颅内动脉瘤介入术的护理
罗 琴
德阳市人民医院 四川 德阳 618000
颅内动脉瘤在40岁到60岁的人群中多发，该病的死亡率和致残率非常高，严重的危害了人们的生命安全。随着经济的发展，以及科学技术水平的不断提高，颅内动脉介入术也随之发展，针对颅内动脉瘤手术治疗已经取得了满意的成效，但是做好患者手术前、手术中以及手术后的护理也是手术成功的关键。所以，人们有颅内动脉瘤症状的产生时，一定要及时的就诊，做好手术治疗的准备。
颅内动脉瘤是因为颅内动脉血管壁产生异常所导致的，由于脑动脉壁比较薄和血流冲击而引起颅内动脉瘤样凸起。是最危险的一种血管疾病，手术治疗也是临床中最常用的治疗方法，并且要给予患者高度的重视和护理，让患者取得满意的结果。
1 那么患颅内动脉瘤会有哪些症状产生呢？
1.1 动脉瘤破裂出血症状
动脉瘤一旦出现破裂出血，大多表现为蛛网膜下腔出血，且发病急剧，会使患者产生剧烈的头痛，头要炸裂的感觉；还会频繁的呕吐，浑身出汗；更严重的会出现意识障碍，甚至昏迷。大多的患者动脉瘤破裂会被凝血封住而停止出血，病情会稳定，但是随着血块的溶解，会出现第二次出血，有一些患者的视力可能会受到影响。蛛网膜下腔出血，由于多种血管活性物质作用与脑血管，会产生血管痉挛，严重的会导致患者脑梗障碍，甚至死亡。
1.2 局灶症状
局灶症状的出现会导致蛛网膜下腔出血前，会产生眼眶疼痛，轻微的偏头痛，继而会产生眼神经麻痹。
1.3 脑缺血及脑动脉痉挛
患者会出现不同程度的脊神经功能障碍、失语、偏瘫、失明、精神症状等
1.4 血管性症状
表现症状为局部头疼、面部及眼部的疼痛、视力下降和眼球外肌麻痹等。
颅内动脉瘤介入术是一种最安全有效的微创治疗方法，具有安全、简便、微创，以及恢复较快的特点，那么在患者手术前、手术中，以及手术后要做好哪些相关的护理呢？
2 手术前的护理
2.1 让患者卧床休息，稳定患者的病情，要保持患者床头抬高15度到30 度，有利于患者静脉血回流；在检查、治疗和护理时，要保证病人的休息时间，尽量减少运动，要保持患者病房的安静，有良好的休息环境，保证充足的睡眠。时刻监视着患者的血压，根据医生的叮嘱，正确使用降压药物，维持血压的稳定，患者出现血压高立即使用药物，并利用微量泵的辅助，使血压控制在16/12kPa。
2.2 防止颅内压下降。在患者运用脱水药时，一定好控制输药的速度，一般不能快速输入，除非有颅高压危险的产生，才可以快速的输入药物。
2.3 避免颅内压增高的原因。当患者出现咳嗽、便秘等，会使颅内压升高。所以患者在进食水时，应该采取侧卧或者头高位，速度要缓慢；也要防止患者感冒、咳嗽，如果咳嗽严重应该给予止咳药；对于蛛网膜下腔出血的患者鼓励多吃水果蔬菜；保持情绪的稳定，避免再出血。
2.4 给予一定心理护理。动脉瘤栓塞治疗手术是一项新型治疗方法，导致患者对此治疗方法不了解，会担心治疗后的效果，所以医护人员要及时与患者沟通交流，让病人了解到手术痛苦小，还不用开颅等优点，并渗透相关成功的病例，解除患者内心的焦虑以及紧张的心理状态，增强患者的信心，得到最好的治疗效果。
2.5 还要做好手术前的各项检查以及用药。要对患者进行尿常规、心电图、以及肝肾功能的检查，禁止喝水6个小时，禁食12个小时。防止脑血管痉挛，要引导患者服用尼莫地平，在使用时要时刻观察患者血压的变化。
2.6 由于手术后患者要卧床休息，所以要提前指导患者在床上大小便、以及进食等。
3 手术中的护理
3.1 预防导管内血栓。连接Y阀上输液管到压力袋中的软包装生理盐水上，保持压力袋的压力在40KPa以上，在更换生理盐水时要通知手术的医生，防止血液的回流。
3.2 手术医生的配合。严格无菌操作，严格检测血压的变化，把血压控制在基础血压的最低点，准确的专递手术所需要的材料和物品。如果患者出现动脉瘤破裂，应该理解检测患者瞳孔、血压、呼吸的变化。根据病情注射甘露醇。
3.3 还要注意病人相关数据的检测。要给患者连接各种检测仪器，检测生命体征，无创血压检测设置在每15分钟一次，氧气要持续的输入。
4 手术后的护理
4.1 手术后的患者身体虚弱，免疫力下降，要常规卧床6到24小时，头要抬高15度到20度，防止静脉血倒流，防止脑水肿的发生，如果出现血肿的情况，要延长休息时间。
4.2 关注患者的生命体征。虽然脑动脉瘤手术效果比较好，但是存在着一定的危险性。向医生了解手术相关情况，有针对性的进行护理。关注患者的心电频率以及生命体征的变化，一定要注意血压的变化，防止脑组织缺氧。定时记录心电图、精神状态、水电解平衡的情况。对于血压过高的患者，根据医生的指导下，给病人注射硝普钠，并采用微量泵控制。
4.3 饮食方面，要控制病根盐的使用量，要病人的食物一低盐、低脂、易消化为主，是使用维生素K含量高的食物。保持患者的大便通畅，对于排便困难的患者，给予缓泻剂。
4.4 神经功能障碍以及药物的使用。病人手术后肢体运动会产生障碍，是由于脑血管痉挛的导致的，因此要给予药物的治疗和肢体的锻炼。详细观察患者皮肤是否淤点出现，如果有及时向医生报告。由于患者使用栓塞剂会导致肾脏损害，所以要督促患者多喝水。要督促患者尽早进行肢体锻炼，促进神经功能的恢复；对于失去语言交流的患者，加强语言的学习，不能急于求成，挫败患者锻炼的信心。
4.5 预防并发症的产生及护理。手术过后会有并发症产生的现象，因此要做好护理工作，避免并发症的产生。有的患者会出现脑血管痉挛、脑梗死、下肢血栓等并发症的产生，所以医护人员要做好护理工作，降低并发症的产生。如果出现恶心、头痛以及其他不良的症状，要及时的报告医生，进行检查治疗，使患者得到最好的治疗。