行治疗的首选方式，可以将患者的胸痛症状进行有效改善[1]。不过对于经皮冠状动脉介入术之后出现反复胸痛的患者，在临床中医务人员通常会对其支架内有没有发生再狭窄的情况重点关注，进而会使患者要再次住院进行复查[2]。根据相关研究资料显示，在介入手术之后发生胸痛的因素可能是形成了血栓 或者发生支架内的再狭窄情况，或者是患者的一些非心脏器质性的原因 [3]。对于介入术后不典型胸痛的治疗中医药有着肯定的治疗效果，同时有着一定的经验积累，因此本研究采用化痰祛瘀通脉汤进行治疗，现进行以下相关报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年8月-2019年8月我院收治的冠心病心绞痛介入术后不典型胸痛患者64例，采用抽签法将其分为两组，各32例。对照组男17例，女15例，年龄44～76岁，平均年龄（53.1±2.3）岁；研究组男15例，女17例，年龄45～78岁，平均年龄（51.3±3.2）岁。患者均知情同意本研究，一般资料具有可比性（P＞0.05），同时经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

（1）对照组采用常规西药治疗，在冠状动脉介入术之后采用阿司匹林以及氯呲格雷进行治疗，每天一次，双联抗血小板药物采用阿托伐他汀进行治疗，每天一次，常规稳定血管斑块和调节脂肪。

（2）研究组患者在对照组基础上加用化痰祛瘀通脉汤进行治疗，其中主要内容有，赤芍10g，枳实10g，桃仁10g，桂枝10g，薤白10g，瓜萎15g，陈皮10g，半夏15g，丹参10g。水煎取汁，每天一剂，一天两次。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者的治疗效果，其中显效为患者的胸痛症状有着显著改善，并且心电图显示正常；好转为患者的胸痛等症状有着基本改善，并且心电图显示有所缓解；无效为均为达到以上相关标准。

1.4 统计学方法

数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行x2（%）检验，计量进行t检测（x±s）检验， P＜0.05提示有显著差异。

2 结果

研究组治疗有效率高于对照组（P＜0.05），见表1。

3 讨论

临床中冠心病心绞痛在介入手术之后规范化执行二级预防是较为常见的，患者的不良生活方式因此得以控制，进而其客观的指标得到有效改善，不过，依然有着很大一部分的患者其胸痛的情况很难彻底消除。对于临床表现是典型胸痛者，在临床中医生通常会安排其进行冠状造影复查并住院，不过对临床症状表现不典型的情况，尤其是跟介入手术之前胸痛的特点或者典型劳力性胸痛的特点进行比较，对于发生不典型胸痛情况的患者，在临床心血管科的治疗中是非常棘手的[4]。

表1 治疗效果对比（例，%）

在此次研究中，结果显示，研究组治疗有效率高于对照组（P＜0.05）。由此可见，加用化痰祛瘀通脉汤的治疗效果要优于单独采用西药治疗，化痰祛瘀通脉汤能够将患者的胸痛症状有效改善。在化痰祛瘀汤中，薤白有着宽胸理气，散结通阳的效果，并且瓜萎有着散结宽胸以及涤痰清热的功效，这两者是此方剂中的君药。而赤芍有着消肿凉血、止痛行淤的功效，桂枝有着化气促阳以及经脉温通和解表散寒的效果，陈皮有着止咳祛痰并且能够有效的预防血栓，这三者是此方剂中的佐药，能够将血液循环进行有效促进，将患者的胸痛情况有效减轻。此方剂中的枳实有着消积泄痰散痞破气的治疗效果，能够将心肌收缩功效有效增强，将心博出量增加，同时使心脏泵血功能有效改善，心脏外周阻力增多。而半夏有着燥湿祛痰镇咳的作用，可以将君药效果进行有效增强。丹参有着止痛理气以及化瘀活血的功效，桃仁有着平喘止咳以及通便润肠和祛瘀活血的效果，能够将心脏功能有效改善，将心肌收缩力增强，进而将心肌耗氧量有效降低，跟枳实与半夏共同是君药的一种，能够将患者的血液粘稠度有效降低，并且对于血小板汇聚的情况有效抑制，进而使心肌血供得到改善。

综上所述，冠心病心绞痛介入术后不典型胸痛的治疗中，化痰祛瘀通脉汤有着较好的效果，值得应用推广。

参考文献：

[1] 朱彬,范忠才.化瘀通脉消痹汤联合自适应运动训练对冠心病心绞痛预后的影响[J].中华中医药学刊,2018，3(6):1478-1481.

[2] 张克清，戴珍，贾海莲.祛瘀化痰宁心汤联合西药治疗急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入术后心绞痛45例临床观察[J].中医杂志,2018,59(22):1943-1947.

[3] 赵凯,高晟,李永健,等.红细胞分布宽度对冠心病心绞痛患者行冠状动脉介入治疗术后发生对比剂肾病的影响研究[J].中国全科医学,2018,21(1):67-71.

[4] 陈益鹏.自拟逐瘀清心组方治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察[J].中国全科医学,2018,21(z1):493-495.