综合护理干预对提升头颈部肿瘤放疗患者
护理满意度的效果分析

刘 莎

宁夏医科大学总医院肿瘤医院 宁夏 银川 750001

【摘 要】目的：探讨综合护理干预对提升头颈部肿瘤放疗患者护理满意度的效果。方法：研究观察本院2018年4月至2019年3月期间接收的68例头颈部肿瘤放疗患者，随机分为对照组与观察组，每组各34例，对照组运用常规护理，观察组运用综合护理干预，分析各组护理处理后患者护理满意度、治疗依从性与1年生存率情况。 结果：在患者护理满意率上，观察组97.06%，对照组85.29%，对比有统计学意义（P＜0.05）；在治疗依从率上，观察组88.24%，对照组55.88%，对比有统计学意义（P＜0.05）；在一年生存率上，观察组85.29%，对照组52.94%，对比有统计学意义（P＜0.05）。 结论：综合护理干预对提升头颈部肿瘤放疗患者治疗依从性与生存率有较好的辅助作用，同时提升患者的护理满意度，整体的护理成效更理想。

【关键词】综合护理干预；头颈部肿瘤放疗；护理满意度；效果

头颈部肿瘤主要集中在耳鼻喉、口腔颌面部与颈部等各部位的肿瘤情况，其中耳鼻喉科方面的喉癌、鼻咽癌与颈部甲状腺肿瘤属于相对高发的肿瘤疾病情况[1]。由于其解剖结构本身的复杂性，会导致治疗的方法存在差异。本文研究观察本院2018年4月至2019年3月期间接收的68例头颈部肿瘤放疗患者，分析运用综合护理干预后患者护理满意度、治疗依从性与1年生存率情况，内容如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究观察本院2018年4月至2019年3月期间接收的68例头颈部肿瘤放疗患者，随机分为对照组与观察组，每组各34例。对照组中，男19例，女15例；年龄从22岁至71岁，平均（45.82±3.19）岁；肿瘤类型中，喉癌者8例，鼻咽癌11例，脑瘤9例，口腔癌6例；观察组中，男21例，女13例；年龄从21岁至73岁，平均（44.17±2.54）岁；肿瘤类型中，喉癌者6例，鼻咽癌13例，脑瘤11例，口腔癌4例；两组患者的基本年龄、性别与病情等信息上没有明显差异，有可比性。

1.2 方法

对照组运用常规护理，观察组运用综合护理干预，内容如下：

1.2.1 放疗前护理

治疗前需要做好患者综合情况评估工作，不仅了解患者的疾病有关的生理状况，还需知晓患者的性格、信仰、家庭情况、知识结构等多种信息，由此保证后续护理工作的有效性[2]。要充分的获得家属的治疗配合，由此保证护理工作压力的降低，提升患者的治疗体验。

1.2.2 放疗中护理

1.2.2.1 放射性皮炎预防及处理

预防工作中，保持照射野皮肤清洁、干燥、防止感染，禁用刺激性清洁剂。不应穿高领或硬领衣服；要穿纯棉、宽松、柔软的内衣。外出要戴帽子遮挡，防止阳光直接照晒。不要瘙抓，贴胶布，不要热敷或冷敷。必要时，在医务人员的指导下应用专用的膏剂或喷剂（常用药物是伤口凝胶敷料），禁自行用药。

重度放射性皮炎处理方法：（1）应用生理盐水清洗皮损处，清理分泌物和腐败皮肤，但不宜过度清理；（2）将合适大小的紫草油纱条平铺在无菌换药盘内，将龙血竭胶囊及维生素Ｂ12洒在紫草油纱条上，使其填充于纱布表面，约1-2mm厚；（3）用无菌镊子将制作好的药纱放置在皮损处；（4）嘱患者保持2-3小时，以保证药物充分的作用时间，之后取下药纱。不可保留时间过长致使药纱粘在皮肤上，难以取下，强行取下时对皮肤造成二次损伤[3]。

