ICU护士的职业风险因素和防护

彭旺林

武警广东省总队医院重症医学科 广东 510507

【摘 要】ICU护士由于工作内容和环境的特殊性，经常暴露在多种职业风险环境中，如未能做好防护措施，容易造成各种职业损伤，本文探讨ICU护士的职业风险问题，分析其影响因素，并采取有效的防护措施，减少各种职业风险的发生，并提高护理质量。

【关键词】ICU 护士 职业风险因素 防护

ICU是重症监护室的简称，收入ICU的患者均为各科病情危急或大手术过后生命特征不平稳的重症病人。[1]ICU属于无陪护病房，所有的护理工作是在一个相对独立封闭的环境中进行的，工作环境和服务对象的特殊性，不仅使ICU护士的生活紧张、无规律，而且ICU护士由于工作内容和环境的特殊性，经常暴露在多种职业风险环境中，如未能做好防护措施，容易造成各种职业损伤，本文探讨ICU护士的职业风险问题，分析其影响因素，并采取有效的防护措施，减少各种职业风险的发生，并提高护理质量总结如下

1 手术室护士的职业危险因素

1.1 生物因素

ICU护士经常接触患者血液、体液、各种分泌物及排泄物等，感染是ICU护士最常见而严重的一种风险因素。而各种血液传染型的疾病如乙型病毒性肝炎（HBV）、丙型病毒性肝炎（HCV）和艾滋病（HIV），它们是通过血液传播的，感染率最高，一次即可感染[2]。

1.2 化学因素

由于ICU病房都是危重患者、经常要进行各种消毒灭菌操作，器械消毒、空气消毒、物体表面消毒等应用消毒剂的操作。长时间接触或吸入84消毒液等消毒剂可引起皮肤灼伤、头痛、头晕、胸闷、气促、咽喉干痒、色素沉着等症状[3]。各种消毒剂不仅刺激呼吸道黏膜引起职业性哮喘，急性大量接触更可导致肺水肿，是护士职业性皮炎最常见的原因。

1.3 物理因素

1.3.1 工具意外伤害，由于ICU患者的治疗操作频率较高，做操作过程中由于注射、穿刺等针刺型操作引发的意外伤害几率更高，有报道称因职业引起的感染途径中针刺伤占80％[4]。有资料显示只需0.004mL带HBV的血足以使受伤者感染HBV，被HIV污染的锐器刺伤的HIV的感染率为0.3％，HCV为1.8％[5]。

1.3.2 职业病

由于ICU患者的特殊性，ICU护士每天都要搬运患者和协助患者翻身拍背，而护士基本为女性，对体力消耗非常大，易造成肌肉和骨骼的损伤，而护士长时间的站立和弯腰操作，容易造成颈椎病和下肢静脉曲张等职业病。

1.3.3 辐射风险

为了观察患者的生命体征和肢体康复进度，ICU患者需要经常在病床边进行放射检查，由此产生的x光辐射会给护士造成机体损伤，如白细胞减少、不良妊娠、放射病。

1.3.5噪音伤害 ICU里各种治疗、监测仪器、设备越来越多，不断发出的各种音贝给长时间接触的护理人员造成听力上的伤害。

1.4 心理因素

1.4.1 心理压力

ICU护士的工作量比较大，精神高度集中，而且随时都要面临着患者的生离死别，心理应激较为严重。

1.4.2 工作压力

由于ICU患者的特殊性，随时都有可能发生各种突发事件和意外事故，而当下医患护患关系又比较紧张，各种医疗纠纷及暴力事件给ICU护士的职业风险增加了不少因素。

2 防护措施

2.1 生物因素的防护

为了避免生物感染，在ICU的各种治疗操作进行时，要做好各项基本的防护工作，带口罩、帽子、手套、隔离衣等防护用具；操作完毕后要做好等同于外科术后的洗手清洁措施；必要时注射疫苗以增强抵抗力，防止交叉感染。

2.2 化学因素的防护

对所有需进行消毒灭菌后使用的器具，应严格执行消毒隔离制度，强化自我防护意识。应戴好防护面具和帽子口罩，其他需进行消毒灭菌后重复使用的器具应交由消毒室统一进行密封回收消毒，防止护士的二次感染。

2.3 物理因素的防护

2.3.1 意外损伤的防护

在进行注射、穿刺等器具穿刺性的操作时，要谨防针刺、刀割等意外伤害的发生，注射器用后及时将针帽套上并扔回利器盒。

2.3.2 职业病的防护

在临床协助搬运患者于翻身时，掌握相关的力学原理，运用省力的搬运方法。保持正确的工作姿势，长时间站立时要经常活动颈部和腿部，预防过久站立及走动产生的危害。

2.3.3 噪音的防护

工作时将各种监测仪器的报警音量调整为适宜分贝，陈旧仪器设备应尽快淘汰掉，推车等活动部件上要定期上润滑剂。

2.3.4 X线的防护

对于需要在病床变进行X线透视的患者，护士应在检查前穿好防护铅衣，戴铅帽，排班时要注意合理安排工作，避免短时间内大量接触X线。所有ICU工作人员要定期检查血常规和体格检查。

2.4 心理因素的防护

ICU护士要学会调节自己的情绪，克服不良的心理状态，学习一些心理学知识，使自己保持精力旺盛，精神集中，心情愉快的最佳工作状态。此外，护士还要熟悉相关的法律、法规，提高自我保护意识。

3 总结

ICU护理是一门高负荷、高风险的职业，ICU护士由于治疗对象和环境的特殊性，经常暴露在多种职业风险环境中，如未能做好防护措施，容易造成各种身心伤害，也影响到护理的质量。本文通过探讨ICU护士的职业风险问题并分析其影响因素，采取有效的防护措施，旨在防范和减少ICU护士的各种职业风险的发生，提高ICU护士的职业安全性和护理质量。

参考文献：

[1] 王国帅，陈平. ICU患者的皮肤护理分析[J].现代医学与健康研究杂志，2017，1（7）：104

[2] 陈灏珠。实用内科学[M]。11版。北京：人民卫生出版社，2001：514.

[3] 单礼合，赵泌，李新远。临床用药须知[M]。北京：中国医药科技出版社，1990：553.

[4] 王方。手术室护士职业危险因素与防护对策[J]。中华护理杂志，2000，35（5）：209：212.

[5] 戴青梅，王立英。医护人员职业性损伤的危险因素及防护对策[J]。中华护理杂志，2002，37（7）：532：534.