复发性口腔溃疡如何治疗

袁刘平

隆昌市中医医院 四川 隆昌 642150

复发性口腔溃疡是我们生活中的一种常见病症，在医学上又被称之为复发性阿弗他口炎或是复发性口疮等，这种疾病的特性就是复发率非常高，想要彻底根治通常情况下较难。这种病症的发病原因与发作频率与个人身体素质或是其他疾病的产生有很大关系，患者若是患有感冒以及消化不良等，均有一定几率同时患有复发性口腔溃疡[1]。另外，患者的心情同样是引起复发性口腔溃疡的关键原因，经常郁郁寡欢或是精神紧张、工作压力过大等都会引起复发性口腔溃疡。这种病症在发作时通常发作于口腔内部，偶尔见唇部或是脸颊部位，舌头边缘位置出现复发性口腔溃疡病症的概率最大，发病位置并不是固定无论是哪一个部位，只要有口腔粘膜存在均有概率出现复发性口腔溃疡的相关症状。这种疾病针对的人群并不是固定的，但多见于青少年，尤其是女性，发作季节也不是固定的，但这种病症在发作时具有较为鲜明的自愈性，一般在发作10天左右后就会痊愈，并具有一定的周期性与自限性特点。

复发性口腔溃疡的病因有很多，以前多认为这种疾病的成因就是因为口腔内部有破损病菌进入导致患者患有复发性口腔溃疡。但现代医学发展的过程中，逐渐发现这种病症并不是难么简单，其成因同样较为复杂。首先是免疫系统，很多患者在患病时免疫缺陷的外在表现较为严重，部分患者表现出现的免疫反应主要以自身免疫反应较多；第二种是遗传。通过对复发性口腔溃疡患者的数据分析，发现大多数患有复发性口腔溃疡的患者家族中也会有患有复发性口腔溃疡的人，一般为父母遗传居多。父母双方若是均患有复发性口腔溃疡，其子女发病率将大大提升；第三是其他疾病。例如最常见的消化系统疾病，比如胃溃疡或是十二指肠溃疡等，很多患有结肠炎或是肝炎的患者也会患有复发性口腔溃疡。部分患者由于工作压力过大、偏食或是睡眠不足等原因，均有可能出现复发性口腔溃疡相关疾病，甚至女性患者月经不调也会引起复发性口腔溃疡。很多时候患者并不是单单因为一种原因导致出现机体免疫力下降，而是在多种因素的作用下使得患者出现免疫力下降的状况，继而引发复发性口腔溃疡。

复发性口腔溃疡的临床表现根据复发性口腔溃疡类型的不同有不同的症状表现。第一种是轻型复发性口腔溃疡，这种溃疡再出现后在患处会出现充血区，充血区一般为针尖大小，并能够在较短时间内扩散最终形成直径为4毫米左右的圆形患区，边界较为清晰。很多时候这部分区域都会有中心凹陷的情况，表面上还会出现一层膜，周围有明显红肿迹象。轻型复发性口腔溃疡发作后，溃疡部位一般为两个到三个，发病期间有明显灼烧感；第二种是疱疹型复发性口腔溃疡，这种溃疡就是我们通常所说的口炎复发性口腔疡。溃疡数目多但区域小是其主要的发病特点，与其他轻型复发性口腔溃疡的表现较为相似，由于溃疡较为分散，致使患区面积分布较大，使得粘膜出血较为明显。患者在患有复发性口腔溃疡后经常会伴有强烈疼痛，同时又发热或是局部淋巴结肿大的现象；第三种是重型复发性口腔溃疡，这种也被称之为口疮，是诸多溃疡中症状表现作为严重的类型。溃疡区域一般由两个或两个以上，发作多见于唇内侧 [2]。在初期发病时与轻型复发性口腔溃疡的症状较为类似，但随着时间的推移区域不仅会逐渐扩大，并能够发展到黏膜腺，整个溃疡处呈现明显的紫红色，边界分明且边缘不规则，中央也会有凹陷的现象出现。这种溃疡即使在经过一段时间后愈合也会有较为明显的疤痕，并且发作时间非常长，一般会持续一到两个月。

检查这种类型的病症通常较为简单，很多时候只需要医生目视即可。若是同时伴有其他疾病出现，则应根据患者的患病情况进行针对性治疗，重点应检查引起复发性口腔溃疡的疾病类型，这样才能避免溃疡的反复发作。

一般治疗复发性口腔溃疡主要可以分为局部治疗与全身治疗。局部治疗的目的主要是为了消除患者本身有的炎症并缓解患者的痛苦。可以配置含漱剂或是用一些含片，例如杜米芬含片或是氯己定含片等。另外也可以适当用一些散剂或是药膜等，对于严重的患者也可以采用激光治疗的方式。患者的全身治疗主要依靠免疫抑制剂或是免疫调节剂等，一般用于已经确诊为因为自身免疫疾病产生的复发性口腔溃疡，但一般对于有严重的糖尿病与肺结核的患者应该禁止使用该类药剂。免疫调节剂或是增强剂中的左旋咪唑一般用于需要增强细胞免疫作用的患者，但丙种球蛋白在使用时，虽然对于体液免疫功能减退者适用，但不宜长期适用。转移因子更适用于细胞缺陷的患者，部分维生素类药物也可以保证患者正常的代谢功能，从而缩短恢复时间 [3]。而对于确定为月经不调导致的复发性口腔溃疡应慎重选用雌激素，包括乙烯雌酚等药物。

口腔溃疡从中医的角度来看属于上火症状，想要治疗就需要去除火气，很多重要都有消炎去火的功效。很多人患有的原因是平常不注意保持口腔卫生，要经常刷野并且多饮水，适当饮茶也能起到不错的降火效果。另外需要多吃一些富含维生素的水果，不能吃一些刺激性的食物，包括火锅烧烤等，吸烟的患者更是要禁烟一段时间避免病情加重。对于较为严重的复发性口腔溃疡患者，可以选择吃一些流食，包括稀饭、肉汤或是蔬菜汁等，同时服用维生素C片剂，这样经过一段时间的治疗后自然就会恢复。需要特别注意患者心情，紧张的心情也会加重复发性口腔溃疡的相关症状，要注意适当放松环节压力，避免出现烦躁不安的现象，并需要辅以一定的锻炼。复发性口腔溃疡完全治愈保证永不复发十分困难，只能尽量做一些预防措施。平时的时候要注意休息，保证睡眠充足并戒除烟酒。

参考文献：

[1] 钱进,钟良军.西地碘含片联合康复新液对复发性口腔溃疡患者血浆中细胞因子的影响[J].中国临床药理学杂志,2016,32(17):1539-1542.

[2] 张敬,沙晶晶,龚娟等.转化生长因子-β1和白细胞介素-10单核苷酸多态性与复发性口腔溃疡易感性的研究[J].华西口腔医学杂志,2016,(1):27-31.

[3] 张丽芳,李代庆,汤佳君等.参苓白术散对复发性口腔溃疡患者炎症因子和免疫功能的影响[J].中国生化药物杂志,2016,36(9):95-97,100.