超声检查在急性阑尾炎诊断中的应用价值研究

唐 梦

济宁市第一人民医院 山东 济宁 272029

【摘 要】目的：研究超声检查在诊断急性阑尾炎中的诊断价值。方法：针对我院收治的疑似急性阑尾炎患者156例进行临床观察，针对156例疑似急性阑尾炎患者实施超声检查，将超声检查结果与手术病理结果进行对比，分析超声检查诊断急性阑尾炎的诊断价值。结果：经超声检查后发现，诊断的敏感度为97.90%，特异度为77.78%，准确性为95.51%；且各个类型的急性阑尾炎在超声检查中的声像图变化存在一定的差异。 结论：针对急性阑尾炎患者实施超声检查的诊断价值较高，具有较高的诊断准确性，为患者疾病的治疗及预后提供参考。

【关键词】超声检查；急性阑尾炎；诊断价值

【Abstract】Objective: To study the diagnostic value of ultrasonography in the diagnosis of acute appendicitis. Methods: A total of 156 patients with suspected acute appendicitis admitted to our hospital were clinically observed. Ultrasound examination was performed on 156 patients with suspected acute appendicitis. The results of ultrasonography were compared with the results of surgical pathology. The diagnostic value of ultrasonography in the diagnosis of acute appendicitis was analyzed. RESULTS: After ultrasound examination, the sensitivity of the diagnosis was 97.90%, the specificity was 77.78%, and the accuracy was 95.51%. There were some differences in the sonographic changes of various types of acute appendicitis in the ultrasound examination. Conclusion: The diagnosis of acute appendicitis in patients with acute appendicitis is of high value and has high diagnostic accuracy, which provides a reference for the treatment and prognosis of patients with diseases.

急性阑尾炎在外科疾病中属于发生率较高、较为常见的急腹症之一，主要是由于阑尾梗阻、阑尾腔内细菌感染、腹泻及便秘引起胃肠功能障碍的内脏神经反射等导致的，临床症状主要表现为腹肌紧张、发热、胃肠道症状、腹痛、压痛、反跳痛等，严重影响患者身体健康。早期临床诊断能为患者争取最佳治疗时间，促进患者预后[1]。为了分析超声检查在急性阑尾炎中的诊断应用价值，我院针对收治的疑似急性阑尾炎患者156例进行了针对性诊断观察。

1 资料与方法

1.1 临床资料

针对我院收治的疑似急性阑尾炎患者156例进行临床观察，收治时间为2018年1月至2018年12月，156例疑似急性阑尾炎患者中男性患者83例，女性患者73例，最大年龄68岁，最小年龄15岁，均值为（39.63±5.67）岁，其中存在腹痛症状患者113例，存在腹肌紧张患者69例，存在压痛及反跳痛患者74例，存在胃肠道症状患者33例，存在发热症状的患者57例。

本次观察中收治的156例疑似急性阑尾炎患者经手术病理学诊断后确诊为急性阑尾炎的患者共143例；本次观察均已排除存在全身性恶性肿瘤、临床资料不完整、不同意参与此次观察及存在肾炎等部位感染的患者。

1.2 方法

针对156例疑似急性阑尾炎患者实施超声检查，选择飞利浦生产的超声诊断仪，将超声诊断仪探头的频率设置为3.5至7.5MHz范围内，协助患者采用仰卧体位，对患者腹部进行常规的超声扫查，将腹部中泌尿系统、胆囊炎、胰腺炎或肠梗阻及妇科疾病等疾病患者排除后探查阑尾的具体位置，利用低频探头对患者右侧腹部进行仔细缓慢的扫查，范围从上腹部的肝脏部位至下腹部的盆腔部位，扫描过程中应严密关注麦氏点周围的实际情况，将探头频率调整至高频后继续开展扫描，值得注意的是高频探头与病灶应处于相对应的状态，提高扫描的精确度，详细记录超声检查的结果及超声图像的表示。

