糖尿病患者重复使用胰岛素注射笔针头对血糖控制
及皮肤损害的分析
李 新
常州市新北区三井人民医院 江苏 常州 213022
【摘 要】目的：探讨糖尿病患者重复使用胰岛素注射笔针头对血糖控制及皮肤损害的影响。方法：研究选择本院于2017年3月至2019年3月期间收治的糖尿病患者50例作为资料，随机分组各25例，观察组为每次注射更换针头，对照组为每注射3次更换针头，测定治疗前、治疗6个月时空腹血糖、糖基化血红蛋白（HbAlc）水平变化，观察两组注射部位损害情况。 结果：治疗前，两组空腹血糖、HbAlc水平均较高，比较无统计学意义，P＞0.05；治疗后，观察组患者空腹血糖、HbAlc水平明显降低，与对照组比较更低，有统计学意义，P＜0.05；观察组患者注射部位损害率8.00%低于对照组32.00%,比较差异有统计学意义，P＜0.05。 结论：在糖尿病患者治疗中采用每注射1次更换使用胰岛素注射笔针头可有效控制血糖水平，血糖达标率高，稳定病情，且可减少注射部位损害情况，保证疗效和安全性。
【关键词】糖尿病；胰岛素注射笔针头；血糖控制；皮肤损害
虽然如今我国加强慢性疾病预防及管理，但糖尿病发生率仍居高不下，而且患者长期血糖异常，控制不佳，波动较大，引起糖尿病急、慢性并发症，急性导致低血糖甚至昏迷，慢性导致心脏、血管、神经慢性损害[1]。为实现糖尿病血糖水平的良好控制，需采用科学方法用药，胰岛素笔皮下注射应用目前仍最为普遍，但不合理更换针头易导致皮下脂肪增生，注射部位疼痛、甚至出血，血糖波动大。为减少患者经济花费，并避免频繁更换针头导致注射部位损害，需加强研究明确重复使用胰岛素注射笔针头的危害性。为此，本次研究对糖尿病患者重复使用胰岛素注射笔针头对血糖控制及皮肤损害的影响进行了探讨，如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究选择本院于2017年3月至2019年3月期间收治的糖尿病患者50例作为资料，随机分组各25例，均符合世界卫生组织推荐的2型糖尿病诊断标准，且HbAlc为7.5%-11.0%[3]。对照组男性14例，女性11例，年龄在52岁至78岁之间，平均年龄为（64.12±2.51）岁，病程1年至12年，平均病程（5.42±0.84）年；观察组男性15例，女性10例，年龄在52岁至77岁之间，平均年龄为（64.05±2.58）岁，病程1年至12年，平均病程（5.71±0.81）年；排除严重感染及肝肾疾病患者、糖尿病酮症患者及药物过敏患者等。比较两组基本资料无统计学意义， P＞0.05。
1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 采用胰岛素注射笔针头治疗，每注射3次更换针头。
1.2.2 观察组 采用胰岛素注射笔针头治疗，每次注射均更换针头。
1.3 观察指标
测定治疗前、治疗6个月患者空腹血糖、HbAlc水平变化；观察两组注射部位损害情况，包含皮下淤血（淤血长径≥5cm）、皮下硬结（皮肤凹凸不平或局部皮肤增牛突起）、皮下脂肪萎缩（局部体脂含量减少）等。
1.4 统计学处理
采用统计学软件SPSS20.0进行处理，计数资料以率表示，采用卡方检验，计量资料以x±s表示，采用t检验，P＜0.05为比较差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者空腹血糖、HbAlc水平变化
分析表1可知，治疗前，两组空腹血糖、HbAlc水平均较高，比较无统计学意义，P＞0.05；治疗后，观察组患者空腹血糖、HbAlc水平明显降低，与对照组比较更低，有统计学意义，P＜0.05。
2.2 两组患者注射部位损害情况比较
分析表2可知，观察组患者注射部位损害率8.00%低于对照组32.00%,比较差异有统计学意义，P＜0.05。
表1 两组患者空腹血糖、HbAlc水平变化（x±s）
|
组别 |
例数 |
空腹血糖（mmol/L） |
HbAlc（%） |
||
|
治疗前 |
治疗后 |
治疗前 |
治疗后 |
||
|
观察组 |
25 |
8.02±2.45 |
5.72±1.02 |
7.72±1.42 |
5.51±1.06 |
|
对照组 |
25 |
7.95±2.18 |
6.92±1.24 |
7.68±1.34 |
6.67±1.08 |
|
t |
-- |
0.10 |
3.73 |
0.10 |
3.83 |
|
P |
-- |
＞0.05 |
＜0.05 |
＞0.05 |
＜0.05 |
表2 两组患者注射部位损害情况比较（%）
|
组别 |
例数 |
皮下淤血 |
皮下硬结 |
皮下脂肪萎缩 |
注射部位损害率 |
|
观察组 |
25 |
1（4.00） |
1（4.00） |
0（0.0） |
8.00 |
|
对照组 |
25 |
2（8.00） |
3（12.00） |
3（12.00） |
32.00 |
|
x2 |
-- |
-- |
-- |
-- |
4.50 |
|
P |
-- |
-- |
-- |
-- |
＜0.05 |
3 讨论
糖尿病作为慢性疾病，无需长期住院监护，而且大多数患者接受健康教育时间较短，导致存在认知不足，认为更换针头经济花费高，而不断重复使用针头，不仅影响治疗效果，还增加并发症，最终增加治疗费用。若使用未更换针头，伴随较高的注射部位并发症，如皮下硬结，淤血等，甚至出现注射部位“橡皮样”增厚病变，轻则引起不适，重则导致胰岛素吸收延迟，影响血糖控制效果。其次，注射笔用针头重复使用后,针头中残留的药液可能会造成胰岛素性状改变，导致血糖波动， 不能达标[2]。本次研究结果显示治疗前，两组空腹血糖、HbAlc水平均较高，比较无统计学意义， P＞0.05；治疗后，观察组患者空腹血糖、HbAlc水平明显降低，与对照组比较更低，有统计学意义，P＜0.05；提示每次注射均更换针头可进一步保证血糖控制效果，避免引发严重并发症，获得良好治疗效果。观察组患者注射部位损害率8.00%低于对照组32.00%,比较差异有统计学意义，P＜0.05，提示每次注射均更换针头可减少注射部位损害情况发生，避免因为针头损害引发注射部位损害，保证安全性。
综上所述，糖尿病患者重复使用胰岛素注射笔针头对血糖控制及皮肤损害的影响较大，因此需加强对糖尿病患者健康教育，提醒其不可因为经济花费或怕麻烦而影响血糖控制效果，导致血糖波动，病情加重， 并指导正确使用胰岛素注射笔注射方法，保证血糖长期控制达标效果。
参考文献：
[1] 徐新红.对糖尿病患者正确使用胰岛素笔注射胰岛素的护理教育干预[J].糖尿病新世界,2017,20(1):125-126.
[2] 中华糖尿病杂志指南与共识编写委员会，中国糖尿病药物注射技术指南（2016版)中华糖尿病杂志：2017，9（2）