原发性高血压患者颈动脉斑块与血压
及血浆同型半胱氨酸的相关性

康永茂 李艳卫 屈美娜 王志远

正定县人民医院 河北 正定 050800

【摘 要】目的：对原发性高血压患者颈动脉斑块与血压、血浆同型半胱氨酸的相关性进行调查。方法：以高血压颈动脉正常患者为对照组，以高血压颈动脉斑块患者为观察组，每组30例。对两组人员的血压、血浆同型半胱氨酸等指标进行比较，评估相关性。结果：观察组患者舒张压水平为（108.6±5.3）mmHg、收缩压为（162.8±12.4）mmHg、血浆同型半胱氨酸水平为（25.7±2.8）μmol/L，均高于对照组， P＜0.05。观察组舒张压正常11例、血浆同型半胱氨酸正常人数3例；对照组分别为24例、22例，P＜0.05，两组均无收缩压正常者。结论：原发性高血压患者颈动脉斑块的发生与患者血压、血浆同型半胱氨酸水平相关。

【关键词】原发性高血压；颈动脉斑块；血压；血浆同型半胱氨酸

原发性高血压患者机体血压水平调节异常，会对多脏器功能造成影响，引发多种心脑血管疾病，同时会影响患者血管功能，诱发动脉斑块发生。动脉斑块会导致动脉狭窄甚至动脉阻塞威胁患者生命安全，因此需要尽早进行筛查，并及时予以治疗。有研究发现[1]，原发性高血压患者颈动脉斑块的发生与患者血压以及血浆同型半胱氨酸水平相关，为此，本次研究将针对其进行调查。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以60例原发性高血压患者为调查对象，本次调查时间自2018年5月开始至2019年5月结束。根据其是否存在颈动脉斑块将其分为两组。所有患者均符合原发性高血压诊断；患者无继发性高血压；患者无妊娠、哺乳期女性；患者能够配合调查。

对照组：患者年龄平均（59.6±10.4）岁，男性患者16例，女性患者14例，患者高血压病程平均（6.9±1.3）年。

观察组：患者年龄平均（59.4±10.8）岁，男性患者15例，女性患者15例，患者高血压病程平均（6.5±1.4）年。

1.2 一般方法

血压测量：患者在未服药的状态下进行血压测量，血压测量前30min患者不可剧烈运动，同时不可在患者饱腹时测量血压。以右侧肱动脉血压为准，按照规范操作进行测量，以3次测量值的平均值作为最终值。

血浆同型半胱氨酸测量：抽取患者晨起空腹血3ml，以肘正中静脉血为标本，放入真空管中，在3000r/min条件下离心，采用酶法分析方式检测血浆同型半胱氨酸值，所有标本均要在送检后2h内完成检验。

1.3 观察指标[2]

对两组患者的舒张压、收缩压进行比较，同时对患者血浆同型半胱氨酸水平进行统计。血浆同型半胱氨酸正常值为5 - 15 μmol/L。

1.4 数据统计

文中数据采用SPSS 18.0软件处理，t、卡方视为检验指标，P＜0.05视为具有统计学差异。

2 结果

2.1 各项指标比较：观察组患者舒张压水平为（108.6±5.3）mmHg、收缩压为（162.8±12.4）mmHg、血浆同型半胱氨酸水平为（25.7±2.8）μmol/L，均高于对照组，P＜0.05，详见下表。

表1 血压水平

2.2 患者各项指标正常人数比较：观察组舒张压正常11例、血浆同型半胱氨酸正常人数3例；对照组分别为24例、22例，P＜0.05，两组均无收缩压正常者，详见下表。

表2 各项指标正常人数比较

3 讨论

原发性高血压患者血压调节机制异常，患者血压升高后脏器、血管负担也会增加，随着患者病程发展，动脉血管功能持续减退，发生动脉硬化的几率非常高，动脉硬化斑块的形成几率也会增加，颈动脉斑块一旦脱落则会随着血液运行流向脑部，引发脑梗，严重威胁患者生命安全[3]。

血浆同型半胱氨酸是动脉硬化发生的独立危险因素，同型半胱氨酸是一种氨基酸，在体内参与多种代谢，在机体机能正常状态下其血浆含量非常低，但若机体动态平衡被打破则会导致同型半胱氨酸水平极速升高[4]。同型半胱氨酸会促进氧自由基生成，能够氧化低密度脂蛋白固醇，导致血管壁增厚，进而会引发动脉斑块形成[5]。而血浆中同型半胱氨酸水平升高患者发生动脉斑块的几率也要高于同型半胱氨酸水平正常的患者。

在本次研究结果中可见，两组患者均为收缩压升高型高血压，观察组患者中仅有3例患者血浆同型半胱氨酸水平正常，而对照组有22例患者血浆同型半胱氨酸水平正常，且观察组患者血压水平要高于对照组，患者同型半胱氨酸水平也要高于对照组，因此可以认为随着原发性高血压患者病情的加重，体内血浆同型半胱氨酸水平也会随之升高，患者发生动脉斑块的几率也会更大，因此要对同型半胱氨酸水平进行监测。

参考文献：

[1] 晏晶晶. 原发性高血压病患者颈动脉斑块与血压及血清同型半胱氨酸的相关性研究[D].安徽医科大学,2017.

[2] 方旭.原发性高血压患者颈动脉中层厚度与血浆同型半胱氨酸、高敏C反应蛋白以及血压变异性的相关性[J].湖北民族学院学报(医学版), 2016 , 33 (04) : 39 - 41 + 44.

[3] 晏晶晶,褚俊,黄文胜,等.原发性高血压患者颈动脉斑块与血压及血浆同型半胱氨酸的相关性[J].中国老年学杂志, 2016 , 36 (11) : 2656 - 2658.

[4] 陈国英.高血压患者血浆同型半胱氨酸水平与颈动脉斑块的关系[J].中国现代医生, 2013 , 51 (28) : 57 - 59.

[5] 杨海娜,李鹤松,杨昕,等.血浆同型半胱氨酸与颈动脉斑块稳定性的关系[J].中国实用内科杂志, 2014 , 34 ( 10) : 1012.