1.2.2.2张口困难预防

放疗开始即开始系统地张口锻炼，每日组织患者集体锻炼，护士演示，同时播放录制的配套视频每日2次,其余时间鼓励和督促患者自行锻炼，每天2-3次，每次20～30 min。严重患者用纱布包裹软木塞、胡萝卜等制作特制牙垫模型，来协助患者锻炼张口[4]。

1.2.2.3 放射性口腔黏膜炎的预防及处理

①动态口腔评估和PH值监测。②口腔卫生指导。③口腔功能锻炼。④阶梯性应用漱口液。0-Ⅰ度口腔黏膜炎时，指导患者根据每日测定的口腔PH值，选择合适的漱口液；Ⅱ度以上患者，加用维生素B12混合剂和西帕依固龈液。进食前10～20 min应用维生素B12混合剂，以减轻口咽部的疼痛，饭后1～2 h和睡前应用西帕依固龈液，每次10～20 mL，含漱保持时间越长越好。Ⅲ度以上时，做咽拭子培养以确定是否发生感染以及感染的细菌种类，并针对性用药[5]。⑤疼痛护理和饮食指导。根据每日患者的口咽部疼痛评分，给予相应的干预并且追踪效果。

1.2.3放疗后护理

治疗后需要做好进一步的出院宣教指导，要做好出院后的电话随访工作，了解患者的情况，提供对应的指导。同时要做好社会支持网络的构建，让患者有更好的社会参与状况，实现自身价值。

1.3 评估观察

分析各组护理处理后患者护理满意度、治疗依从性与1年生存率情况。患者护理满意度分为很满意、基本满意与不满意，护理总满意率为很满意率和基本满意率的集合。

1.4 统计学分析

收集整理护理数据，计量资料运用t检验，计数资料使用卡方检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 各组患者护理满意度情况

见表1，在患者护理满意率上，观察组97.06%，对照组85.29%，对比有统计学意义（P＜0.05）；

表1 各组患者护理满意度情况[n(%)]

注：两组对比，P＜0.05

2.2 各组治疗依从性与一年生存率情况

见表2，在治疗依从率上，观察组88.24%，对照组55.88%，对比有统计学意义（P＜0.05）；在一年生存率上，观察组85.29%，对照组52.94%，对比有统计学意义（P＜0.05）。

表2 各组治疗依从性与一年生存率情况[n(%)]

注：两组对比，P＜0.05

3 讨论

头颈部肿瘤放疗患者中护理工作可以辅助患者提升治疗配合度，优化治疗质量，减少不良认知与行为构成的疾病治疗阻力。要充分的做好患者个体情况的了解，由此保持护理工作贴合个人实际所需。

综上所述，综合护理干预对提升头颈部肿瘤放疗患者治疗依从性与生存率有较好的辅助作用，同时提升患者的护理满意度，整体的护理成效更理想。

参考文献：

[1] 李慧群,夏露.饮食护理干预对头颈部肿瘤病人放疗期间营养状况的影响效果分析[J].当代临床医刊,2018,31(6):4117,4105.

[2] 霍玉萍.护理干预对头颈部肿瘤放疗患者生活质量的影响[J].中国医药指南,2018,16(26):252-253.

[3] 夏莉娟，张曦，孙青，马志芳，郝迎春，张瑞，闵佳，刘静，刘莎.鼻咽癌同步放化疗致重度放射性皮炎不同治疗方法的比较[J].护理学杂志,2018,33(23).

[4] 夏莉娟，张曦，孙青，张桂琴，郝迎春，李艳荣.系统训练模式对鼻咽癌放疗患者张口锻炼依从性的影响[J].护理进修杂志,2017,32(8).

[5] 夏莉娟，张曦，马志芳，郝迎春，张瑞，闵佳.集束化口腔护理方案在防治鼻咽癌放化疗患者口腔粘膜炎中的应用[J].中国实用护理杂志，2017,33(10).