1.3 疗效判定

将156例疑似急性阑尾炎患者的超声诊断结果与手术病理诊断结果（金标准）进行对比分析，计算超声检查诊断的准确性、灵敏度、特异性等；且对各个类型的急性阑尾炎在超声检查中的声像图变化进行分析。

1.4 统计学分析

采用spss22.0软件对超声检查结果与手术病理结果进行处理，诊断的准确性、灵敏度、特异性为计数资料，采用x2表示，当P小于0.05表示超声检查结果与手术病理结果之间的差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较超声诊断结果与病理诊断结果

超声检查结果对急性阑尾炎的诊断准确性与手术病理学诊断结果之间不存在显著差异（P＞0.05），无统计学意义；数据见表1所示：

表1 超声诊断结果与手术病理诊断结果对比

注：超声检查诊断下急性阑尾炎的敏感度为97.90%，特异度为77.78%，准确性为95.51%。

2.2 急性阑尾炎在超声检查中的声像图变化

单纯性急性阑尾炎的超声声像图主要表现为：阑尾出现程度不一的水肿表现，且壁厚在0.3cm以上，直径在0.5cm以上，阑尾长轴切面形态为盲管状，血流到达浆膜层且回声较强，壁管内呈现稍低回声光带，不存在显著蠕动现象，受压后形态不变。脓化性急性阑尾炎：阑尾管壁层次较为模糊，呈现出不规则的变厚表现，透声性较差，可见强回声光带，管腔伴随蛔虫可见少许液性回声，管壁缓慢蠕动，可见阑尾管壁丰富的血流信号。穿孔性急性阑尾炎：患者阑尾肿胀较为明显，管壁结构辨识程度不高，黏膜回声较弱，血流信号显著消失，阑尾壁管回声中断，浆膜层可见不规则状液性暗区，与周围组织边界不清晰，回声较强。

3 讨论

阑尾属于人体中系膜较短、较为细长的盲管，阑尾动脉属于终末动脉，发生阑尾扭曲后极易导致血液循环障碍现象的发生，且阑尾黏膜下层的淋巴组织属于细菌截留及吞噬的部位[2]，当患者抵抗力较差时，阑尾肌肉出现痉挛，阑尾受到粪石、寄生虫或其他异物的堵塞，引发急性阑尾炎的发生[3]。

超声诊断属于临床中最为常见的一种无创检查技术，临床中广泛用于诊断腹腔疾病、妇科疾病，超声诊断的高频探头具有较强的分辨率[4]，能够在加压检查过程中检测到急性阑尾炎患者回肠、空肠末端阑尾形态类似于小肠管壁的回声现象，在经过超声动态扫查后可扫查到管壁缓慢蠕动，图像的重复性低，能获取较为清晰的急性阑尾炎超声声像图，为临床手术治疗提供方案，预估患者预后效果[5]。本研究显示，针对156例疑似急性阑尾炎患者实施超声检查诊断后的诊断敏感度为97.90%，特异度为77.78%，准确性为95.51%，诊断结果与金标准手术病理学结果相比不存在差异，说明针对急性阑尾炎患者实施超声检查的诊断价值较为显著。

综上所述，超声检查在急性阑尾炎诊断中的应用价值较为明显，为治疗方案的制定及预后评估奠定坚实的基础，建议临床推广实施。

参考文献：

[1] 徐静, 刘轩. 彩色多普勒超声在急性阑尾炎患者诊断中的应用价值[J]. 医疗装备, 2016, 29(7):145-146.

[2] 伍宏兵, 李保启, 张靖,等. 超声在急性阑尾炎诊断中的应用价值[J]. 吉林医学, 2017, 38(6):1126-1127.

[3] 骆炳嘉, 钟燕, 赖丽萍,等. 高频超声显像技术在诊断小儿急性阑尾炎的应用价值研究[J]. 当代医学, 2017, 23(22):91-93.

[4] 尹娟. 彩色多普勒超声在急性阑尾炎诊断中的应用价值[J]. 中国医药指南, 2017, 15(17):45-46.

[5] 万云航. 腹部超声在小儿急性阑尾炎诊断中的应用研究[J]. 临床研究, 2017, 25(2):55-56.