肛瘘合并脓肿的磁共振成像诊断
及其临床应用的效果观察
胡潇尹
连云港市第一人民医院影像科 江苏 连云港 222000
【摘 要】目的：研究肛瘘合并脓肿患者开展磁共振成像诊断的价值。方法：纳入本院自2018年03月至2019年02月接收的肛瘘合并脓肿患者（n=50）作为研究对象，开展磁共振成像检查，以手术病理结果为标准，评价磁共振成像检出情况、准确率。结果：试验组检出括括约肌间型8例、经括约肌型20例、括约肌上型11例、括约肌外型6例，与对照组相比无明显差异（ P＞0.05）。试验组检出肛周脓肿位置49例、瘘道位置47例、内口位置50例高于术前常规检查（P＜0.05）。结论：肛瘘合并脓肿患者开展磁共振成像诊断的价值显著，既可提高肛周脓肿、内口、瘘道位置检出准确性，还可准确检出疾病分型，值得借鉴。
【关键词】肛瘘合并脓肿；磁共振成像；括约肌间型；经括约肌型；括约肌上型
肛瘘为肛门周围肉芽肿性管道，为肛肠外科常见疾病，该病室肛门腺体堵塞后导致细菌大量繁殖逐渐形成肛周脓肿现象，随着脓肿程度的延伸、破裂，逐渐形成肛瘘。70%左右肛瘘患者经临床经验丰富医师初诊便可确诊，对于复杂性肛瘘其内口位置定位难度较多，故需结合影响学资料辅助诊断，以提高诊断准确率[1]。本次选择50例肛瘘合并脓肿患者，开展磁共振成像诊断，现汇总诊断经过：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院自2018年03月至2019年02月接收的肛瘘合并脓肿患者（n=50）进行研究，其中男28例、女22例，年龄区间18-74岁，平均年龄45.00±25.00岁；伴发热者12例、伴肛周皮肤红肿者18例、伴局部硬结者20例，该研究已上报相关机构，并获得批准，患者/家属均知情。
1.2 方法
纳入研究50例患者均开展磁共振成像检查，以手术病理结果为标准，评价磁共振成像检查价值。（1）磁共振成像检查：患者入影像学检验室后，护理人员引导其取截石位，由主治医师采用指诊法评价肛周病灶情况，检验前引导患者排空直肠，取仰卧位，开展核磁共振检查，将线圈中心放置于耻骨联合中心，采用SE、PSE进行扫描检查，①T1WI：TR=600ms、TE-21ms、层厚-3mm、FOV-280×200、矩阵-448×320、层间距-0.6mm；②T2WI：TR=75000ms、TE-101ms、层厚-3mm、FOV-200×200、矩阵-320×320、层间距-0.6mm；③DWI：TR=6500ms、TE-74ms、层厚-3mm、FOV-330×330、矩阵-192×192、层间距-0.6mm；根据患者实际情况注射造影剂，实施检查 [2]。
1.3 观察指标
以手术病理结果为标准，评价括约肌间型、经括约肌型、括约肌上型、括约肌外型检出情况。
评价肛周脓肿位置、瘘道位置、内口位置检出准确率。
1.4 统计学方法
检出情况、准确率归属计数资料范畴，检验值以卡方、百分数表示，50例患者统计数据借助SPSS22.0分析，检验结果以P值区间（P＜0.05有差异；P＞0.05无差异）表示。
2 结果
2.1 检出情况
试验组检出括约肌间型8例、经括约肌型20例、括约肌上型11例、括约肌外型6例，经数据比对与对照组无明显差异，详见表1。
表1 检出情况（n|%）
|
组别 |
例数 |
括约肌间型 |
经括约肌型 |
括约肌上型 |
括约肌外型 |
检出率 |
|
试验组 |
50 |
8（16.00） |
20（40.00） |
11（22.00） |
6（12.00） |
45（90.00） |
|
对照组 |
50 |
10（20.00） |
22（44.00） |
11（22.00） |
7（14.00） |
50（100.00） |
|
x2 |
-- |
-- |
-- |
-- |
-- |
5.2632 |
|
P |
-- |
-- |
-- |
-- |
-- |
0.0218 |
2.2 准确率
试验组检出肛周脓肿位置49例、瘘道位置47例、内口位置50例，经数据比对高于术前常规检查，详见表2。
表2 准确率（n|%）
|
组别 |
例数 |
肛周脓肿位置 |
瘘道位置 |
内口位置 |
|
试验组 |
50 |
49（98.00） |
47（94.00） |
50（100.00） |
|
术前常规检查 |
50 |
41（82.00） |
40（80.00） |
42（84.00） |
|
x2 |
-- |
7.1111 |
4.3324 |
7.6957 |
|
P |
-- |
0.0077 |
0.0374 |
0.0032 |
3 讨论
感染、性激素、免疫因素为诱发肛瘘合并脓肿重要原因，临床既往通过结合临床症状、肛门指诊、肠镜等进行诊断，但其无法明确脓肿数目、病变与瘘管行走情况，故需借助影像学资料进行确诊[3]。核磁共振检查对各软组织均有极高辨别率，可准确反应肛周解剖结构，故本次开展磁共振成像检查[4]。
肝腺感染、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等均可诱发肛周脓肿，既往多通过直肠指诊明确肛周脓肿部位，但该诊断方法无法明确病变范围，基于指头长度有限，故诊断深部肛周脓肿发现率、检出率均较低。核磁共振检查较为方便、简单，且不会对受检者造成伤害，加之其具有极高分辨率，故可准确定位脓肿病灶、病变范围，此外核磁共振检查可从任意方向开展扫描，准确显示肛周组织解剖情况，提高临床诊断准确性[5]。结果显示：试验组开展磁共振成像诊断检出括约肌间型16.00%、经括约肌型40.00%、括约肌上型22.00%、括约肌外型12.00%与对照组无明显差异，检出肛周脓肿位置98.00%、瘘道位置94.00%、内口位置100.00%高于术前常规检查，故磁共振成像在提高肛瘘合并脓肿检出率方面价值得以证实。
综合上述，肛瘘合并脓肿患者开展磁共振成像诊断的价值显著，对提高检出准确性、疾病分型情况有积极作用，值得借鉴。
参考文献：
[1] 王安平,和建伟,赵雪梅,等.核磁共振成像对直肠肛管周围脓肿及肛瘘的临床诊断价值探讨[J].影像研究与医学应用,2019,3(03):59-60.
[2] 赵雪,张明辉.3.0T磁共振多序列成像在肛周脓肿和肛瘘诊断分型中的应用[J].贵州医科大学学报,2019,44(01):114-118.
[3] 冷健.核磁共振成像对直肠肛管周围脓肿及肛瘘的临床诊断效果及检出率影响分析[J].中国医疗设备,2018,33(S1):78-79.
[4] 王亚静.核磁共振成像对直肠肛管周围脓肿及肛瘘的临床诊断价值探讨[J].影像研究与医学应用,2018,2(10):159-160.
[5] 陈晓宇,姚群立,张晓斐,茅旭平.肛瘘合并脓肿的磁共振成像诊断及其临床应用价值[J].实用医学影像杂志,2015,16(01):15-17.