针灸如何量“神”定“治”

邓雪芹

四川省达州市大竹县人民医院康复科 四川 达州 635100

中医是我国的本土医学，同时也是中华传统文化瑰宝，在疾病治疗方面有着西医所不具备的优势。针灸治疗疾病，必先治神，治神是针灸治疗的基础所在。

治神是指精神治疗，从中医角度来看，人的七情六欲是主要的致病因素，通过治神可以预防和治疗疾病。针刺治神是针灸的最高境界，在临床治疗中受重视程度较高，但是如何充分发挥针灸治神功效，首先需要了解如何量神，做出精准评定后才可以提升治神效果。

神，在《素问?天元纪大论》中提出：“阴阳不测之谓神。”神就是万物主宰，万物之纲纪，万物的生命活动就是神来主宰，进一步引申则是掌握灵活和意识的神。生命活动和心理活动是生命的两个主要组成部分，人的生命活动并不会受到生理活动所影响，即身体器官不为人的意志转移。神的活动包括心理活动和生理活动，通过对生命个体的生理活动主宰，对内部器官调节掌控，引导器官自主互动，按照正常生老病死的生命进程，不为人的意志转移。神对生命个体心理活动的主宰，则是对形体器官活动的调控，以人的意志转移，调控视听言行形体器官活动，动态适应外部环境的变化 [1]。

中医疾病诊疗中，望、闻、问、切是对疾病诊断方法的概括，同时也是对生命个体状态变化的全面识别。在中医诊断中，望是首要前提，通过观察人的神、色和形态内容，直接收集患者的生命体征资料；问，询问患者对自身症状的感知，反映人体基本变化，了解人体的神，是后续治疗的主要依据。从客观角度来看，对神的望诊是中医临床实践的关键问题，四诊有着各自不同优势，无法相互取代，只有结合在一起，才能系统的获取患者临床资料，提升治疗效果[2]。

神诊主要是指医生通过神识进行诊断，洞察患者全身情况，神识诊断可以通灵，望于外，尤指视于内。神情而目明，一望而自知，最终心领神会。从中医角度，神关注人的身体神态清晰，并非是对病的物理化学清晰，辨证治疗，关注人的神变化，逐渐形成更具特色的思维模式，相较于西医有着独特的优势。为患者针灸时，整个过程对患者气血状况判断是否准确尤为关键，在进针后，采用进针或是侯气方式，观察患者体内气血运行情况，判断患者症状，如果都为得气候，使用补泄手法调节患者身体状况，维持体内平衡[3]。

识神，主要是对指神的分类和甄别方法，不同的神需要的甄别方法有所不同，需要契合不同生命个体来选择。神藏五，包括神、魂、意、志、魄，借五行五脏对人的神志活动分类总结。从《素问?宣明五气篇》中，五藏所藏首列新藏神，其次为肺魄和肝魂，以脾意为用，最终肾志之隐而为本。

那么具体如何量神，主要是在传统的望、闻、问、切诊疗方法基础上进一步延伸，明确神的分类和甄别方法，明确具体的神量方法和标准，最终量化神。神的外在表现，情志是一种较为直观的要素，而七情和五志则是神的存在具体表现。通过计算机进行情感计算，对传感器收集的人类情感变化的生理信号进行识别和分析，确定不同的情感模型生理信号，有效识别人类的情感。通过对面部表情、生理信号识别，建立情感模型，是情感计算的主要问题，同时也是智能模型建立的基础所在。在对情感信号分析和识别中，由于难度较大，所以研究中还有很多问题未能攻克。当前主要的情感识别方式，包括表情识别、语言识别、动作识别、姿势识别、生理信号识别以及文本识别等。

肌电图、眼动、血容量搏动、心电图、皮肤电反应、皮温、血液、呼吸和光电脉搏等生理信号等，均是情感识别的主要依据。尤其是当前国内外研究不断深化下，技术水平不断提升，这些情感信息均可以被记录下来，用于后续的情感识别和临床诊断。

德国对生理信号的情感识别研究中，Augsburg大学在长期的计算机科学研究中发现，生理信号结合语音信息，可以实现对不同特征有效识别，取得了较为系统化的研究成果。韩国相关学者在关于生理信号的研究中，发现在自然情绪诱导下产生的生理信号，使用Support Vector Machine对不同的情绪识别，识别率达到了71.4%。而希腊学者在研究人类生理信号中，分析情绪图诱发的脑电图信号，高兴和不高兴的信号识别率远远超出其他的情绪。澳大利亚学者在研究情绪和心率变异方面的关系，首次提出了关于自主神经系统影响着人类的情绪和认知。

中医作为我国的文化瑰宝，在现代社会背景下，经常被冠以祖传和经验等形象，致使中医蒙上了一层神秘面纱，在一定程度上阻碍了中医的传承和发展。从中医角度来看，对于疾病的诊断，神的测量十分重要，是对人身体的整体状态表述概括，具体包括望、闻、问、切得到的信息，如何明确界定神的概念难度较大。分析中医和现代医学的联系，神是现代医学诊断的主要指标，同病理指标和生理指标联系密切，对神的诊断就是生理指标和病理指标的匹配分析过程。但是，由于神所包括的信息多样、繁杂，筛选出更具代表性的内容难度较大。观察人的眼神和面部表情，情绪意志状态，以及脉搏信息，均是临床诊断的主要依据。收集上述信息，在统计学理论指导下，使用计算机进行识别，建立神数据库，逐步将神具体化与可视化，对于推动中医和现代医学发展具有积极意义。

综上所述，针灸是中医领域的代表性疾病治疗方法，在治疗中应该结合望、闻、问、切所获取的信息，观察患者的神，坚持治神原则，并贯穿于针灸治疗全过程，充分掌握患者的机体和精神变化，并有侧重点，医生集中意念，患者集中精神，可以有效提升患者的临床治疗效果，值得广泛推广应用

参考文献：

[1] 王京京.对重“治神”的五行针灸在疑难病诊治中的探索[J].中国针灸,2019,39(04):433-436.

[2] 赖岳玄. 从神论治选穴针灸对肝郁脾虚型慢性疲劳综合征临床疗效的观察[D].南京中医药大学,2014.

[3] 樊旭,贾建平,霍鲁莉,廖威.针灸结合养心治神功法治疗突发性耳聋伴睡眠障碍66例[J].辽宁中医杂志,2015,42(07):1323-1324.