胫腓骨骨折护理中快速康复护理路径的应用
及对疼痛评分影响分析

廖 柳

重庆市黔江中心医院 重庆 黔江 409000

【摘 要】目的：探讨胫腓骨骨折患者临床护理中引入快速康复护理路径模式价值及对疼痛程度的影响。方法：选取发生胫腓骨骨折的患者86例，均由2017年2月至2019年2月期间我院骨科收治，应用随机数字表法分组，就在护理工作中应用常规模式（对照组，n=43）与应用快速康复护理路径模式（观察组， n=43）牵引及骨折愈合时间、疼痛评分、并发症率展开对比。结果：相较对照组，观察组胫腓骨骨折患者牵引、骨折愈合时间经观察均居更少水平（P＜0.05）。两组开展干预前，疼痛评分经测定无差异（P＞0.05），在施以干预后，评分测定值均有降低，且观察组降低更为显著（P＜0.05）。观察组术后关节功能障碍、肺部感染等并发症率低于对照组（ P＜0.05）。结论：胫腓骨骨折患者临床护理中引入快速康复护理路径模式，可缩短牵引及骨折愈合进程，降低疼痛程度，规避并发症发生，开展价值显著。

【关键词】胫腓骨骨折；快速康复护理路径；疼痛评分

近年来，随着高能量创伤事件的增多，明显增加了胫腓骨骨折的发生比率。手术为重要对此创伤治疗的手段，但受伤情本身及手术侵袭的影响，患者易产生心理障碍，且有较高的肺部感染、骨筋膜室综合征等并发症风险[1-2]。快速康复护理路径为现阶段一项新型整体制护理模式，旨在以推进患者快速康复为中心，对多种护理方案予以优化，在缩短患者康复进程，减轻疼痛，保障临床安全方面作用显著[3]。本次研究就此展开探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取发生胫腓骨骨折的患者86例，均由2017年2月至2019年2月期间我院骨科收治，应用随机数字表法分组。观察组43例，男性23例，女性20例，年龄抽取范围为24-65岁，平均（40.48±5.17）岁；其中闭合性骨折28例，开放性15例。对照组43例，男性25例，女性18例，年龄抽取范围为22-66岁，平均（40.43±5.19）岁；其中闭合性骨折25例，开放性18例。组间自然信息均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组应用临床骨科常规护理手段。观察组重视快速康复护理路径模式的运用，具体为：（1）建立快速康复护理路径小组：积极的小组构建，由康复治疗师、科主任、医护人员共同组成，制定康复路径及流程，完善相关培训。（2）心理疏导及宣教：与患者建立有效沟通，评估心理特征，个体化疏导，举预后恢复理想的案例，以增强康复信心。通过播放影音视频、发放宣传册等多种形式开展健康宣教，使患者知晓康复锻炼重要性，以使关节生理功能得以保持。（3）疼痛干预：评估疼痛分级，并注意对患肢足趾屈曲程度进行观察。针对疼痛出现加重现象，且有足趾牵引运动疼痛合并者，需警惕骨筋膜综合征。另外，若患肢肿胀严重，需有效松解夹板，将患肢抬高，以促肿瘤缓解。同时教会患者放松技巧，以减轻疼痛干扰。（4）早期锻炼：在术后早期即积极引导患者开展功能锻炼，依据可耐受程度、骨折情况对锻炼方案制定，以缩短康复进程，防范肺部感染等并发症。

1.3 观察指标

（1）对比两组治疗进程指标，即牵引和骨折愈合时间；（2）对比两组干预前后疼痛程度，即应用视觉模拟评分法予以评定，以0-10分为评估分值范围，测得值越低，提示疼痛程度越轻；（3）对比肺部感染、骨筋膜室综合征等并发症率。

1.4 统计学方法

测验数据均有效录入SPSS22.0，组间治疗进程指标、疼痛评分应用（x±s）予以表示，积极开展t检验；并发症率应用（％）予以表示，积极开展卡方检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 组间治疗进程指标对比

相较对照组，观察组胫腓骨骨折患者牵引、骨折愈合时间经观察均居更少水平（P＜0.05）。见表1。

表1 组间治疗进程指标对比 （x±s，d）

2.2 组间疼痛评分对比

两组开展干预前，疼痛评分经测定无差异（P＞0.05），在施以干预后，评分测定值均有降低，且观察组降低更为显著（P＜0.05）。见表2。

表2 两组疼痛评分对比情况（x±s，分）

2.3 组间并发症发生率对比

观察组术后关节功能障碍、肺部感染等并发症率低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组并发症发生率对比 [n(%)]

3 讨论

胫腓骨骨折患者疼痛感明显，运动功能受限，且易合并患肢肿胀，对临床护理工作有更高的要求。快速康复护理路径为一项现代整体制护理模式，旨在从患者临床最迫切和最实际的需求出发，在生理、心理各层面展开个体化的照护，以改善患者基础状况，减轻疼痛，并提高遵医依从。重视早期功能锻炼的开展，可避免患者因长期卧床引发的肺部感染等并发症事件，进而为快速康复打下了良好基础[4-5]。结合本次研究结果示，观察组康复进程短于对照组，疼痛程度低于对照组，并发症率少于对照组。

综上，胫腓骨骨折患者临床护理中引入快速康复护理路径模式，可缩短牵引及骨折愈合进程，降低疼痛程度，规避并发症发生，开展价值显著。

参考文献：

[1] 朱宝莲. 综合护理方式在胫腓骨骨折护理中的应用效果分析[J]. 临床医药文献电子杂志,2019(58):111-112.

[2] 牛敏. 快速康复护理路径在胫腓骨骨折患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2018,24(08):71-73.

[3] 曾雪群. 快速康复护理路径在胫腓骨骨折患者的护理应用效果分析[J]. 河南外科学杂志,2014,20(01):148-149.

[4] 廖有快. 临床护理路径在胫腓骨开放性骨折中的应用[J]. 中外医学研究,2017,15(11):98-100.

[5] 严焱兰,黄先秀. 快速康复护理路径在胫腓骨骨折患者中的应用效果分析[J]. 医学理论与实践,2016,29(10):1378-1379.