早期康复护理模式在脑梗死患者的临床护理中的
应用探析

刘孟春1 王丽萍2 仇莉萍3

1.宁夏回族自治区残疾人康复中心 宁夏 银川 750001
2.宁夏回族自治区人民医院 宁夏 银川 750002
3.银川市第一人民医院宁夏 银川 750001

【摘 要】目的：深入研讨在临床治疗脑梗死患者中施以早期康复护理模式的临床应用成效。方法：随机筛选于2016年10月-2018年10月期间入院接受诊治的80例脑梗死患者，随机分配为观察组与对照组，各为40例。观察组（n=40）施以早期康复护理模式，对照组（ n=40）施以普通护理模式。分析比较两组患者的生活质量、护理成效。结果：观察组的生活质量明显高于对照组（P＜0.05）；相比于对照组，观察组的护理成效得到明显提升（P＜0.05）。结论：在临床治疗脑梗死患者时施以早期康复护理模式，护理成效可观，可明显改善患者生活质量，有利于加速其早日恢复身体健康，医疗价值高。

【关键词】早期康复护理模式；脑梗死患者；临床护理；应用

脑梗死是临床中中老年人群的好发病症，临床中主要表现为脑血栓以及脑梗塞，具有较高的死亡率和致残率[1]，患者在疾病治疗结束后往往并没有较好的预后，有超过一半的患者在脑梗死治疗后出现明显的后遗症，并且仅有十分之一左右的患者能够顺利康复出院。根据相关研究显示对患者实行科学有效的早期康复护理能够有效提高患者出院后的生活质量，本文就对该结论进行了研究分析，取得较好效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

首先确定入选研究的患者标准：患者均为首次发病，均经影像学检查后确诊为新发脑梗死，并且符合《脑血管病防治指南》关于脑梗死的诊断标准。确定入选标准后筛选于2016年10月-2018年10月期间入院接受诊治的80例脑梗死患者，随机分配为观察组与对照组，各为40例。观察组（n=40）中，有男性患者26例，女性患者14例；年龄区间51-75岁，平均年龄（60.58±4.51）岁；平均病发时长（3.09±0.81）d；对照组（n=40）中，有男性患者25例，女性患者15例；年龄区间51-73岁，平均年龄（60.42±4.33）岁；平均病发时长（3.05±0.76）d。将2组的一般资料进行统计学分析，均未发现显著差异性（ P＞0.05），可作对比研究与分析。

1.2 护理方法

对照组（n=40）施以普通常规护理模式，内容包括生命体征监测、常规宣教、日常照护和用药指导、并发症预防等。观察组（n=40）除了普通常规护理模式外，在患者入院后生命体征稳定后24小时内给予早期康复护理模式，其具体护理措施如下：

（1）心理康复护理。脑梗死疾病往往发病较急且疾病发展较迅速，导致患者出现较为严重并发症[2]，例如肢体障碍、行动不便等，许多患者清醒之后往往无法接受自己由一个正常人突然变为了行动障碍人员，导致患者很容易出现焦虑、暴躁以及抑郁等多种负面情绪，甚至出现拒绝治疗的情况，护理人员要积极与患者进行沟通交流，对患者进行疾病的讲解，告知患者依旧存在治愈的可能，对患者进行一定的心理疏导工作，帮助患者建立治疗疾病的信心，同时告知患者家属多花时间与患者进行沟通交流，给予患者支持和鼓励。

（2）体位护理。卧床期间对体位合理调整，避免长时间仰卧位，尽量侧卧位，如果必须采用仰卧位，可以将患者的肩部适当抬高，然后保持四肢自然的伸展，半屈状态使手指同时保持握拳的姿势，为避免发生关节痉挛，放置一个适合的软枕在上肢部位，体位变化频率为2~3h/次，并保持前臂外旋，使掌心朝上，调整好体位以后开始进行相应的康复训练。

（3）康复训练。患者病情稳定、各生命体征平稳后，48h内行肢体康复训练。肢体运动由健侧向患侧循序渐进，先活动小关节，然后活动大关节，肢体运动从肩部、肘部、腕部逐步延伸到手指，并从髋部、膝部逐步蔓延到脚趾部位。运动幅度由小到大，每日运动3~5次，每次运动10~20min。同时进行床上体位翻转训练，配合肢体按摩，逐步将肢体肌肉能力恢复，可进行自主活动后，再进行自主运动训练。如果患者存在失语情况，则要进行简单的语言训练，先从面部表情训练逐步到嘴部动作训练，包括鼓腮、噘嘴等，患者表达期间要耐心倾听，给予一定鼓励，将治疗自信心增强。

（4）运动恢复。患者可下床活动后，运行适当的运动训练，包括打太极拳、摆臂行走等，活动上肢与下肢，逐步将行走能力提升，同时配合开展伸展运动与抬腿运动，动作幅度依据患者恢复情况而定，每日3~5次，每次10~15min，逐步将身体各项功能恢复。

2 结果

2.1 两组的生活质量情况

观察组的生活质量评分（86.25±11.79）分，对照组的生活质量评分（65.92±9.50）分；观察组的生活质量明显高于对照组，（t=8.4920，P=0.0000），差异较大（P＜0.05），存在统计学意义。

2.2 两组的护理成效情况

观察组患者中，有效共有39例，总有效（97.50%），无效有1例，占总比（2.50%）；对照组患者中，有效共有30例，总有效（75.00%），无效有10例，占总比（25.00%）。相比于对照组，观察组的护理成效得到明显提升，（x2=8.5375，P=0.0035）差异较大（P＜0.05），存在统计学意义。

3 讨论

脑梗死，也称缺血性脑卒中，是指因脑部血液供应障碍，引起缺血、缺氧，所致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。临床上，脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞是脑梗死常见类型。大量研究显示[3]，脑梗死存活患者，10%左右可恢复正常，50%左右伴有后遗症，日常生活能力明显降低，危害患者身心健康。近些年，有研究指出，科学合理的康复护理，可改善预后，促进功能恢复，改善生命质量。康复护理是康复医学的重要组成部分，指在基础护理内容外，采用各科专门护理技术，恢复机体残余机能。脑梗死患者，护理中，采用早期康复护理模式，坚持以患者为中心的原则，充分考虑患者的病情及疾病特征，从体位护理、肢体锻炼、语言功能训练及心理疏导四方面着手，进行护理干预，促使患者功能恢复，早日康复，改善预后。

本研究表明，观察组的生活质量明显高于对照组（P＜0.05）；相比于对照组，观察组的护理成效得到明显提升（P＜0.05）。综上所述，在临床治疗脑梗死患者中施以早期康复护理模式，护理成效可观，可明显改善患者生活质量，有利于加速其早日恢复身体健康，医疗价值高，值得推广。

参考文献：

[1] 黄艳琳,骆小燕,陈卫珍.分析早期康复护理在脑梗死护理中的效果[J].中国现代药物应用,2018,12(07):172-173.

[2] 张凤玲,钟洁敏.早期康复护理模式在脑梗死患者临床护理中的应用价值[J].中国继续医学教育,2018,10(06):144-146.

[3] 倪丹.早期康复护理模式在脑梗死患者临床护理中的应用[J].中国医药指南,2017,15(33):236.