怎样看待缩宫素引产护理？

王建芬

渠县第二人民医院 四川 达州 635208

1 什么是缩宫素

缩宫素能促进子宫平滑肌的收缩，直接的兴奋子宫平滑肌，使子宫能有节律性的收缩，同时使收缩的强度加大，缩宫素能促进孕妇的分娩，注入缩宫素后，子宫开始有规律的收缩，通过有规律的收缩来促进分娩，同时清理子宫内部残留的物质，使之彻底的将子宫内残留物排干净。还可以因为产程时间过长使用宫缩素进行催产，产后子宫大出血或者是子宫恢复的不全等都可以应用宫缩素来帮助引产。当然缩宫素也有很多患者是使用不了的，首先是有明确过敏者不能使用，或者是生产过三胎以上的孕妈也不在建议使用缩宫素，胎位为横位的孕妇，骨盆过于狭窄、抬头明显大于骨盆且胎位异常的孕妈、宫缩过强、前置胎盘、以及胎儿在子宫内发生窘迫症的孕妈都不适用于缩宫素。

2 对缩宫素引产了解多少？

2.1 适用缩宫素引产的目的是因为缩宫素能影响子宫的收缩情况 ，从而改变宫颈使胎儿下降，还可以保护子宫避免遭受过激的刺激。如果子宫颈口开放的大小正合适，那么这时使用缩宫素效果是最好的。适用缩宫素进行引产的，是预产期已经过去一周至两周的时间，没到预产期时胎膜有早破的征兆，或者是孕妈在怀孕期间出现妊娠期的并发症，或者是因为某些疾病没有办法必须终妊娠的孕妇，比如孕妇发生严重的妊娠期糖尿病，还有一种较为稀少的孕妇和腹中胎儿血型不合等疾病。最后一种情况就是死胎，胎儿在腹中由于各种原因造成胎死腹中。

2.2 使用缩宫素进行引产需要多长时间呢？整个产程的进展时间是有很多因素影响的，比如孕妇宫颈口开放的大小、孕妇的生产次数以及胎儿在腹中的位置如何，这些都会决定整个生产所需要用的时间，整个产程分为慢速期和快速期，慢速期指的是宫颈口扩张＜4厘米，这时如果接受引产，引产速度一般不会受到影响。而在快速期是指宫颈口扩张＞4厘米以上，这时接受引产是最为适合的速度。如果在慢速期宫颈没有什么变化，也不能进行人工破膜的情况下，按照医生的医嘱可以回家去休息继续等待快速期的到来，如果回家等待的时间已经过去却依然没有动静，那么可能会根据你自身的情况和腹中宝宝的情况进行剖腹产手术。如果快速期马上到来了就和正常分娩是一样的了。

2.3 在使用缩宫素进行引产的时候需要注意的事项有很多，要明确孕妇有使用缩宫素的指征，且指征非常明确，避免胎儿和孕妇发不生必要的危险，静脉滴注时的速度也要控制好，根据每个孕妇的身体情况而定。有心脏病的患者、子宫过于肥大、抬头与盆腔不对称、孕妇患有严重的高血压综合征和妊娠期糖尿病等慎用！而且自然分娩和利用缩宫素引产所带来的疼痛是一样剧烈的，但是缩宫素引起的疼痛会来的更早，无论是哪种情况下进行分娩，疼痛都是必然的，那种疼痛是锥心刺骨的，是每个顺产孕妈都要经历的，如果已经是第二胎了，那么整个产程也会比第一胎要顺利，疼痛相对也会减轻。

3 缩宫素引产的护理

3.1 使用缩宫素进行引产时，除了用量在使用上的一些注意事项以外，护理工作也是尤为关键、不可忽视的。在开始以前护理的准备工作一定要认真细致，先是由医师像产妇及其家人介绍缩宫素，并签下同意书用缩宫素进行引产，助产士则需要缓解孕妇的紧张情绪，因为很多孕妇对缩宫素认知的缺乏，会产生紧张和恐惧的心理，而这些情绪会直接影响产妇子宫收缩的情况，所以在产前疏导孕妇的情绪是护理当中很重要的一项工作。孕妇有紧张的情绪也会影响到整个产程的进展，所以助产士要详细的介绍为什么使用缩宫素，缩宫素的使用方法及注意事项等，多于孕妇交谈，及时掌握孕妇心理的变化，让她能积极配合工作，实施前还要准确检测孕妇的身体情况，包括心率、血压、胎儿的大小、胎位、骨盆的情况，还有宫颈口开的成熟度等一系列情况，为引产做好准备。

3.2 输入缩宫素时一定要在待产室进行，身旁会有人专门护理产妇，并且随时监测产妇的一切情况，整个过程需要随时观测胎儿的心率、宫缩开始时间和节律、产妇的血压和心率等，并根据子宫开始有节律的收缩时开始记录时间、宫颈口成熟度、宫缩间隔时间等绘制成图，如果某一次宫缩持续1min以上，同时胎儿心率出现异常，或者宫缩速度缓慢都应立即报告医生，及时的采取措施，调慢缩宫素的滴注速度或者停止滴注。

3.3 缩宫素引产过程中，有效及时的护理是极为重要的，在产前指导产妇如何正确的饮食，尽量以高热量、高蛋白、高维生素的食物为主，为整个产程储备充足的能量。及时的排空大便和膀胱，护理最主要的是消除产妇的紧张焦躁的情绪，讲清楚整个生产过程，进行到哪部分要及时的告知产妇，增加孕妇的自信心，让她能主动地配合医生使生产过程顺利完成。

3.4 生产后继续使用缩宫素的患者中，使用缩宫素分娩比自然分娩的患者出血的可能性更高一些，所以分娩后缩宫素的使用的剂量要加强，要维持在产后2h，防止发生大出血。

引产的术后保养和护理都是尤为重要的，因为引产对身体的损害是非常大的，所以只要做过引产的女性一定要按照医生的指导意见进行保健工作，中国人有坐月子的传统，这也是老一辈人的护理经验所得，所以我们也要严格遵守，不能干重活、吃生冷的食物等，这些传统习惯大家不要忘记，不要跟国外人不用坐月子相比，因为各个国家人的身体素质不一样。产后吃些有营养的食物，保持下体的清洁预防感染，出血没有干净时不要坐浴，一个月内禁止过性生活，防止性生活时发生感染，但只要恢复性生活就要及时采取避孕措施。根据自己的身体状况做些简单的运动，不可做过于激烈的运动。无论是哪种分娩方式，术后的护理都是至关重要的，要积极的配合医生护士做好术后的护理工作早日康复。