四肢开放性骨折术后高质量护理对伤口感染的重要性

郑春燕

龙川县中医院 广东 河源 517300

【摘 要】目的：探究高质量护理在四肢开放性骨折术后应用对患者伤口感染的影响。方法：选取170例四肢开放性骨折患者，时间为2018年4月至2020年3月，随机分组法将患者分成对照组和观察组，每组各85例。对照组给予患者常规护理法，观察组给予患者高质量护理法。结果：甲级愈合率观察组高于对照组，感染发生率观察组低于对照组，生活质量评分对比观察组高于对照组，护理满意度观察组高于对照组，差异明显（ P＜0.05）。结论：在四肢开放性骨折术护理中给予患者高质量护理方法，有助于减轻患者的伤口感染，缩短患者的痊愈时间，降低感染发生概率，提升患者的生活质量，患者对本次护理工作有着较高的满意度。

【关键词】四肢开放性骨折术；高质量护理；伤口感染；愈合率；生活质量

开放性四肢骨折手术作为外科手术概率较高的一种手术，术后，由于患者的骨骼、肌肉及血管遭受到了严重的损伤，对患者的组织血液供应及静脉回流均造成了较大的影响，会引发患者局部的肌肉组织及神经组织遭受到严重的损坏，躯体疼痛感较强，在切口处会繁殖大量病原微生物[1]，导致患者的切口处出现严重的感染，延缓了切口的愈合质量、愈合时间，增加了切口感染发生概率，影响患者术后预后效果及疾病临床治疗效果。同时，也会促使切口愈合期延长，从而导致患者的四肢出现严重的坏死及肢体功能障碍，增加了全身性感染的风险，甚至会导致死亡。因此，为了能够有效预防术后切口感染，应给予患者合理有效的护理措施，帮助患者术后早日恢复健康 [2]。本文选取170例在我院进行四肢开放性骨折手术治疗的患者，在术后护理中给予患者高质量护理方法，观察对患者伤口感染的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取170例四肢开放性骨折患者，时间为2018年4月至2020年3月，随机分组法将患者分成对照组和观察组，每组各85例。对照组，42例男，43例女，7-65岁，平均（35.6±4.6）岁。观察组，44例男，41例女，9-67岁，平均（36.3±4.3）岁。一般资料比较两组患者之间差异不明显（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1对照组

给予患者常规护理法，包括用药指导、临床护理及口头教育等。

1.2.2观察组

给予患者高质量护理方法，护理内容为：（1）心理舒适护理：护理人员当发现有患者出现不良心理状态时，应主动上前去问候患者，了解患者出现不良心理情绪的原因，并适当的鼓励和安慰患者，以减轻患者在面对身体各种不良症状及生命受到威胁时所出现的恐惧心理。向患者讲解成功的治疗案例，使患者在疾病治疗期间能够保持积极乐观的心理状态，积极主动配合患者进行疾病治疗，以促进疾病治疗依从性的提升。（2）饮食护理：了解患者每日的饮食情况，对患者不良的饮食习惯进行纠正。根据患者病情的实际情况，有针对性的为患者制定出合理的饮食计划，要求患者在进食时，应以清淡的食物为主，确保能够维持患者每日的营养所需，不可进食刺激性较强的食物，要求患者应禁烟禁酒。（3）病情护理：术前，护理人员应协助患者做各项身体检查，向患者讲述手术流程及手术的具体方法，使患者能够做好心理准备，以舒缓患者的紧张心理情绪。另外，还需要做好手术相关的准备工作，协助患者摆放好舒适的体位，对患者的各项生命体征变化情况进行严密的观察，对患者出现的不良生命体征能够及时解决。护理人员应配合医生做好骨骼固定、止血及破伤风预防工作。术后，护理人员应定期进入到病房中进行查房，对于一些疼痛感较为强烈的患者，应给予患者止痛药，以缓解患者的疼痛感。对患者有无出现渗液及渗血情况进行观察，一旦患者出现任何的异常情况，应及时上报主治医师前来处理。（4）早期康复训练：在疾病治疗期间，尽量不要移动患者的患肢，当患者的病情稳定后，应坚持循序渐进原则，对患者的功能恢复锻炼进行指导，以帮助患者早日恢复肢体功能，提升患者的生活质量。

