探讨中医理念在肛肠外科手术中的价值
黄睿超
鹤山市中医院 广东 鹤山 529700
【摘 要】目的：探析中医理念在肛肠外科手术中的应用价值。方法：以2018年3月到2019年5月于我院行外科手术治疗的85例肛肠疾病患者作为主要对象，采用数字随机表法分组，对照组（n=40）仅行外科手术治疗，观察组（n=45）在外科手术的基础上增加中医理念，比较两组的治疗有效性、安全性。 结果：观察组的治疗总有效率高于对照组，且并发症发生率低于对照组，有显著差异；观察组患者术后疼痛程度轻于对照组，且下床活动时间、首次排便时间和住院时间均短于对照组，差异显著。结论：在肛肠外科手术中应用中医理念可提高手术的有效性和安全性，有利于缓解患者术后疼痛程度，缩短术后身体恢复时间，值得推广应用。
【关键词】中医理念；肛肠疾病；外科手术
肛肠疾病是临床上的常见疾病，包括肛门与直肠处的所有病种，例如：痔疮、肛裂、肛周脓肿、肛瘘等。随着人们生活节奏的加快、工作方式和饮食方式的改变，肛肠疾病的发生率呈现出递增的发展趋势，此类疾病的发生不仅影响患者的身体健康，同时也严重影响其正常的工作和生活，对患者的生活质量造成了严重影响，加重了患者的心理负担[1-3]。现阶段临床上主要采用外科手术治疗，但术后容易发生并发症，影响康复效果，且术后复发率高。对此，我院提出运用中医理念进行干预，为进一步探讨中医理念对肛肠疾病外科手术患者的影响，现将85例患者作为主要对象，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象是从2018年3月至2019年5月在我院接受外科手术的肛肠疾病患者中抽取的，共抽取85例患者。研究过程中分组，分组方法选择数字随机表法，对照组中包括40例，观察组中包括45例，两组患者的各项基本资料如下所示：
观察组中：男性25例，女性20例；年龄从20岁到64岁不等，平均年龄为（45.23±2.56）岁；病程为1~8年，平均病程为（4.23±1.08）年；疾病类型：痔疮20例，肛瘘15例，肛裂10例。对照组中：男性22例，女性18例；年龄从21岁到63岁不等，平均年龄为（45.21±2.51）岁；病程为1~8年，平均病程为（4.24±1.07）年；疾病类型：痔疮18例，肛瘘12例，肛裂10例。两组肛肠疾病外科手术患者的年龄、性别、病程及疾病类型等资料比较，无明显差异，可见两组是存在可比性的，能够进行对照研究。
1.2 研究方法
两组患者均行手术治疗，观察组术后增加中医理念：①中药治疗：术后疼痛者给予金黄汤熏洗，术后出血者给予中药内服，术后便秘者给予复元活血汤口服，术后创面不愈者给予中药坐浴，术后尿潴留者给予针灸+按摩。②饮食治疗：保持餐具和食物干净、卫生，保障饮食营养的均衡性，多食用易消化、软质食物，忌食辛辣、油腻、刺激性食物。③情志治疗：对于出现情绪异常的患者，要及时予以安慰和鼓励，了解患者的担忧和疑虑，并耐心的讲解、回答患者的困惑，缓解不良情绪，避免负面情绪影响术后身体康复。向患者讲解疾病的相关知识，在患者情绪稳定时，向其介绍疾病的发生原因以及术后的注意事项，获得患者的信任与认可。④生活治疗：叮嘱患者要养成正确的卫生习惯和生活方式，以加速病情的康复，降低术后复发率。
1.3 评价标准及观察指标
疗效判定标准[4]：显效：经治疗后患者的临床症状均消失，术后创面恢复良好，不影响正常的工作和生活；有效：治疗后患者的临床症状有所改善，创面恢复较好，但伴有疼痛感，对工作和生活稍有影响；无效：患者治疗后症状无改善，且创面疼痛剧烈，对正常工作及生活造成严重影响。计算比较两组的治疗有效率（显效率+有效率），评估两种干预方案的有效性。
评价标准[5]：分别于术后第1d、第3d、第5d、第7d，运用视觉模拟量表（VAS）对两组患者的疼痛程度进行评价，评分从0到10分不等，分别表示无疼痛、疼痛剧烈，得分越低，说明患者的疼痛程度越轻。
观察指标：（1）计数指标：对两组患者的并发症发生情况进行统计，重点统计尿潴留、恶心、呕吐等症状，计算比较两组的术后并发症发生率。（2）计量指标：统计两组患者的术后下床活动时间、首次排便时间和住院时间，并对各项时间指标进行组间统计学处理。
1.4 统计学处理
分析处理数据运用SPSS18.0统计学软件，计数指标表示为例数/百分率，检验方法为卡方；计量指标表示为均数±标准差，检验方法为t。若统计值P小于0.05，则说明组间数据比较，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组的治疗有效率
