甲状腺结节的超声检查有什么意义

夏薛梅

德阳市中西医结合医院 四川 德阳 618000

关于甲状腺结节，其就是指在人体的甲状腺部位生成了一定的肿块。该肿块会随着人体吞咽动作的进行而移动，关于这一疾病的出现，可能由多种病因引起，而不同的病因造成的甲状腺结节，可能会呈现出不同的状态，具体而言，常见的甲状腺结节病因有以下几种情况。第一种，当人体长时间摄入过量的碘元素，或者食用了会引发甲状腺肿的物质，比如药物等，就会出现增生性结节性甲状腺肿；第二种，如果人体出现了一定的肿瘤，比如由甲状腺滤泡细胞、非滤泡细胞引起的，或者是转移癌时，这就是肿瘤性结节；第三种，当患者出现了囊肿，一般是由甲状腺癌囊性变、第四鳃裂残余等导致的；第四种，有一些甲状腺炎引起的炎症性结节，比如急性化脓性甲状腺炎等。还有一部分甲状腺结节的出现，是由梅毒、结核等引起的，通常来讲，这一情况是比较少见的。

如今，在临床治疗中，对于甲状腺结节而言，其发病率是比较高的，为此，如果能及早的发现，并进行诊断是很有意义的。对此，许多医学者都在探究更有效的检查方式，基于影像技术的一再发展，其发现超声检查对于这一疾病的确诊而言，有很大的效果。具体而言，通过超声技术的应用，其检查率比较高，可以达到74%-81%，同时还可以发现2-3mm的结节、或者肿物。此外，经过仔细的超声检查，还可以发现该疾病是结节单发的，还是多发的，以及其形态、回声等，进而更准确的判断疾病的类型、以及形成该病症的原因，从而对症下药，进行疗效比较的疾病治疗。

历经多年甲状腺超声检查探索，有关人员发现，比较常见的病症类型有三种，其一是结节性甲状腺肿；其二是甲状腺腺瘤；其三是甲状腺癌。接下来就针对这几种病症，分析一下超声检查对于甲状腺结节诊断的意义。

1 结节性甲状腺肿（nodular goiter,结甲）

对于结节性甲状腺肿而言，其隶属于非毒性甲状腺肿，是该病症的结节期。在这一过程中，比较有特点的就是结节的生成。结节的本质，就是纤维组织与滤泡构成的整体，该物质的形成需要很长的时间，期间纤维组织会出现增生现象，之后该组织会包绕着胶质滤泡，最终形成结节。关于结节性甲状腺肿，当人体的病变处于不同的阶段时，结节的各个部位都有其特点，因而，最终形成的甲状腺肿比较复杂，通常会呈现出不对称的特点。

1.1 典型结甲声像图表现

基于这一技术的应用，相关人员观察到，大多数的甲状腺都具有一定的不对称特点，比如不同程度的增生等，在其间的实质光点变得更粗了，其分布的没有规律。有一定的结节出现，一些结节边界比较清晰，回声中等偏强，也叫做低回声；一些结节结构不均匀，在其中可以观察到强回声光斑、以及液性暗区等，同时结节彼此间有一定的联系，主要是散在性点线状回声，其由纤维组织增生构成。还有部分结节发生退行性变，比如钙化、内部出血、坏死等，都有对应的表现，此外，在结节的周围，不存在正常甲状腺组织。

1.2 典型结甲彩色多普勒超声表现

借助这一技术，可以发现腺体内部情况，首先，关于点状血流信号，其数目越来越多；其次，出现许多分支状血管，其呈现出粗大迂回形状，穿梭在不同的结节间，其中，细小分支还会深入结节内部。然后，对于小结节、或者存在液性暗区结节而言，其内部没有血流信号。此外，病变不太严重的部位，血流分布基本无变化。

2 甲状腺腺瘤（thyroid adenoma）

目前，在临床上，对于甲状腺腺癌而言，其多出现在女性群体中，且其年纪一般为20-40岁。在这些患者体内，该肿瘤体积通常为0.5-15cm。从组织学角度出发，其一般分为三类：

2.1 滤泡性腺瘤（follicular adenoma）

有关于这一类型的疾病，含有的病症有很多种，比如胎儿型、单纯性等腺瘤，还包括嗜酸细胞瘤也属于这一类别。这种类型的腺瘤，多为实质性的，常常呈现出椭圆形，且一般为单个出现，其直径1.5-5cm，其外表有完整包膜，对其进行切片处理，该切片并没有出现明显的异常。对于这种腺瘤，一半以上会出现退行性变，比如钙化、坏死、出血等。如图所示图1：

图1

2.2 乳头状腺瘤（papilliary adenoma）

对于乳头状腺瘤，其又被称为囊腺瘤、或者乳头状囊腺瘤。在临床中，该病症比较少见，其特点是会有囊肿、乳头等出现，其具有完整的包膜，体积为几毫米到几厘米之间，其中，呈现出乳头状结构者，很容易发生恶变。具体如图2所示：

图2

2.3 非典型腺瘤

对于该病症而言，其细胞成分比较多，有一定的异型性，包膜完整，在临床中，表现良好。经过检查，其声像图呈现具有如下特点，首先，对于甲状腺体积而言，一般不会出现明显增大情况，或者只会发生局部性增大，整个腺体是椭圆形、圆形、扁圆形等。其次，该腺体是实质性的，经常只有一个，边界清楚，包膜比较完整，且光带纤细。然后，会有回声出现，多为低回声、或者增强回声，但是如果该腺体发生囊变、以及出血状况时，则没有回声。之后，边缘大多出现可见晕征，对于等回声的腺体，可以借助这一特性进行确定。对于腺瘤底部而言，其组织比较正常，且回声不衰减。对于腺瘤而言，其中10%-25%的可能会癌变。而采用彩色多普勒超声进行探测，图形结果显示如下，首先，对于腺瘤声晕处而言，可以见到许多的动静脉血流信号，其分布呈现为环状，在比较窄的位置，会看到花色高速血流。其次，对于腺瘤的乳头部位而言，可以见到一定的血流分布。

3 甲状腺癌（thyrord carcinoma）

对于这一病症而言，在甲状腺结节中很少出现，但危害很大。接下来介绍一下该病症的彩色多普勒超声表现，首先，在肿瘤的内部，血流比较多，因为有新的肿瘤血管出现，在其边缘部位血流信号则比较少；其次，少部分肿瘤则与之相反，边缘部位血流信号很强，内部比较少。总之，血管比较紊乱，粗细不粗，分布杂乱。

对于甲状腺结节而言，相比较普通的检查手段，借助超声检查技术，医生可以更好的了解腺体情况，更准确的判断腺体病症，进而进行准确有效的治疗，有利于提高患者的康复率。