分析髋关节置换手术中不同麻醉方式的效果

闫 雪

哈尔滨市道外区人民医院 黑龙江 哈尔滨 150020

【摘 要】目的：分析比较在髋关节置换术中采用全身麻醉和腰硬联合麻醉的临床效果，为临床上选择合理的麻醉方式提供依据。方法：按照麻醉方式不同将我院2018年1月-2019年3月收治的行髋关节置换术治疗的患者88例分成例数相等的两组：对照组、研究组，每组各有患者44例。对照组患者采用全身麻醉，研究组患者采用腰硬联合麻醉。比较两组患者的麻醉优良率、麻醉药用量、起效时间以及并发症发生率。 结果：研究组麻醉优良率明显高于对照组（93.18% VS 84.09%），差异具有显著性（P＜0.05）。与对照组比较，研究组患者的麻醉药用量、起效时间以及并发症发生率均明显降低，差异有显著性（P＜0.05）。结论：与全身麻醉比较，腰硬联合麻醉在髋关节置换术中可以取得满意的麻醉效果，麻醉药用量较少，麻醉药起效时间较短，并发症发生率较低，临床广泛推广使用的价值较高。

【关键词】髋关节置换术；全身麻醉；腰硬联合麻醉；麻醉效果

髋关节置换术是临床上治疗髋关节疾病常用的治疗措施，可以有效的减轻患者的疼痛症状，恢复髋关节功能，提高患者生活质量[1]。目前，髋关节置换术多以中老年患者为主，对手术的耐受性较差，因此需要采取有效的麻醉方式来取得满意的麻醉效果，减少并发症发生，以促进患者术后尽快康复[2]。本文分析比较了在髋关节置换术中采用全身麻醉和腰硬联合麻醉的临床效果，为临床上选择合理的麻醉方式提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照麻醉方式不同将我院2018年1月-2019年3月收治的行髋关节置换术治疗的患者88例分成例数相等的两组：对照组、研究组，每组各有患者44例。其中，研究组男性患者24例，女性患者20例，年龄55-79岁，平均年龄（65.15±5.55）岁。对照组男性患者25例，女性患者19例，年龄54-80岁，平均年龄（65.19±5.49）岁。两组患者的基本资料经过比较分析后，差异均无显著性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

术前，两组患者均进行常规检查，排除手术禁忌证。入室后，常规监测患者生命体征，并开放静脉通道，静脉依次注射丙泊酚2.0mg/kg、瑞芬太尼1.0ug/kg以及维库溴铵80ug/kg进行麻醉诱导。对照组患者采用气管插管全身麻醉，吸入1.0%的异氟醚，持续静脉注射芬太尼、丙泊酚，间断性注射维库溴铵，以维持麻醉状态。研究组患者采用腰硬联合麻醉，患者取左侧卧位，穿刺点位于L 3~4间隙，以0.2ml/s蛛网膜间隙注入0.75%罗哌卡因2ml+10%葡萄糖液1ml，置留硬膜外导管；然后采用相同速度注入0.75%布比卡因2ml+10%葡萄糖液1ml。根据术中患者的情况追加硬膜外局部麻醉药。

1.3 观察指标

①麻醉效果。优为术中及牵引脏器时患者无疼痛感，无需再注射其他麻醉药物，无恶心呕吐感；良为术中患者有些许可以耐受的疼痛感，牵引脏器时无疼痛感，无需再注射其他麻醉药物，无明显的恶心呕吐感；差为术中及牵引脏器时患者的疼痛感较明显，有恶心呕吐感，需要再注射其他麻醉药物。以优与良的总率计算优良率。②比较两组患者的麻醉总有效率、麻醉药用量、起效时间以及并发症发生率。

1.4 统计学处理

本次研究所获得的数据均采用SPSS17.0统计学软件分析，其中的计数资料与计量资料的分析比较分别采用x2检验、t检验，检验水准采用0.05。

2 结果

2.1 两组患者的麻醉效果比较

研究组优41例（93.18%），良3例（6.82%），差0例（0%），麻醉优良率为93.18%（41/44）；对照组优28例（63.64%），良9例（20.45%），差7例（15.91%），麻醉优良率为84.09%（37/44）；研究组麻醉优良率明显高于对照组，差异具有显著性（P＜0.05）。

2.2 两组患者的观察指标比较

如表1所示，与对照组比较，研究组患者的麻醉药用量、起效时间以及并发症发生率均明显降低，差异有显著性（P＜0.05）。

表1 两组患者的观察指标比较

3 讨论

目前，髋关节置换术在治疗髋关节疾病方面取得了满意的成效。但是，由于患者多为中老年人，身体机能逐渐衰退，对手术的耐受性较差，因此，对麻醉的要求较高。全麻手术由于苏醒的时间较长，对患者术后恢复有一定的影响。另外，气管插管时可以刺激喉头以及气管，导致患者血液动力学受到影响，使得手术的顺利进行受到影响[3]。腰硬联合麻醉是联合应用腰麻和硬膜外麻醉两种方法，具有麻醉药物用量少、起效快等优点，可以取得较好的肌松，暴露术野比较清晰，有利于手术操作，减少了不必要的暴力操作，对患者的损伤较小 [4]。腰硬联合麻醉不仅使用的麻醉药用药量比较少，且药物残留也较少，减少了并发症的发生[5]。本次研究结果显示，研究组麻醉优良率明显高于对照组（93.18% VS 84.09%）；与对照组比较，研究组患者的麻醉药用量、起效时间以及并发症发生率均明显降低。综上所述，与全身麻醉比较，腰硬联合麻醉在髋关节置换术中可以取得满意的麻醉效果，麻醉药用量较少，麻醉药起效时间较短，并发症发生率较低，临床广泛推广使用的价值较高。

参考文献：

[1] 高晓颖.全麻和腰硬联合用于髋关节置换术的临床探讨[J].中国社区医师,2018,34(8):73.75.

[2] 陈真，邱灿金.两种麻醉方式用于髋关节置换术的临床比较[J].中国医药导刊,2014,16(6):930-931.

[3] 姚永壮.髋关节置换术中全麻、腰硬联合麻醉效果对比[J].现代诊断与治疗,2016,27(8):1506-1507.

[4] 陈艳,楼飞刚.全麻与腰硬联合麻醉在髋关节置换术中的应用对比[J].中国医刊,2014,49(2):87-89.

[5] 岳永猛,陈力,熊陈,等.全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的麻醉效果比较[J].中国老年学杂志,2013,33(12):2781-2782.