鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗慢性
肥厚性鼻炎的效果研究

张全禹

红花岗区人民医院 贵州 遵义 563000

【摘 要】目的：对慢性肥厚性鼻炎采用鼻内镜下低温等离子射频消融术进行治疗的效果进行探讨。方法：选择我院2018年6月—2019年6月收治的慢性肥厚性鼻炎患者90例进行研究，并均分为采取微波治疗和鼻内镜下等离子低温射频消融治疗的对照组和研究组。对两组患者治疗效果和疼痛评分进行分析。结果：和对照组相比，研究组患者的治疗总有效率明显较，其其疼痛评分显著低于对照组，比较差异都具有一定的统计学意义（ P＜0.05）。结论：采用鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎患者，可使患者的治疗效果得到有效提升，并降低其疼痛程度，保证治疗更加安全，可以在临床治疗中加强应用。

【关键词】鼻内镜；低温等离子射频消融术；慢性肥厚性鼻炎；效果

当前临床上常采用微波、电凝、镭射、射频消融等方式对慢性肥厚性鼻炎进行治疗，早期受手术器械等的制约，一般会采用微波治疗，尽管可使患者的鼻腔生理功能得到改善，但对其鼻甲功能无法进行有效的保护。随着近些年微创理念的发展，鼻内镜下消融治疗得到广泛的应用，可使微波治疗的不足得到弥补，促使整体疗效得到提升[1]。本文对我院近一年来收治的部分慢性肥厚性鼻炎患者实施鼻内镜下低温等离子射频消融手术治疗的效果进行了分析，进一步报道为：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年6月—2019年6月收治的慢性肥厚性鼻炎患者90例为研究对象，并按照不同的治疗方法均分为对照组和研究组。对照组男性和女性患者分别为25例、20例；年龄区间为11-70岁，均龄为（34.56±3.37）岁；病程为2年到15年不等；研究组男性和女性患者分别为24例、21例；年龄区间为15-65岁，均龄为（36.24±2.25）岁；病程从3年到18年不等。比较两组患者的一般资料差异统计学意义不明显（P＜0.05），可以进行比较。

1.2 方法

对照组患者实施微波治疗，选用国产WS一3型号微波系统，调整微波仪频率至4档，准备工作完成后，使用沾有1%地卡因的棉片对其表面麻醉，10～15min后放入鼻内镜，并在鼻甲黏膜周围多点注射，浸润麻醉完成后使用微波刀头对鼻甲肥厚位置进行灼烧，反复进行1～3次操作，直到患者良好通气，再实施填塞术。

研究组采用鼻内窥镜下低温等离子射频消融方法进行治疗，和对照组患者采用相同的麻醉方法，再选择美国Arthrocare等离子Plasma手术系统的低温等离子射频仪，准备工作完成后，采用射频刀从下鼻内侧面或下鼻甲游离缘向黏膜下刺入，直到鼻甲后端。如果患者下鼻甲肥厚，可再次在其下鼻甲中间部位刺入，尽量避免损伤到鼻甲黏膜，使到头的穿刺点减少。治疗时还应对患者下鼻甲黏膜颜色进行观察，为避免患者鼻腔术后干燥，使用复方薄荷油滴入，对其鼻腔粘膜的恢复起到一定的促进作用，并叮嘱患者按时复诊 [2]。

1.3 判断指标

对两组患者的临床治疗效果和疼痛评分进行比较。采用VAS法对患者的疼痛度进行评分，满分是10分，疼痛感和分值呈正比。治疗效果包括显效、有效和无效，显效指患者鼻腔正常通气，无阻塞感，可发现中鼻甲明显，而且下鼻甲鼻中隔和鼻底间隔为5mm；有效指患者中鼻甲大致可见，有一定的阻塞感，鼻塞症状改善明显；无效指患者鼻塞症状仍然存在，其鼻中隔腔隙观察不到，且有脓性分泌物存在。总有效率=（显效例数+有效例数）／总例数×100%。

1.4 统计学方法

本文涉及到的数据采用统计学软件SPSS17.0对其进行分析和处理，采用（x±s）和%表示计量和计数资料，并分别用t和x2对其进行检验，两组对比差异统计学意义显著用P＜0.05表示。

2 结果

2.1 比较两组患者的治疗效果（见表1）

表1 两组患者的治疗效果对比[n(%)]

根据表1可得，和对照组治疗总有效率（77.78%）相比较，研究组患者的治疗总有效率（95.56%）明显较高，两组对比差异统计学意义显著（P＜0.05）。

2.2 比较两组患者的疼痛评分（见表2）

表2 两组患者的疼痛评分对比[分，(x±s)]

根据表2可得，治疗后研究组患者在1d、3d、7d的疼痛评分都比对照组低，两组对比差异统计学意义显著（P＜0.05）。

3 讨论

慢性肥厚性鼻炎是鼻腔的一种慢性炎症，临床症状为下鼻甲黏膜增生、肥厚，如果不及时治疗，可导致炎症长时间刺激鼻黏膜，增加组织间隙液体的渗出，导致淋巴、静脉回流受阻，下鼻甲黏膜内动静脉扩张，造成黏膜肥厚，纤维组织增生，导致鼻腔狭窄，阻碍其通气和引流，进而发生鼻塞，甚至产生严重的损失。

早期进行微波治疗，可使其腺体和黏膜纤毛功能得到维持，达到加热组织的效果，但在治疗时，可导致黏膜分泌不充分，破坏了鼻黏膜腺体，出现鼻干燥、鼻涕倒流等情况，所以在治疗慢性肥厚性鼻炎不作为首选。鼻内镜下低温等离子射频消融方法简便、安全，可利用射频能量对等离子刀头功效的发挥起促进作用，并向靶组织传递电场能量，且在靶组织中把细胞分子键打开，分解为各种气体，并控制刀头温度为40℃～70℃，促使其热效应得以维持，在保证其疗效的同时对周围组织的损伤减轻，实现皱缩、止血的目的，使细胞活力得到有效提升 [3]。

本文通过对采用微波治疗和鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗的对照组和研究组进行比较，得出研究组患者在治疗效果和疼痛度评分上都比对照组有明显的优势，两组对比统计学意义明显（P＜0.05）。

综上所述，鼻内镜下低温等离子射频消融治疗方法安全性、疗效和利用价值较高，对慢性肥厚性鼻炎患者进行治疗，可使患者疼痛感得到缓解，提高治疗效果，在临床治疗中具有较大的推广和应用的价值。

参考文献：

[1] 张文娟.刘亚辉.张林等.鼻内窥镜下低温等离子射频消融术治疗50例慢性肥厚性鼻炎的效果[J].中外医学研究,2018(06):152-153.

[2] 石敬伟.用鼻内窥镜下低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎的疗效分析[J].当代医药论丛,2017(06):2.

[3] 陈学贤.鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗慢性肥厚性鼻炎的临床效果观察[J].中国医药指南,2017(30):87-88.