相比于对照组，观察组患者的治疗总有效率更高，两组数据比较有显著差异，具体见表1。
表1 比较两组的治疗有效率[n(%)]
|
组别 |
例数 |
显效 |
有效 |
无效 |
总有效率 |
|
观察组 |
45 |
23（51.12） |
20（44.44） |
2（4.44） |
95.56 |
|
对照组 |
40 |
11（27.50） |
21（52.50） |
8（20.0） |
80.0 |
|
x2 |
/ |
/ |
/ |
/ |
4.936 |
|
P |
/ |
/ |
/ |
/ |
0.026 |
2.2 两组患者的术后并发症发生率比较分析
与对照组相比，观察组患者的术后并发症发生率更低，有显著差异（P＜0.05），见表2所示。
表2 两组患者的术后并发症发生率比较分析[n(%)]
|
组别 |
例数 |
恶心 |
呕吐 |
尿潴留 |
发生率 |
|
观察组 |
45 |
1（2.22） |
1（2.22） |
0（0） |
4.44 |
|
对照组 |
40 |
4（10.0） |
3（7.50） |
2（5.0） |
22.50 |
|
x2 |
/ |
/ |
/ |
/ |
6.127 |
|
P |
/ |
/ |
/ |
/ |
0.013 |
2.3 两组患者术后疼痛评分比较分析
观察组患者术后第1d、第3d、第5d、第7d的VAS评分显著低于对照组，有显著差异，见表3。
表3 两组患者术后疼痛评分比较分析（x±s，分）
|
组别 |
例数 |
术后1d |
术后3d |
术后5d |
术后7d |
|
观察组 |
45 |
4.56±0.25 |
3.23±0.16 |
2.11±0.16 |
1.54±0.11 |
|
对照组 |
40 |
5.85±0.24 |
4.74±0.85 |
3.86±0.52 |
2.87±0.45 |
|
t |
/ |
24.195 |
11.694 |
21.475 |
19.205 |
|
P |
/ |
0.000 |
0.000 |
0.000 |
0.000 |
2.4 比较两组患者的术后恢复时间指标
观察组患者的下床活动时间、首次排便时间和住院时间均短于对照组，差异显著，见表4。
表4 比较两组患者的术后恢复时间指标（x±s）
|
组别 |
例数 |
下床活动时间（h） |
首次排便时间（h） |
住院时间（d） |
|
观察组 |
45 |
10.23±2.16 |
35.48±4.56 |
4.11±0.63 |
|
对照组 |
40 |
16.25±2.17 |
52.56±4.47 |
5.96±0.78 |
|
t |
/ |
12.797 |
17.397 |
12.085 |
|
P |
/ |
0.000 |
0.000 |
0.000 |
3 讨论
肛肠疾病是临床上的常见、多发病，病症较轻的患者可采用保守治疗，但对于病症较为严重的患者，临床上需要对其进行外科手术治疗。肛肠疾病患者术后仍需要接受一些针对性的治疗，否则术后出现并发症，会影响其创面的恢复，延长患者的术后康复及住院时间[6-7]。
本研究旨在评价中医理念在肛肠外科手术患者中的应用效果，研究结果显示，运用中医理念进行干预治疗，可以提高治疗总有效率，降低患者术后的并发症发生率，同时可以缓解患者术后1周内的疼痛程度，缩短其下床活动时间和首次排便时间，还可以缩短患者的住院时间，减轻患者的经济压力和心理负担，充分体现了中医理念的临床应用价值。分析原因：中医理念的精髓就是“人本思想”，这与现代医学发展过程中的“以患者为中心”的理念相通。中医上强调的是预防和治疗后的调养，对于行外科手术的肛肠疾病患者，针对患者术后的症状表现，采用不同的中药方剂进行治疗，或采用中药内服，或采用中药坐浴，有针对性的改善患者的临床症状。通过对患者进行饮食治疗，可以保障饮食的科学性和合理性，避免因饮食问题影响创面恢复 [8-10]。通过对患者进行情志治疗，可以缓解患者的负面情绪，增强其对疾病和手术相关知识、注意事项的了解程度，进而提升患者的配合度和依从性。通过开展生活治疗，能够让患者养成良好的生活习惯和卫生习惯，积极预防肛肠疾病的再复发。
综上，对行外科手术的肛肠疾病患者实施中医理念干预治疗，可以辅助提高手术的有效性及安全性，缓解患者的疼痛程度，缩短术后身体恢复时间，具备临床应用及推广价值。
参考文献：
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