1.3 观察指标

对两组患者的切口愈合及感染发生率进行对比；对两组患者护理前后生活质量评分进行对；对两组患者的护理满意度进行对比。

护理满意度判定标准：患者护理满意度判定使用医院自制的护理满意度调查问卷，总分为100分，85-100分为满意，60-84分为一般满意，60分以下为不满意。

1.4 统计学处理

使用SPSS20.0软件统计处理，以均数±标准差（x±s）表示生活质量指标，以t检验；以数（n）或率（%）表示切口愈合、感染率、护理满意度指标，以 检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 切口愈合及感染发生率比较

甲级愈合率观察组高于对照组，感染发生率观察组低于对照组，差异明显（P＜0.05）。

表1 切口愈合及感染发生率比较[n(%)]

组别（n=85）	甲级愈合	乙级愈合	丙级愈合	感染率
观察组	58（68.24）*	25（29.41）	2（2.35）*	2（2.35）*
对照组	44（51.76）	31（36.47）	10（11.76）	11（12.94）

注：相比于对照组，*P＜0.05。

2.2 护理前后生活质量评分对比

护理前，两组生活质量评分无明显差异（P＞0.05）；护理后，生活质量评分对比观察组高于对照组，差异明显（P＜0.05）。

表2 护理前后生活质量评分对比（x±s）

组别（n=85）	时间	生活质量评分
观察组	护理前	103.22±8.64
	护理后	712.35±28.53*
对照组	护理前	103.25±7.63
	护理后	324.25±11.25

注：相比于对照组，*P＜0.05。

2.3 护理满意度比较

护理满意度观察组高于对照组，差异明显（P＜0.05）。

表3 护理满意度比较[n(%)]

组别（n=85）	满意	一般满意	不满意	满意度
观察组	60（70.59）*	23（27.06）	2（2.35）*	83（97.65）*
对照组	42（49.41）	31（36.47）	12（14.12）	73（85.88）

注：相比于对照组，*P＜0.05。

3 讨论

为了提升四肢开放性手术治疗效果，要求所有参与手术的医护人员，应严格按照相关的规定和要求，做好术前灭菌消毒工作，以维持患者手部的清洁性，在进行消毒时，要求护理人员应使用统一的灭菌肥皂、毛刷及洗手液对手部进行消毒[3-4]。术前，严格按照相关的要求，对患者的伤口处进行备皮，对于一些不会影响到患者手术视野的部分，无需进行剃毛处理。在对患者进行备皮时，应先使用松节油对患者的皮肤表面的油垢进行清除，并在规定时间内使用碘伏进行消毒处理，确保手术部位的皮肤处能够形成一层保护膜，能够在根源上避免感染的产生。另外，还需要对手术台进行消毒处理，避免手术台上的细菌感染到患者，及时对手术物品进行更换，避免手术室中的纤维尘粉污染对患者的切口处造成感染。护理人员在术前，应对手术物品进行消毒及灭菌处理，确保手术间的清洁性 [5-6]。

手术在操作过程中应严格按照手术流程中的要求，确保能够最大限度的减少术后切口感染发生概率。四肢开放性骨折术由于伤口暴露在外面，极易引发严重的伤口感染现象。术后，护理人员应及时对患者的伤口处进行清创冲洗处理，以此来降低患者伤口处的细菌感染[7-8]。在手术期间，护理人员应为患者提供服务，为患者提供冲洗液，以降低切口感染发生率，促进手术治疗效果的提升。医学临床相关的研究结果表明，生理盐水在降低患者的切口感染上作用显著，在对患者的伤口进行清洗时，应使用生理盐水，也可联合使用聚维酮碘、氯已定、康盛也及肥皂液等进行伤口清洗 [9-10]。

从本文的研究结果中可以看出，观察组患者的甲级愈合率为68.24%，高于对照组的51.76%。观察组患者的感染率为2.35%，低于对照组的12.94%。观察组患者护理后生活质量评分高于对照组。观察组患者的护理满意度为97.65%，高于对照组的85.88%。说明在四肢开放性骨折术护理中给予患者高质量护理方法，有助于减轻患者的伤口感染，缩短患者的痊愈时间，降低感染发生概率，提升患者的生活质量，患者对本次护理工作有着较高的满意度。

综上所述，在四肢开放性骨折术护理中给予患者高质量护理方法具有可行性，防止患者伤口处出现严重的感染，提升患者预后效果，可将此护理方法在临床中大力推广。

参考文献：

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