关于腹腔镜与开腹手术下行胃穿孔修补术的临床效果

罗 江

德江县人民医院 贵州 德江 565200

【摘 要】目的：胃穿孔疾病属于临床急症，因此需要及时明确患者病情并采取有效的方式进行手术治疗。当前对于胃穿孔患者主要应用胃穿孔修补术治疗，但是手术可以在开腹下进行，也可以应用腹腔镜技术实施，本文就来分析一下两种修补术的效果。方法：研究资料是本院在2018年7月至2019年6月期间收治的胃穿孔患者120例，按照不同的治疗方法将患者分组，共计分为两组：观察组与对照组，每组纳入患者60例。给观察组患者实施腹腔镜手术方式治疗，给对照组实施开腹手术方式治疗。 结果：比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、切口感染情况、住院时间、术后疼痛分级情况，结果显示，观察组显著优于对照组，经比较，有显著的统计学意义（P＜0.05）。比较两组患者的治疗总有效率情况，观察组显著优于对照组，经比较，有显著的统计学意义（P＜0.05）。结论：对胃穿孔患者采用腹腔镜下修补术治疗，能够达到理想的治疗效果，效果要好于传统开腹手术方式，由此腹腔镜手术方式是值得在临床中推广应用的。

【关键词】腹腔镜；胃穿孔；穿孔修补术；开腹手术

胃穿孔属于情况比较危及的一种消化系统疾病，如果不能在较短的时间内对患者实施有效的治疗，那么将对患者造成很大损害，甚至威胁患者的生命健康。对胃穿孔患者主要是采用胃部修补手术治疗，传统的手术方式为开腹手术，虽然能够取得较好的治疗效果，但是开腹手术对患者造成的损伤较大，因此手术安全性不高[1]，术后容易出现并发症，影响手术治疗效果。近年来，微创技术在我国医疗工作中广泛应用，使腹腔镜普遍的应用于胃穿孔的治疗中，本研究分别进行腹腔镜下行胃穿孔修补术与开腹手术下行胃穿孔修补术的治疗效果进行分析，以便为临床医生更好地治疗患者垫定基础。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本单位在2018年7月至2019年6月期间收治的胃穿孔患者120例作为研究资料，按照不同的治疗方法将患者分组，共计分为两组：观察组（60例）与对照组（60例）。

在对照组60例 患者中，主要包括男性患者30例与女性患者30例，患者的年龄为25-57岁，中位年龄为（45.33±2.78）岁，穿孔时间为1-25小时。

在观察组60例患者中，主要包括男性患者40例与女性患者20例，患者的年龄为26-57岁，中位年龄为（45.88±2.95）岁，穿孔时间为1-24小时。

比较两组患者的基础资料，无差异性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗措施

观察组：采用腹腔镜手术治疗，主要内容为：完善术前准备，应用持续硬膜外或全身麻醉，协助患者取仰卧位体位并将右侧垫高，调整为头高脚低。在患者的脐下缘将皮肤切开1cm ，进行二氧化碳人工气腹建立操作，将患者的腹内压维持在理想的状态，在脐部打孔作为观察孔，在左侧锁骨中线下5cm处打孔作为主操作孔，在右锁骨中线肋缘下2cm处打孔作为副操作孔。将腹腔内容物冲洗干净，将患者的体内残渣、积液清理干净，取穿孔处组织活检排除胃癌，然后在主操作孔位置应用上消化道穿孔修补方法进行缝合，并将部分大网膜进行结扎固定并覆盖于穿孔缝合部位，检查是否有出血和漏液情况，后经副操作孔置入引流管，将引流管妥善固定并将操作孔和观察孔缝合 [2]。

对照组：经开腹行传统修补术方式治疗：手术前完善相关准备，实施有效的麻醉措施，协助患者摆放合适的体位，后按照常规开腹手术操作。

1.3 统计学方法

将全部数据进行录入，然后应用SPSS16.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验，若 P＜0.05则表示有显著的统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的手术中与手术后结果情况

详细情况见表1。

表1 两组术中与术后观察指标

2.2 两组治疗有效率比较

见表2。

表2 两组治疗有效率比较[n(%)]

3 讨论

胃穿孔在临床上具有较高的发病率，是临床症状十分显著的一种急腹症，在患者发病后，会给患者的身心带来很大的伤害。传统的开腹手术治疗方法给患者造成的创伤极大，手术后容易出现多种并发症[3]，在一定程度上限制疗效。由此，我们必须引起重视，积极的探索更为有效的治疗措施，提升治疗效果，提高治疗的安全性。本文将腹腔镜技术应用在胃穿孔修补术中，研究结果表明这种手术方式优势诸多，能够取得理想的治疗效果。

总之，应用腹腔镜下胃穿孔修补术治疗胃穿孔患者，能有效提高临床疗效，降低术后并发症，优于传统开腹术，因此值得在临床上推广应用[4,5] 。

参考文献：

[1] 吴伟东，郑怀.胃穿孔手术治疗分析[J].临床医学,2011，11(31)：22.

[2] 蓝林.腹腔镜与传统开腹治疗胃十二指肠溃疡穿孔的对照研究[J].临床医学工程，2011，6(18)：898.

[3] 徐稳深，邓剑.腹腔镜高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡的疗效观察[J].临床医学工程，2010，3(18)：25.

[4] 伍世颖.腹腔镜胃穿孔修补术的综合疗效观察[J].中国当代医药，2012，5(19)：46.

[5] 吴会军.应用腹腔镜诊治急腹症和腹部外伤[J].当代医学，2012,18 （19）：114-115.