输尿管结石采用经尿道输尿管镜钬激光碎石术
治疗的效果分析

周景琤1 张 立2

吴忠市人民医院泌尿外科 宁夏 吴忠市 751100

【摘 要】目的：探讨输尿管结石采用经尿道输尿管镜钬激光碎石术治疗的效果。方法：回顾观察2017年3月至2018年12月期间收治的96例输尿管结石患者，划分为参照组48例与观察组48例，参照组运用常规气压弹道碎石术治疗，观察组运用经尿道输尿管镜钬激光碎石术治疗，分析不同手术治疗后患者手术指标与结石清除率与并发症情况分析。 结果：在手术时间、手术出血量、下床活动时间、排气时间与住院时间上，观察组各项评分显著少于参照组，对比有统计学意义（P＜0.05）；在结石清除率与并发症率上，观察组93.75%和6.25%，参照组68.75%和27.08%，对比有统计学意义（P＜0.05）。结论：输尿管结石采用经尿道输尿管镜钬激光碎石术治疗可以有效的提升结石清除率，同时降低并发症，整体治疗恢复速度更快，创伤更小，整体状况更为理想。

【关键词】输尿管结石；经尿道输尿管镜钬激光碎石术；治疗效果

输尿管结石属于临床泌尿外科常见的疾病之一，在泌尿结石中占比约为50%以上，甚至多数是由于肾结石所引发。临床治疗方式多样，可以运用药物保守治疗，体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、腹腔镜输尿管切开碎石术与微创经皮肾镜碎石处理等[1]。有关手术治疗有各自的局限性，需要针对病情多样性采用合理的手术方案。本文回顾观察2017年3月至2018年12月期间收治的96例输尿管结石患者，分析采用经尿道输尿管镜钬激光碎石术治疗后患者手术指标与结石清除率与并发症情况分析，内容如下：

1 资料与方法

1.1 基本资料

回顾观察2017年3月至2018年12月期间收治的96例输尿管结石患者，划分为参照组48例与观察组48例。参照组中男29例，女17例；年龄从27岁至75岁，平均（52.87±3.48）岁；观察组中男26例，女22例；年龄从29岁至76岁，平均（53.14±4.25）岁；两组患者的基本年龄、性别与病情等信息上没有明显差异，有可比性。

1.2 方法

参照组运用常规气压弹道碎石术治疗，辅助患者保持膀胱截石位，采用腰硬联合麻醉，而后运用输尿管硬经与气压弹道碎石机做好配合治疗。碎石机的压力调整为300kPa上下，碎石后放置双J管。观察组运用经尿道输尿管镜钬激光碎石术治疗，运用硬膜外麻醉，辅助患者保持截石位。将输尿管镜通过尿道放置到膀胱区域，做好患处探查，定位输尿管开口，通过灌注确保患处的输尿管保持良好位置状况，而后逐步深入输尿管镜，而后做好管壁的探查，确定结石大小与位置，判断是否有粘连状况。将钬激光光纤深入到结石区域，将结石破碎到3mm以内，同时将碎石清出。通过输尿管镜的辅助，将斑马导丝深入到肾盂，而后顺着导丝置入双J管，术后做好结石清除情况检查。

1.3 评估观察

分析不同手术治疗后患者手术指标与结石清除率与并发症情况分析。手术指标主要观察手术时间、手术出血量、下床活动时间、排气时间与住院时间情况。并发症主要观察高热、血尿等。

1.4 统计学分析

收集治疗数据，采用SPSS 23.0软件分析，计量资料运用t检验，计数资料使用卡方检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗后手术指标情况

如表1所示，在手术时间、手术出血量、下床活动时间、排气时间与住院时间上，观察组各项评分显著少于参照组，对比有统计学意义（P＜0.05）；

表1 患者治疗后手术指标情况（x±s）

注：两组对比，P＜0.05

2.2 患者结石清除率与并发症率情况

见表2，在结石清除率与并发症率上，观察组93.75%和6.25%，参照组68.75%和27.08%，对比有统计学意义（p＜0.05）。

表2 患者结石清除率与并发症率情况[n(%)]

注：两组对比，P＜0.05

3 讨论

输尿管结石治疗可以运用保守药物治疗，也可以运用外科手术干预，尤其是后者操作较为常见，清除结石的效率更高。常规治疗方法主要集中在气压弹道碎石术，通过压缩气体所聚集的能量来生成气弹，由此进行高速的运动撞击探针发挥碎石功效，将结石粉碎为小颗粒后自行排出[2]。该方式可以较少的产生治疗热量，减少对输尿管黏膜构成的损伤。但是该治疗方法对于有输尿管狭窄以及患处附近有肉芽肿等问题，则治疗难度提升[3]。采用钬激光碎石术，能够在脉冲激光的辅助下让结石精准碎化，同时也可以进行大结石的切割，以及软组织的气化护理，有效的改善患处组织狭窄以及有关问题 [4]，提升治疗效果。本研究中，观察组治疗后的结石清除效率高，可以解决多种复杂问题，同时降低治疗并发症，手术速度更快，减少出血等手术创伤，整体的恢复速度更快，减少疾病对患者生活与工作构成的影响，整体恢复质量更高。在具体处理中，要考虑患者的个人情况差异，优选适合的手术方案。要意识到每种治疗方法都有对应的需求人群，要考虑患者的综合需求与身心状况，不能仅仅以治疗医师的角度考虑问题。

综上所述，输尿管结石采用经尿道输尿管镜钬激光碎石术治疗可以有效的提升结石清除率，同时降低并发症，整体治疗恢复速度更快，创伤更小，整体状况更为理想。

参考文献：

[1] 王健宇,胡宗阳,陶朝发等.经尿道输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床疗效观察[J].局解手术学杂志,2018,27(1):44-46.

[2] 林慧,罗飞,陈征等.妊娠输尿管镜钬激光碎石术对围手术期早孕两项和妊娠结局的影响[J].实用医学杂志,2018,34(21):3581-3584.

[3] 程铁石.经尿道输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(73):89,92.

[4] 韩杰.经尿道输尿管镜钬激光治疗输尿管结石临床研究[J].医药前沿,2018,8(6):183-184.