冠心病的预防

冉 霞

四川省汉源县富泉镇卫生院 四川 汉源 625300

当前阶段，受到遗传因素、年龄因素以及不良生活习惯和其他相关病症的影响，冠心病的发病率不断提升，已经成为威胁人们身体健康的重要因素。而冠心病在形成期间往往需要经历一个较长的过程，将一些可控的发病因素及时发现并清除，能够使这种疾病得到有效地预防，同时也能减缓疾病的形成。但具体怎样进行预防，还需要对以下内容进行具体论述。

1 一级预防措施

所谓的一级预防，主要是针对一些存在发病风险，但却没有患上冠心病的人群，其目的是对危险因素进行干预，避免有动脉粥样硬化情况的出现和发展。对于冠心病的发病而言，其危险因素有很多种，包括家族病史、糖尿病、高血压、肥胖、高脂血症、饮食不合理以及吸烟等等，其中最为关键的就是吸烟、高脂血症以及高血压，因此，对于高危人群，应该去医院进行系统的检查，如果没有冠心病发病因素，需要将以下预防措施做好[1]。

第一，戒烟。吸烟指数与冠心病的发病率具有密切的关联，根据相关研究发现，吸烟指数和急性心肌梗死是成正比的，在增加1倍吸烟总量的情况下，对人体的伤害就会上升4倍，因此，想要对冠心病进行有效的预防，戒烟是必须要严格落实的工作。

第二，保证膳食的合理性，在日常生活中，可以坚持饮用牛奶，因为牛奶当中的优质蛋白质含量较高，对于血胆固醇具有一定的控制作用，当然除了该项内容以外，还可以对植物蛋白、动物蛋白以及海产蛋白加以摄入，同时，每天要对碳水化合物进行适量的摄入，利用主食调控，可以对人的体质量、血脂以及血糖进行控制，对于存在肥胖问题的人群，应该对主食摄入量进行控制。要多吃新鲜度水果和蔬菜，老年人需要注意动脉粥样硬化的控制。

第三，进行适量的运动，对于冠心病来说，缺乏体力活动会使其患病风险大大提升，因此，在日常生活中，必须要养成良好的运动习惯，通过规律的运动，降低身体脂肪，从而达到降低血压和血糖的目的，具体可以选择有氧运动方式，如步行以及游泳等。

第四，要保证心理平衡，心理平衡是一项非常关键的保健措施，保持良好的心境，能够对多种不利因素进行拮抗，且在神经免疫学方面的研究也明确指出，保持良好的心境，能够使人体的免疫功能始终处在最佳状态，这对于细菌及病毒入侵的预防具有非常积极的作用[2]。

第五，对高血压进行控制，应尽量采用非药物性控制方法，即，降低身体重量，减少日常盐分的摄入量，戒烟戒乙醇、适当运动、保持良好心态，增强机体应激能力。对于已经存在高血压的患者，除了要对上述控制方法进行使用之外，还要严格按照医生的指导对药物治疗加以落实。

第六，降血脂治疗。HDL-C降低、LDL-C升高以及血清总胆固醇升高是造成冠心病的重要因素，因此，我们需要对自身的胆固醇值进行准确的了解，并根据血浆胆固醇水平，对自身的膳食结构进行科学的调整。

第七，对糖尿病进行控制，在冠心病发病因素当中，糖尿病也是一项不容忽视的因素，对于存在糖尿病的患者，除了要加强运动和饮食控制之外，还要保证血糖的控制效果，所以，通常需要进行药物治疗，包括磺酰脲类制剂、胰岛素以及双胍类制剂等等。

2 二级预防措施

该项预防主要是以已经患上冠心病的人群为对象的，其目的是为了控制冠状动脉部分的粥样硬化问题，避免由于该项问题造成急性心肌梗死或者猝死的情况，且二级预防措施是在一级预防措施基础上应用的各项预防措施。

第一，抗血小板治疗。对于急性冠脉综合征的发病而言，血小板具有非常重要的作用，在冠状动脉粥样硬化斑块出现破裂以后，血小板会在局部区域产生吸附和聚集，从而形成血栓，引发急性冠脉综合征。而使用阿司匹林能够使血小板环氧化酶失去活性，导致其无法产生血栓素，使血小板的吸附以及聚集受到影响，达到控制血栓形成，减少堵塞症状的目的，对于心肌缺血、猝死以及心肌梗死等急性冠心病事件的预防具有良好的效果。而阿司匹林不仅副作用较小，且价格相对便宜，可以将其作为二级预防措施进行长期使用。

第二，调血脂治疗。这种治疗方式在冠心病预防领域已经得到了证实，特别是CARE以及4S实验结果公布之后，为冠心病的防治奠定了坚实的基础，利用调脂药物能够提升动脉粥样硬化斑块的稳定性，对于斑块的形成具有一定的抑制作用，甚至可以令斑块减轻，乃至消退，使心血管事件的概率有效降低。通常情况下，血脂异常的患者在对自身生活方式进行改善以后，如果还存在胆固醇增高的情况，需要对他汀类药物进行使用。而如果存在三酰甘油升高的情况，则可以对贝特类药物进行使用。与一级预防相比，二级预防当中的调血脂治疗在要求方面有所差异，针对已经患上冠心病的患者，该项预防措施的主要目的是为了对患者的LDL-C的水平进行控制。

第三，对 受体阻塞剂进行使用。该项预防措施能够对心律失常、动脉粥样硬化斑块破裂以及心肌缺血等情况进行有效的预防，对这种预防措施进行长期的使用，能够将患者的心血管事件爆发率以及病死率有效降低。特别是在心肌梗死以后还存在心律失常、高血压以及心绞痛发作等情况的患者，需要对这种预防措施进行及早的应用。

第四，对ACEI进行使用。通过临床实践发现，ACEI对于冠心病患者具有一定的治疗价值，特别是存在前壁心肌梗死的患者，对ACEI进行应用能够获得更大的效益。ACEI本身具有抑制血管组织和心肌生长、抑制醛固酮系统、紧张素，并扩张血管的作用，之所以ACEI可以对心肌再梗死进行预防，可能是由于该项治疗能够对冠脉血管壁的生长进行抑制，并能够对冠状动脉张力相关的激素因子进行调节，通过ACEI可以减缓，甚至是避免心肌梗死患者出现心功能恶化的情况，对梗死区扩张以及心肌扩张具有一定的抑制作用，可以控制心室的重构，不仅能够提升心搏量，还能使心功能得到有效的改善，除此之外，ACEI对于冠状动脉以及心脏电生理产生的有益作用，也可以将心肌梗死患者的病死率有效降低，并抑制心力衰竭问题的出现 [3]。

参考文献：

[1] 孙玉珍[1], 杨秀兰[1], 初春梅[1]. 冠心病的预防[J]. 社区医学杂志, 2014,25(2X):28-28.

[2] 娄轶群. 冠心病的预防[J]. 中国社区医师(医学专业), 2015, 14(13):407-407.

[3] 吕树铮[1]. 冠心病的预防[J]. 中国当代医药, 2016,22(1).