心绞痛患者36例临床诊疗分析

张 芳

武汉市东西湖区柏泉街卫生院 湖北 武汉 430042

【摘 要】目的：分析心绞痛（简称AP）患者36例临床诊疗效果。方法：本研究主体为2016年6月-2019年6月间来院治疗的36例AP患者。以奇偶数法分为A组和B组，均18例，行中西医结合治疗与西医单纯治疗。对比疗效。结果：A组的疗效为88.89%，B组为55.56%；不良反应率为5.56%，B组为33.33%（ P＜0.05）。结论：为AP患者行中西医治疗的效果显著，且安全性高，具有推广性。

【关键词】心绞痛；临床诊疗；不良反应

心绞痛多发于冠心病患者，病因是心肌组织缺氧与缺血，分为稳定型心绞痛（简称SAP）与不稳定型心绞痛（简称UAP），前者在发作3个月内，每日的疼痛次数、疼痛部位与性质基本相同，疼痛发作时间多为3-5min。后者则无明显的发作特征[1]。AP的发作症状为皮肤苍白、血压异常和心率异常等，多通过硝酸甘油等治疗缓解疼痛。但其无法降低疼痛发作频率，治标不治本，远期疗效不理想。本研究主体为36例AP患者，旨在探究该病的临床诊疗方法与效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

主体为2016年6月-2019年6月间来院治疗的36例AP患者。纳入标准为经心电图诊断为AP；伴有出汗、胸闷和心悸等症状；对研究知情且同意。排除标准为：肝肾功能严重损害；存在精神或意识障碍；伴恶性肿瘤等重大疾病。以奇偶数法分为A组和B组，均18例。其中，A组男10例，女8例；年龄范围是50-81岁，平均（59.61±0.45）岁；病程范围是2-6年，平均（4.51±0.24）年。B组男11例，女7例；年龄范围是48-80岁，平均（59.02±0.34）岁；病程范围是1-7年，平均（4.46±0.22）年。比较并无差异（ P＞0.05），允许对比。

1.2 方法

B组行西医单纯治疗：SAP患者在急性发作时舌下含服硝酸甘油，而后平卧，严格休息。缓解期行β受体阻滞剂等药物治疗。UAP患者行钙通道阻滞剂+硝酸酯类药物治疗。

A组基于B组，加用中药方治疗，组方为：黄芪（30g）、党参（10g）、丹参（30g）、黄岑（10g）、红花（10g）、芍药（10g）、金银花（10g）、芍药（10g）、柴胡（10g）、菊花（10g）。将药材经水煎煮后取1剂，早晚各服用1次，两组的疗程均为4周。

1.3 观察指标

记录患者的恶心呕吐、低血压、头晕和全身不适等不良反应。

1.4 疗效评价标准

治愈：心电图正常，AP症状消失；显效：心电图t波倒置基本恢复，ST段显著回升，AP症状显著改善；有效：心电图T波倒置直立或变浅，ST段有回升，AP症状有改善；无效：心电图与AP症状均无变化[2]。

1.5 分析统计学

经SPSS16.0软件分析数据，几率表达是[%]，经x2值对比与检验，统计学意义的标准为P值不足0.05。

2 结果

2.1 对比疗效

A组的疗效为88.89%，B组为55.56%（P＜0.05），如表1。

2.2 对比不良反应率

A组的不良反应率为5.56%，B组为33.33%（P＜0.05），如表2。

表1 对比疗效[n/%]

表2 对比不良反应率[n/%]

3 讨论

AP的病因是动脉发生粥样硬化，使心肌组织缺氧与缺血，进而出现呼吸困难、疼痛等症状，以引发休克等并发症。西药治疗是其常规疗法，可根据疾病类型和病情缓急行个体化治疗，尽快缓解疼痛症状。但其复发率高，用药安全性欠佳。中医认为，AP属于“胸痹”范畴，其治疗原则是通经络和益气活血。研究中所选用的中药方共包含10味中药，其中，丹参效用为活血化瘀；红花效用为祛瘀；党参效用为益气补阴；黄芪效用为补气，甘草效用为活血益气。诸药合用可发挥扩张动脉、增加血流量和纠正缺氧缺血症状的功效。二者联用可在控制病情的同时，针对病因进行对症治疗，进而改善预后性。但需要注意的是：在治疗期间应定期检查患者的心电图变化，以调整用药方案，确保治疗安全。

结果中A组的疗效（88.89%）高于B组（55.56%）（P＜0.05）。说明中西医治疗可改善AP患者的临床症状，使其异常心电图恢复正常。原因是中西医结合可快速消除疼痛症状，并能通过中药方的规范治疗发挥益气补血和活血化瘀等作用，进而确保疗效。A组的不良反应率（5.56%）低于B组（33.33%）（P＜0.05）。说明中西医结合治疗的安全性更佳，原因是中药无副作用，不对代谢组织造成影响，且能够减少西药剂量，防止出现药物不良反应。总之，中西医结合治疗AP的效果较佳，可在临床中积极推广。

参考文献：

[1] 李洪峥,王阶,何浩强,等.基于中医思维的冠心病心绞痛病证结合诊疗知识模型构建[J].中医杂志,2019,60(15):1288-1293.

[2] 张军,刘颖,王军媛,等.益气养阴辨证论治2型糖尿病合并稳定型心绞痛的临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2019,17(15):2249-2253.