医务人员对HIV/AIDS患者的羞辱
与歧视认知现状及干预探究
谭素萍 王俊伟 江剑金
中国科学院大学深圳医院手术室 广东 深圳 518107
【摘 要】目的：探讨医务人员对艾滋病病毒（HIV）/艾滋病（AIDS）患者的羞辱与歧视的认知现状及干预措施。方法：采用小组访谈和个别访谈的方法了解医务人员羞辱与歧视HIV/AIDS患者的表现，通过调查问卷对193名医务人员评价培训前后羞辱与歧视认知效果。结果：培训前后在艾滋病传播方式、隔离原则、WHO推荐的防护原则、职业暴露后应采取的措施等方面有显著差异（ P＜0.05），培训后医务人员羞辱与歧视认知正确率明显提高（P＜0.05）。结论：目前医务人员对HIV/AIDS患者的羞辱与歧视广泛被忽视，通过培训可提高医务人员对HIV/AIDS患者羞辱与歧视的认知。
【关键词】医务人员；HIV；AIDS；羞辱；歧视；认知
流行病学研究发现，自1981年发现第1例AIDS患者以来，截止目前已有2900万人死于该病[1-2]。近年来，由于各种不确定因素的影响，世界范围内的医务人员对HIV/AIDS患者的羞辱与歧视现象极普遍，这不仅不利于病患的临床治疗，更容易引发各种医疗纠纷[3-4]。为了解目前我国社会对HIV/AIDS患者受羞辱与歧视现状及干预措施，本文将对本区综合性医院的医务人员作为研究对象进行调查分析，以降低HIV/AIDS患者受羞辱与歧视发生率，提高医务人员对HIV/AIDS患者羞辱与歧视的认知，现将结果汇报如下：
1 对象与方法
1.1 研究对象
选取2016年1月~2019年1月本区综合性医院的医务人员作为研究对象。
1.2 研究方法
采用小组访谈和个别访谈的方法对医务人员羞辱与歧视HIV/AIDS患者的表现进行了解。对纳入对象进行AIDS知识讲座、职业暴露与防护、HIV/AIDS羞辱与歧视表现等内容进行培训，采用自行设计的调查问卷（不记名）对纳入对象基本情况、培训前后对HIV/AIDS相关知识掌握情况、对HIV/AIDS羞辱与歧视认知情况进行问卷调查。所有问卷均采取集体自填完成并统一收回。
1.3 统计学方法
数据处理采用SPSS19.0统计学软件，计数类数据采用x2检验，以[n(%)]描述，P＜0.05说明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 HIV/AIDS患者受到的羞辱与歧视表现
HIV/AIDS患者共计41名，男31名，女10名，年龄在18~65岁，病程1~10年，包括25名AIDS患者和16名HIV感染者；因持续发烧、弱、盗汗，持续广泛性全身淋巴结肿大以及有呼吸道、消化道、神经系统疾病表现入院就诊。41名患者均有不同程度的被羞辱与歧视的经历，其中60%发生在医院内，主要表现为疏远躲避、长时间等待、最后接受诊治等。
2.2 培训前后医务人员AIDS相关知识水平比较
193名医务人员参加培训，男108名，女84名，年龄在22~57岁，其中51名医生、101名护士、21名医技人员和20名行政人员，80名直接接触过HIV/AIDS患者。培训前收回有效问卷190份（98.45%），培训后收回有效问卷188份（97.41%）。培训前后在艾滋病传播方式、隔离原则、WHO推荐的防护原则、职业暴露后应采取的措施等方面差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 培训前后医务人员AIDS相关知识回答正确率比较[n (%)]
|
问题 |
培训前 |
培训后 |
|
AIDS代表？ |
182（95.79） |
184（97.87） |
|
艾滋病三种传播途径？ |
186（97.89） |
184（97.87） |
|
全球2/3以上的艾滋病患者是通过什么方式感染的？ |
147（77.37） |
166（88.30）* |
|
所有人都可能感染艾滋病？ |
96（50.53） |
182（96.81）* |
|
艾滋病三种传播途径传播几率各是多少？ |
57（30.00） |
163（86.70）* |
|
艾滋病可以治愈？ |
185（97.37） |
184（97.87） |
|
艾滋病首先侵犯的系统是？ |
168（88.42） |
167（88.83） |
|
WHO推荐的普遍防护原则？ |
84（44.21） |
129（68.62）* |
|
艾滋病应该采取的隔离是？ |
152（80.00） |
169（89.89）* |
|
职业暴露后应该采取的措施？ |
110（57.89） |
167（88.83）* |
注：与培训前比较，*P＜0.05
2.3 培训前后羞辱与歧视认知正确率比较
培训后医务人员羞辱与歧视认知正确率明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
表2 培训前后羞辱与歧视认知正确率比较[n (%)]
|
问题 |
培训前 |
培训后 |
|
诊治时最后处理HIV/AIDS患者，是歧视 |
87（45.79） |
153（81.38）* |
|
为保护其他病种而最后检查HIV/AIDS患者，是歧视 |
66（34.7） |
151（80.32）* |
|
发药窗口问“AIDS药物给谁？”，是羞辱 |
90（47.37） |
188（100.00）* |
|
强制HIV阳性妊娠女性堕胎、绝育，是歧视 |
87（45.79） |
96（51.06） |
|
HIV/AIDS患者都应该到传染病医院就诊，是歧视 |
91（47.89） |
163（86.70）* |
|
HIV/AIDS患者不能在普通医院手术治疗，是歧视 |
91（47.89） |
112（59.57）* |
|
AIDS患者在住院期间应缴纳更多的护理费用，是歧视 |
127（66.84） |
143（76.06）* |
|
HIV/AIDS患者就诊时医生敷衍了事，是歧视 |
90（47.37） |
188（100.00）* |
|
医生将患者HIV情况告知其他科室同事，是羞辱 |
71（37.37） |
188（100.00）* |
注：与培训前比较，*P＜0.05
3 讨论
世界卫生组织（WHO）报告表明，目前我国AIDS人群感染趋势正逐渐从高危人群（吸毒、卖淫、同性恋）转向普通人群，且以女性流动人群为主，而且在AIDS的临床医疗服务过程中医务人员羞辱和歧视HIV/AIDS患者的事件依旧频发[5-7]。有研究对非洲AIDS流行病区的1000名医务人员进行实地调查后发现，大约有10.0%的医务人员拒绝对DIAS提供医疗服务[8-11]。
针对目前的问题，我们在培训中制定了详细的培训计划：①定时定点加强AIDS培训，使医务人员充分了解HIV、AIDS的传播方式、疾病心理和社会影响。②了解职业暴露和普遍防护知识，以及科学、合理、有效的掌握安全操作方法。③加强医务人员职业道德与职业素质[12]提升。④了解歧视的危害。本研究结果显示，培训前后在艾滋病传播方式、隔离原则、WHO推荐的防护原则、职业暴露后应采取的措施等方面有显著差异（ P＜0.05），培训后医务人员羞辱与歧视认知正确率明显提高（P＜0.05），这提示科学、合理的培训对提升医务人员的HIV/AIDS相关知识掌却掌握程度和提升其对HIV/AIDS患者的正确的认知率等方面均有良好的效果。因而加强医务人员HIV、AIDS相关知识宣教和职业培训，对HIV/AIDS的诊治具有重要意义。
参考文献：
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