群组管理在置入PICC导管的乳腺癌患者的
应用效果评价
丁向英 马春艳 马风珍
宁夏回族自治区人民医院 宁夏 银川 750002
【摘 要】目的：探索群组管理在置入PICC导管乳腺癌患者的应用效果。方法：通过对我科50名乳腺癌患者置入PICC导管后实施群组管理作为观察组，50名乳腺癌患者置入PICC导管后未实施群组管理作为对照组。应用统计学方法。结果：对乳腺癌患者实施群组管理与PICC技术起到了显著的相互促进作用。两组置入PICC乳腺癌患者12个月内并发症发生率比较：置入PICC乳腺癌患者在干预后观察组发生率明显低于对照组( P＜0.05)。PICC带管患者安全问题得到控制，解除了患者恐慌心理。PICC技术得到有效利用。结论：群组管理在乳腺癌患者置入PICC导管中应用，提高了PICC穿刺、维护技术，规避了PICC技术安全隐患。
【关键词】PICC；乳腺癌患者；群组管理；效果评价
PICC指经外周静脉置入中心静脉导管，因其操作简单、安全、留置时间长而被广泛应用[1]。乳腺癌是妇女中最常见的恶性肿瘤，发病率在逐年增加[2]，PICC成为乳腺癌患者化疗安全通畅道。乳腺癌患者普遍存在焦虑、抑郁等多种心理问题，恰当护理措施及管理，是提高患者生存质量和促进健康的重要手段[3]。群组管理作为一种有效疾病管理方式在国内外得到了广泛应用 [4]，它是指将医疗资源利用率较高的个体或者患有相同或不同疾病个体组织在一起，然后由卫生服务人员对其实施健康教育和个体诊疗的疾病管理模式。它是一种集诊疗与管理，集群体健康教育和个体化治疗为一体的新型模式[5]。探索群组管理在置PICC乳腺癌患者中应用效果。
1 资料和方法
1.1 临床资料
选择我科自2017年1月—2018年1月对50名乳腺癌患者置入PICC导管后实施群组管理作为观察组。2017年1月—2018年1月对50名乳腺癌患者置入PICC导管后未实施群组管理作为对照组，患者平均年龄45岁；文化程度：小学及以下5例；初中20例；高中及以上25例。城镇40例；农村10例；离异者3例。
1.2 应用方法
1.2.1 经过培训、有资质护士进行PICC置管及维护。对专科护士进行PICC、乳腺癌、群组管理相关知识进行培训。
1.2.2 对置入PICC乳腺癌患者实施群组管理：成立微创乳腺病友之家，每月活动一次，每次2小时，其中1小时群组活动，主要由专科医生进行乳腺癌相关知识讲座，半讨论，半小时个体诊疗；集中乳腺癌患者进行疾病知识宣教、疑问解答；每日集中进行康复操锻炼；PICC相关知识的宣教；发放宣教手册，利用图文并茂讲解，以置入PICC导管患者进行现身说教。
1.3 参与人员
患者及家属、护士长、专科医生、责任护士。
1.4 统计学方法：计数资料比较用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 体会
2.1 对置入PICC乳腺癌患者实施群组管理，对PICC相关知识、自我观察要点等进行集中宣教和个别指导，增强自我管理能力，从而达到适应目最有效手段，自我管理能力调动了患者对PICC导管维护责任心[5]。
2.2 一般乳腺癌患者化疗需4-6个疗程，PICC置管前对相关知识不掌握，存在紧张、疑惑心理；带PICC导管出院，如管理不当，易出现静脉血栓及炎症、导管脱出、穿刺点渗血、感染、堵塞等并发症，影响患者后续治疗，患者同样存在焦虑、紧张心理。通过对置入PICC导管乳腺癌患者实施群组管理，通过责任护士讲解，患者间沟通更容易掌握PICC知识，解除患者心理问题。
2.3 PICC技术丰富了乳腺癌患者群组管理内涵。乳腺癌患者化疗应用PICC，能避免药物对外周静脉损伤和局部组织刺激，减少局部不良反应，保证化疗全过程顺利进行。实施以病人为中心群组管理模式，克服潜在困难、从而改变患者不良行为，提高生活质量[6]，提高患者对护理工作满意度。
3 结果
2组置入PICC导管乳腺癌患者12个月内并发症发生率比较：观察组发生率明显低于对照组(P＜0.05)。
表1 组置入PICC导管患者12个月并发症发生情况比较
|
组别 |
n |
静脉血栓和炎症 |
堵管 |
脱出 |
感染 |
渗血 |
|
观察组 |
50 |
2(4.00) |
1(2.00) |
2(4.00) |
2(4.00) |
2(4.00) |
|
对照组 |
50 |
12(24.00) |
8(16.00) |
9(18.00) |
8(16.00) |
9(18.00) |
|
x2值 |
8.30 |
5.98 |
5.00 |
4 |
5.00 |
|
|
P值 |
<0.05 |
<0.05 |
<0.05 |
<0.05 |
<0.05 |
3.2 实施群组管理乳腺癌患者在PICC带管期间发生并发症及时发现并处理。患者安全问题得到控制，解除患者恐慌心理，PICC技术得到有效利用。
3.3 PICC技术丰富了乳腺癌患者群组管理内容，起到相互促进作用。群组管理促进了PICC技术的广泛应用。
综上所述，对置入PICC的乳腺癌患者实施群组管理，效果显著。实施群组管理，PICC技术不仅被广泛应用，而且有效规避了PICC带管期间安全隐患。同时提升了优质护理服务和专科护理质量。
参考文献：
[1] 王秀华，王丽娟.三向瓣膜式中心静脉导管的置管及护理[J].实用护理杂志，2003,19（3）：41.
[2] 周际昌.实用肿瘤内科学[M].3版.北京：人民卫生出版社，2003：511.
[3] 骆玉乔，等.乳腺癌患者术后心理问题的调查及护理[J].中华全科医学，2009,1（7）：61.
[4] 俞蕾蕾，陈利群.群组管理在社区慢性病管理中的应用进展[J].中华护理杂志，2012,47（4）：370.
[5] 冯玉玲，宋文超，杨硕真，等.静脉治疗护理学组在PICC带管出院患者延续护理中的作用[J].中华护理杂志，2012,47（12）：1083.
[6] 俞蕾蕾，陈利群.群组管理在社区慢性病管理中的应用进展[J].中华护理杂志，2012,47（4）：370