肺部结节是肺癌的先兆？
黄义强
大邑县人民医院 四川 成都 611330
现如今，城市的空气环境越来越恶劣，尤其是雾霾问题给人们带来了很大的困扰，很多人都因为吸入了大量的雾霾而出现了呼吸道的症状。许多患者到医院检查，发现出现了肺部结节。那么肺部结节是不是肺癌的先兆呢？下面我们对肺部结节的相关知识进行简单的科普介绍。
1 肺部结节到底是什么？
现今社会，癌症是最大的病症问题之一，每年都有很多人因为癌症死亡。与各类快速发病的癌症相比，肺癌的潜伏更深，许多患者在检查出肺癌时都已经到了晚期。其实，如果能够在早期检查出肺癌，那么治愈的可能性则会更大。现在，人们越来越重视自己的身体健康，出现问题之后也会及时到医院去检查，现代医疗技术也能满足各类患者的检查需求，肺部结节就可以通过CT检查来发现。肺部结节是小的阴影，其具有局灶性的特点，是类圆形的形状，影像学表现为密度增高，可能是单发，也可能是多发。单个出现的肺结节并没有很明显的症状特征，普遍为单独一个，边界比较清晰，其直径不超过3cm，如果超过3cm则为肿块。根据密度的差异，肺结节可以分为实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节。通常，部分实性结节比较常见，其次就是磨玻璃结节。实性结节通常都是良性的，尤其是小的实行结节基本没有太大的危害。
2 肺部结节是肺癌吗？
肺部结节与早期肺癌并不相同，实际上很多疾病都会导致肺部结节的形成，例如炎症、霉菌、出血等。所以，肺部结节性病灶可以诊断出多种多样的疾病，即使患者查出有肺部结节也不必过度紧张，大部分情况下是一些良性疾病，如错构瘤、结核球、硬化性肺细胞瘤等。恶性的疾病可能是原发性肺癌，也可能是肺内转移灶。当然，良性疾病并不是不会发生病变，如果发生病变也可能会转化为恶性肿瘤，进而威胁到患者的生命。根据统计，肺内单发结节的患者，超过一半的人群结节直径大于25px且患的是恶性肿瘤。可见，肺部出现结节并不代表一定得了癌症，但也有很大的可能性，所以不能轻视体检中发现的肺部结节问题。患者在第一次CT检查后发现的肺部结节，大部分都是良性病变，占80-90%。虽然是良性病变，但也要高度重视，因为也有可能是早期癌症，需要定期检查来了解结节的变化情况。
患者应该正视肺部结节问题，实际上癌症前兆并不一定会真的引发癌症，患者应该定期进行检查并接受正规的治疗，这样可以降低癌症的发病概率，有助于患者的康复，也能在一定程度上避免恶性肿瘤的出现。所以患者应该正确对待肺部结节问题，如果发现该问题一定要咨询专业的医生、定期检查并接受治疗。出现肺部结节的患者可能会有呼吸不畅的症状，也有一些患者会出现咳嗽、痰多等症状，如果出现这些症状，患者一定要多加注意，应该及时到医院检查，必要的时候应该进行手术治疗。
其实，肺部结节恶化有三个比较明显的信号。首先，患者应该定期到医院检查，观察肺部结节增生的速度是否很快，如果是良性的，则肺部结节的增长速度通常很慢，反之则会快速增长；其次，患者要拍摄X光，观察结节的外观。通常外观规则且边缘清晰没有毛刺的结节都是良性的，而不规则且边缘有细小毛刺的结节都是恶性的；最后，要观察肺部结节和周围组织的牵连性，如果是良性的，则不会和周围组织产生牵连。
3 发现肺部结节之后该如何处理？
根据上述的内容患者可以初步了解肺部结节的症状，如果对自己的身体有了初步的判断，应该及时到医院检查，如果发现了肺部结节，则要接受更全面的检查，然后根据检查结果接受相应的治疗。通常，如果肺部结节的直径不超过4mm则没有太大的风险，基本不需要处理，只要定期进行健康检查即可，基本每年检查一次；如果肺部结节的直径为5-8mm，那么患者应该半年检查一次，了解肺部结节的变化情况；如果肺部结节的直径在8-10mm，则患者需要每隔3个月到医院检查一次，如果没有特殊的情况，根据患者的身体条件、健康情况等，可以适当延长复查的间隔时间。如果肺部结节的直径超过10mm，则患者应该根据医生的判断接受手术治疗。
在手术治疗方面，肺部结节的手术有相应的指征，通常结节直径超过8mm就应该考虑是否需要手术，尤其是存在恶性肿瘤影像学表现的结节，一定要优先选择手术切除的治疗方式。如果结节的直径不超过8mm，同时也不存在恶性肿瘤影像学表现，则不建议进行手术治疗。因为这类结节恶性的概率并不高，且手术治疗难以定位，切除的难度较大。患者可以选择胸腔镜手术的治疗方式，也就是大家常说的“微创手术”，这种治疗方法可以精准的定位结节的位置，然后准确的将结节切除，不仅能够确保手术的顺利完成，还能降低手术治疗对患者身体带来的伤害。通常，肺部结节观察了6-12个月都没有出现明显的变化，说明结节呈惰性生长的状态，也就是说即使结节是恶性的，也未必会对患者产生多大的影响，未必需要处理。
总的来说，大部分肺部结节都是良性病变，但患者仍旧不能对该问题置之不理，应该定期检查和观察，确保肺部结节没有病变的可能或者直接选择手术治疗的方式，从而确保自己的身体健康。