神经内科能看心理疾病吗

罗正彬

四川省成都市崇州协好医院普内科 四川 成都 611230

在日常生活中，总有人把神经病和精神病混作一谈，但神经病和精神病的性质不同，这两种疾病具有根本性的区别。神经内科是有关神经方面的学科，例如脑梗塞、脑出血或头颅内肿瘤等情况，心理疾病属于精神心理情绪等方面的问题。

1 神经内科疾病

1.1 神经内科的含义

神经内科疾病是关于精神疾病方面的，该病的范围较广，比如脑血管疾病，其中还包括脑供血不足、脑出血，还有脑梗塞；还有脑部的炎性病变，例如脑炎、脑膜炎；还有脊髓方面的疾病，例如脊髓炎、脊髓损伤；还包括一些癫痫、痴呆、睡眠等方面的疾病。除此之外，神经内科与心理科存在一些交叉的疾病，如失眠、神经衰弱等，可以到精神内科诊治。神经内科使用的检查方式主要有头颈部MRI、PETCT、CT、ECT、经颅多普勒超声、脑电图、血流变学检查、诱发电位以及基因诊断等。

2 心理疾病

2.1 心理疾病的含义

心理疾病也称为精神病，精神病是因为外部和内部因素的作用导致人的脑功能出现障碍，破坏了大脑功能的完整性以及外部环境与个体的统一性。心理疾病属于心理范畴，但心理活动都是建立在大脑的活动之上，所以心理疾病有显著的神经生理基础，人的大脑是机体的一个重要的组成部分，作为心理活动的重要器官。精神活动紊乱是精神病的基本症状，造成行为、意志、情感、认识等方面的异常，患者不能维持正常的精神生活，严重者做出伤害个人和集体的行为。精神病主要表现在知觉方面的障碍，包括幻觉和错觉两种。在当今社会中，心理疾病非常普遍，只存在着程度差异，快节奏的生活、污染、信息量巨大、紧张、复杂的社会关系、消费差异、生活方式的变化、溺爱以及不公平事件等，都会造成心理疾病患者的增加，心理疾病具有很多的种类，表现各不相同，有的心理疾病患者刚开始不会发现自己有心理疾病方面的问题。根据心理疾病的严重程度和不同标准可以分为以下几类：注意障碍、知觉障碍、感觉障碍、思维障碍、记忆障碍、意志障碍、情感障碍、意识障碍、行为障碍、人格障碍、智力障碍等。

2.2 青少年常出现的心理疾病

恐怖症、考试综合症、反抗性焦虑症、癔病、学习逃避症、强迫性神经症、网络综合症等。

2.3 儿童常出现的心理疾病

习惯性尿裤、多动症、自闭症、夜尿症、口吃、精神发育迟滞、学习技能发育障碍、儿童退缩行为、儿童抽搐症、言语技能发育障碍、品行障碍、咬指甲、偏食、异食癖、儿童精神分裂症、儿童情绪障碍等。

2.4 成年人常出现的心理疾病

职业性的心理疾病：老师因工作的单调出现的心理障碍、精神障碍、噪音、夜班及高温产生的心理疾病。

工作适应疾病：吝啬癖、空虚症、过度的成就压力。

性心理疾病：露阴癖、花痴、窥阴裤、异装癖、性厌恶、自恋癖、阳痿、恋物癖、过度手淫、早泄等；中老年人会出现更年期综合征、更年期精神病、痴呆、退离休综合征、老年期谵妄等。

除了以上心理疾病之外，还有因不良嗜好和习惯造成的纵火狂、偷窃癖、神经性呕吐、洁癖、物质依赖等；根据神经症分为焦虑症、神经衰弱、疑病症、癔症、抑郁性神经症、恐怖性神经症、强迫性神经症。狂躁抑郁症以原发性情绪感情障碍为临床表现，狂躁发作的时候语言显著增多，导致联想加快，观念飘忽不定、注意力不能集中，情绪高涨极端，有充沛的精力，过高的自我评价，轻率的行为；抑郁发作时语言显著减少、感知缓慢、联想较之困难，情绪异常低落，有轻生的念头。

2.5 心理疾病产生的应激反应和适应不良反应

应激反应是在紧张或者危险的情况下产生的反应，应激事件对大部分人来说都是很危险的事情，比如家人分离、亲人死亡、遭受挫折、失火等都是应激事件。这些事件会引起人们的应激反应，引起身体和心理上的一些反应，出现行为、心理异常等，严重者会出现恐惧、抑郁、木僵、焦虑、遗忘，还会出现恶心、心悸、尿急、失明、集体麻痹、死亡等。轻者仅表现为感觉过敏、情绪紧张、无力疲劳、惊慌失措等。适应不良反应是因为各种精神刺激造成的，有较长的持续时间，作用的强度和性质因人而异，在相同的刺激下，有的人会很慢的适应，而有的人适应的很快，或者有些人压根不能适应，适应不良反应有的人以情绪障碍为主，主要表现为悲痛、抑郁、焦虑、烦恼、恐惧，还有的人以行为障碍为主，具有反社会和攻击性的行为。

3 神经内科疾病和心理疾病的区别

人人都会遇到心理障碍，比如人际关系冲突、落榜、失恋出现的情绪失调、波动，将会在一段时间里由于心境不良造成生活规律紊乱、兴趣减退、性格偏离及行为异常等，这些实际的问题引起的情绪障碍就是心理障碍，这些问题通常要求助老师、父母、朋友或者自我调节等方法进行调节，如果这些方法没有效果，就需要寻找医生进行求助。神经症也可以进行心理咨询，包括焦虑症、强迫症、疑病症、生理心理障碍、学习障碍、儿童情绪障碍、人格问题等。

精神病是因为人体内外的种种有害因素造成的大脑功能的紊乱，导致意识、知觉、情感、行为、思维以及智能障碍的疾病，经常表现出不同的精神症状，引起精神病的原因有很多：个性特征、先天遗传、器质因素、体质因素以及社会环境因素等，很多精神病患者有错觉、幻觉、妄想、哭笑无常、情感障碍、行为怪异、自言自语、一直减退等，还有一部分患者不认为自己有病、缺乏自制力、不主动寻找医生的帮助。常见的精神病有更年期精神病、躁狂抑郁性精神病、精神分裂型、各种器质性病变引发的精神病以及偏执型精神病。对中枢神经系统进行检查没有发现明显的病理形态学的改变，现被认为是多功能的。人们经常说的犯神经就是指的犯精神病。但神经病指的是神经系统的各个部位（比如小脑、大脑半球、脑干、脊神经、脊髓等）由于外伤、感染、变性、中毒等原因导致功能和结构改变的一种疾病。主要症状是疼痛、麻木、瘫痪、偏瘫、昏迷、失语、抽搐等，他们大多有中枢神经与周围的神经病理形态学发生改变。但是神经病和心理疾病也有交叉的情况，比如脑肿瘤、脑炎、癫痫、脑外伤等神经科的患者常常伴随着精神症状，有的患者的精神症状表现突出。有些精神病患者，比如神经梅毒患者，就有神经系统症状。结合全面的躯体检查和病史，鉴别它们并不困难的。两种疾病的治疗方法也不一样，在医院里分别归为神经内科和精神科诊治。