精细化护理与心理护理相在脑出血患者的护理中的应用

田 莉

贵航平坝医院 神经外科 贵州 安顺 561100

【摘 要】目的：探究将精细化护理与心理护理相结合的方法，将其应用到脑出血患者临床护理的效果。方法：选取我院2018年01月-2019年01月在我院神经外科住院的32名经影像学检查（MRI）确诊为的脑出血患者，随机分为对照组和研究组，研究组的患者采用精细化护理与心理护理相结合的护理方式，对照组患者采用常规的护理方法，采集并分析对比两组脑出血患者的护理后生活质量数据。 结果：对照组的脑出血患者在接受护理后的生活质量明显差于研究组中的患者。 结论：将精细化护理与心理护理相结合的护理方法应用到对脑出血患者的护理工作中能大大改善患者的生活质量，可以有效地促使患者早日康复，因此有在临床推广应用的意义。

【关键字】精细化护理；心理护理；脑出血

脑出血是临床上常见的也是高血压危症的并发症之一，主要是由于颅内的毛细血管或者动静脉破裂，引起的急性脑血管疾病，脑出血的致残率和死亡率均较高，给患者及家庭带来很大的经济压力和心理负担的同时，患者生活质量明显下降[1]。随着脑出血疾病发病率每年逐年上升，逐渐引起人们对此病的关注，精细化的护理和心理护理对患者的康复具有十分重要的意义。现将精细化护理与心理护理相结合应用到临床，观察对比两种护理疗法下脑出血患者的康复效果与常规护理下的康复效果，具体研究如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2018年1月至2019年1月1年间在医院神经外科住院治疗的32名患者，这32名患者均经过MRI确诊为脑出血，年龄在61岁至82岁之间，平均年龄为（73.2±1,9）岁。将32名脑出血患者随机平均分成两组，对照组中男性患者有18名。对32名脑出血患者都是采用的保守治疗，患者均没有肝脏、心脏疾病等其他不适格参与调研的病症，两组老年患者的年龄、病史、身体状况等各个方面无明显差异，无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

在治疗医护过程中，对对照组的脑出血患者，医院给他们应用常规的治疗方法，主要以常规药物治疗为主，坚持观察记录脑出血患者的生命体征以及康复的状况，做好病发症的预防工作，指导患者科学的做康复运动，为患者提供科学健康的饮食指导等[3]。

对于研究组的脑出血患者，医院除了采取上述的脑出血患者康复治疗的常规护理手段外，还将精细化护理与心理护理相结合应用到脑出血患者的护理工作之中，心理护理则是主要强调观察评测患者的心理状况，对患者进行心理干预，具体的实施方法主要是以下几个方面：

（1）精细化护理：在对脑出血患者进行护理诊治过程中，护士要注意患者特殊的身体状况，脑出血患者的大脑血管弹性要差很多，因此在进行输液治疗时，一定要注意控制患者点滴的速度，避免速度过快出现水肿等问题；

患者发生脑出血后不能移动只能长期卧床调养，在恢复过程中患者必须保持患肢功能位置，很容易出现褥疮、感冒引发的肺炎以及泌尿系统结石等并发症，因此护士在护理时要给患者的病床上铺上海绵垫，并且每隔2—3小时给患者骶尾部受压部位涂抹红花油，避免患者产生褥疮。在患者接受护理长期卧床时，护士要注意督促患者多饮用水，避免因不能移动不方便饮水而产生的泌尿系统结石等并发症。

（2）饮食护理：针对患者的病情，制定合理的饮食计划，控制患者每日的食物中食盐的摄入量，一般控制在5g以下为宜，减少高脂肪，高糖分食物的摄入量，多食用新鲜蔬菜，水果，以及富含多种微量元素的粗粮，嘱患者减少或戒断烟酒，培养良好的生活习惯。

（3）环境护理：由于患者年纪较大，对环境往往有特殊的要求，护理人员要多与患者沟通，了解患者的需求，为患者安排满意的护理环境，使患者能够保持好的心情来接受医院的医护服务。

（4）康复护理： 对于脑出血导致偏瘫的患者，及早进行偏瘫一侧的肢体锻炼以及功能锻炼，如果患者出现构音障碍，及早及进行语言训练，注意上肢肢体的摆放，肘关节摆放时适当微曲，腕关节进行适当背伸，防止上至关节内收，讲软垫子置于患者膝关节以下，使足背和小腿呈现90°的角度，避免发生足下垂以及下肢外旋导致畸形，尽早进行功能锻炼及针灸治疗，护理人员要有步骤的指导老年患者进行肢体康复训练，首先要保证患者身体偏瘫的一侧不是负重侧，随着患者的康复进程，逐步指导患者进行肌肉锻炼，比如抬臀收肌运动等，使患者慢慢可以坐立、站立，直至完全康复。

（5）心理护理：护士可以多与脑出血的患者进行沟通，在聊天时多考虑患者的感受，多些耐心，以拉近与患者之间的关系，使患者在接受护理时感到舒心，护士要注意把握他们的心理状态，记录他们的心理变化并对他们的心理压力进行评估评测，对患者心中的疑虑进行科学解答，帮助患者正视脑出血的现状及康复情况，减轻患者心理上的恐惧感。

1.3 观察指标

本次对脑出血患者进行观察对比的指标是对比患者的生活质量高低来评测的，对于脑出血患者生活质量是采用生活质量综合评定问卷—74(Generic Quality of Life Inventory-74,GQOL-74)进行评定，主要是涉及脑出血患者的身体健康情况、心理健康情况、物质生活情况与社会功能情况这四个方面，以100分为满分，得分越高说明情况越好。

1.4 数据处理

使用SPSS19.0统计软件对数据进行分析,计数资料采用x2检验,计量资料采用t检验,统计学差异是否有意义以P＜0.05为差异为标准。

2 结果

通过统计调查问卷数据可以看出，对照组中的患者在接受医院提供的常规医护后其生活质量明显差于研究组中接受采取了精细化护理与心理护理相结合护理模式护理的脑出血患者，因此得出结论调研组的患者接受护理后生活质量远远高于对照组中的患者，P＜0.05，具有统计学意义（见表1）。

表1 脑出血患者接受护理后生活质量对比表

3 结论

通过研究发现，将精细化护理与心理护理相结合的护理方法应用到对脑出血患者的护理工作中，有着重要的意义，采用这种护理方法不仅可以使脑出血患者尽快康复，减少了患者因脑出血而遭受的痛苦，同时也因为贴心的心理护理，使老年患者更易于配合医院的治疗工作，提高了治疗护理的效率，使医院的医疗护理工作水平得以提升，因此，将临床护理路径推广到临床上是很有现实意义。

参考文献：

[1] 李秀娟.脑出血护理中临床护理路径的应用效果[J]. 中国医药指南, 2016, 14(20):225-225.

[2] 王晓玉. 脑出血护理中优质护理的应用效果分析[J]. 中国医药指南, 2016, 14(1):259-259.

[3] 王琼莲. 脑出血护理中建立临床护理路径的方法及优势分析[J]. 中国继续医学教育, 2017, 9(22):233-234.

作者简介：田 莉，女，贵州，本科，贵航平坝医院神经外科，护理师