当心这些药吃出胃出血

曾 林

四川省江油市第四人民医院 四川 江油 621702

案例一：小张今年24岁，是某工作的销售人员，平时隔三差五就会出差，饮食上十分不固定，在最近一年当中，小张经常会感觉到胃里难受，吃东西之后很难消化，有时候还会出现胃疼的症状，但由于工作繁忙，他自己也没有在意。几天前，小张突然感冒发烧，心想着明天还有工作，因此就没有到医院去检查，直接吃了感冒药就睡觉了，但是没过多久，小张从腹痛难忍中醒来，家人见此状，立即将他送到当地的医院进行治疗，结果医生发现小张患有胃溃疡，本次犯病很有可能是因为服用了感冒药，从而加重了对胃黏膜的损伤，出现了胃出血的问题。

案例二：张大伯的肠胃一直都很好，最近几年，张大伯经常会在晚饭之后感觉到腹痛难忍，于是家人赶紧将他送到了当地医院进行治疗，结果诊断为急性胃出血，需要张大伯住院治疗，这让张大伯十分困惑，他之前一直以为自己的胃部症状都是小问题，却没想到是胃出血。医生表示，张大伯之所以会出现胃出血的问题，是与他长期服用心血管药物有关系，由于张大伯在两年之前患上了心血管疾病，因此一直都在接受药物治疗，殊不知，这些药物的长期应用，很容易对胃部造成损伤，从而导致胃穿孔或胃出血，心血管疾病通常需要长期服用抗血栓药物、抗凝药物等，这些药物更加容易造成胃黏膜的损伤，还有一部分患者还会出现急性胃黏膜损伤，大幅度增加消化性溃疡的发生率，且抗凝效果越好、服药时间越长、药剂量越大，就越容易患上消化道出血。

1 哪些药物容易引发胃出血？

首先就是抗凝类药物，特别是对于40岁以上的中老年人患者，一定要对这类药物的服用加以警惕，特别是长时间使用抗菌类药物的患者，如果不能对胃部进行有效保护，那么发生胃出血的概率将会大幅度提高。另外，随着人们年龄的增长，人体对药物的耐受性也会越来越弱，对于高龄的心血管病患者，在服药之后，也会对其胃部造成更大的伤害。另外还要注意的问题是，老年人服用抗凝类药物很容易形成无痛性溃疡，也就是在发病之后，由于临床症状不显著，因此经常会被患者所忽视，即便出现了胃出血也不自知，从而错过疾病治疗的最佳时机。例如，对原本就有肠道疾病的患者，如果其长期服用心血管类的药物，那么最好要到医院咨询医生，是否能够对这类药物进行服用。众多临床实践表明，对于心血管病患者，其在服用心血管类药物的同时，还要对抑制胃酸分泌的药物进行服用，具体如雷尼替丁、西咪替丁等，以免出现消化道疾病。案例中提到的张大伯之所以会出现胃出血的问题，就是因为他长期使用心血管类药物有关系，且在对心血管的药物进行应用的过程中，并没有对抑制胃酸分泌的药物进行服用，最终出现了胃出血的问题 [1]。

案例中的小张，是因为吃了感冒药之后引发了胃出血，医生指出，常吃感冒药也很容易导致胃出血，这主要是因为感冒药的主要成分包括咖啡因、扑热息痛等，这两种成分都能够促进胃酸分泌，并增加其酸度，如果人体胃黏膜存在损伤，特别是对于老年人，在被大量的胃液侵蚀之后，将会出现严重的溃烂问题，最终导致胃出血。另外，对于老年人而言，由于身体代谢功能减退，胃功能肝功能等不断下降，因此很容易导致药物蓄积，增强药物副作用，在此情况下，如果每天大量使用刺激类的药物，那么将很容易导致消化性溃疡。因此，建议人们在发生感冒时，要尽可能选择纯中药制剂的感冒药，如果病情需要，一般可对速效感冒药进行使用，但要在医生的建议下，本着疗程短、剂量小的基本原则，强化监督，在使用药物的过程中，如果患者出现黑便、恶心、腹痛等症状，一定要及时停药。

还有就是消炎止痛的药物，也很容易引发胃出血，家住杭州的王先生，平时很注重养生，在意饮食上尤为注意，因此当他得知自己患上胃出血时，犹如晴天霹雳，在与医生的交谈中，王先生才知道缘由，原来他长时间被骨关节痛所困扰，在最近几年来一直都在使用非甾体类固醇消炎止痛药，最近由于天气忽冷忽热，张先生关节痛发作，因此增加了消炎止痛药的剂量，虽然缓解了关节疼痛的症状，但是却出现了便血、呕血的症状，最终被医院查出未出血。据相关调查研究显示，有45~75%长期应用抗炎类药物的患者，都出现过胃溃疡、胃出血的问题，专家告诉人们，治疗腰腿疼痛的止痛类药物，最突出的副作用就是可能会导致消化道出血，具体如芬必得、阿司匹林等等。另外，抗血小板剂类的药物，还将会导致胃黏膜损伤，最终引发胃出血或消化性溃疡，因此，长期使用此类药物的人们一定要注意，不能随意用药，而是要及时的咨询医生或专家，注意自我保护，如果出现胃部不适的症状，一定要及时到医院进行检查，了解自己的胃黏膜损伤程度，之后的对症下药，保护肠道 [2]。

2 预防胃出血的重要手段——定期检查

对于胃溃疡、慢性胃炎的患者，或者需要长时间服药的心脑血管疾病患者，都是胃出血的高发人群，但是由于胃出血的早期阶段临床症状并不显著，因此经常会被人们所忽视，当身体出现不适去医院检查时病情大多已发展的十分严重。专家建议，如果在对心血管药物进行应用的同时，出现了腹胀、腹痛、反酸、消化不良等症状，一定要引起重视，如果出现黑便、大便隐血阳性、呕血、便血等症状，必须要到医院的消化内科进行检查，以免出现突发性大出血的问题。另外，如果胃部出现问题，还要定期的进行内镜检查，这是及时发现和预防胃出血的重要手段，通过这些检查，能够及时的了解到肺部是否出现溃疡和炎症，之后通过服用药物、调整生活方式等加以预防。另外，在日常生活中，服药的时机以及服药方式的选择也至关重要，正常情况下，药物都是在饭后半小时内服用，这样能够大幅度缓解药物对胃黏膜造成的损伤，如果情况需要，还可以同时服用保护胃肠道的药物，从根本上预防胃出血的发生 [3]。

参考文献：

[1] 纪运梅, 王秀芝, 高永莲,等. 1例由顺铂引起的急性胃出血而致死亡的报告[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2016, 22(6):719-719.

[2] 刘建忠. 胃镜联合药物与传统用药治疗胃出血的临床疗效对比研究[J]. 世界最新医学信息文摘, 2016, 165:145-658.

[3] 张峰. 奥美拉唑联合铝碳酸镁药物用于老年胃溃疡并发胃出血的安全性及有效性[J]. 中国卫生产业, 2014(33):117-118.