慢阻肺该如何治疗

黎泽树

广元市昭化区人民医院 四川 广元 628021

慢阻肺是一种可以阻塞气流引起慢性支气管炎的肺部疾病，是一种慢性疾病，如果治疗不及时，后期甚至还会变成肺心病以及呼吸性衰竭，此病的致残率和致死率都非常高，在全球范围内四十岁以上的人群中的发病率甚至可以达到百分之九。下面就让我们了解一下慢阻肺以及慢阻肺要怎么治疗。

1 慢阻肺

慢阻肺全称为慢性阻塞性肺疾病，此病的特点是不完全可逆的气流受限。慢阻肺患者气流受限的程度随着空气中的有害颗粒或气体的吸入而加重，通常是由于吸烟所致的肺部异常炎症反应所引起的，之后还会引起显著的全身反应，患有此病的患者的临床表现症状为气促、咳痰、喘息并反复加重，此病不仅会损伤气道、肺泡以及肺血管还会对肺外组织，如骨骼、骨骼肌、心脏以及其他器官造成损伤。

慢阻肺可以分为两类，一类主要表现为慢性支气管炎，另一类主要表现为肺气肿，但是大多数慢阻肺患者会同时具有以上两类的临床表现。慢阻肺的病程可分为两个时期，分别为急性加重期和稳定期。慢阻肺急性加重期的患者会在短期内出现咳嗽、咳痰、气短、喘息加重以及痰量增多等症状，此时期患者的痰多为脓性或黏脓性，在此时期的患者可能还会伴有发热等炎症明显加重的临床表现。慢阻肺稳定期的患者的咳嗽、咳痰、气短等临床表现症状会基本稳定或者这些症状表现的比较轻微。

2 临床表现

慢阻肺患者具可能会存在以下几种临床表现症状：

2.1 咳嗽

慢阻肺的主要临床表现就是咳嗽，患者会长期、反复的咳嗽，而且咳嗽会逐渐加重。患病初期的患者主要表现为间歇性咳嗽，患者在早晨会咳嗽的比较重；随着患者患病的增长咳嗽会转变为早晚或整日均可能会发生，但是在夜间咳嗽较轻。咳嗽的轻重会由于患者病情的轻重以及随着季节的变化而有所改变，病情较轻的患者咳嗽只发生在冬春季节，到了夏秋季节咳嗽会减轻或消失；病情较重的患者四季均可，而且在冬春季节咳嗽会加重。在急性发作期的患者咳嗽会比稳定期的患者更为严重。也会有少数的患者虽有明显气流受限但没有咳嗽这一症状的发生。

2.2 咳痰

慢阻肺患者咳嗽时往往还会伴有少量灰白色黏液痰被咳出体外，咳痰这一症状在清晨出现的较多，在发生合并感染时的痰量也会有所增多，痰多为脓性痰。也会存在少数患者咳嗽时不会伴有咳痰这一症状的发生。

2.3 气短或呼吸困难

气短是慢阻肺的一个标志性症状，发生气短或呼吸困难的主要原因是由于患者的焦虑不安的情绪，早期只会在劳累时出现，在后期这一症状会逐渐加重，患者在进行日常活动甚至休息时也会感觉气短以及呼吸困难。

2.4 喘息和胸闷

喘息和胸闷不是该病的特异性症状。部分患者在劳力后可能会发生胸闷和喘息的症状，这是由于患者呼吸肥力以及肋间肌收缩导致的。

2.5 其他症状

慢阻肺晚期的患者还会伴有体重下降、食欲减退、精神抑郁以及焦虑等症状的发生，在发生合并感染时还会发生咯血痰或咯血这种症状。

3 治疗

3.1 慢阻肺稳定期

对于慢阻肺患者的治疗需要根据患者病情的严重程度来进行分级治疗。还要注意所有药物都不能延缓肺功能的下降趋势，

只能用来减轻症状和减少并发症的发生，所以对于慢阻肺稳定期患者，想要阻止其病情的继续发展只能让其戒烟，还要脱离污染环境。对于慢阻肺稳定期的患者可以短期按需应用支气管舒张药以暂时缓解症状也可以长期规则应用以减轻症状，常用的支气管舒张药有舒喘灵、思力华、氨茶碱、沐舒坦、激素等。对于咳痰不易的患者可以给予其祛痰药，常用药物有盐酸氨溴索，每日3次。

3.2 慢阻肺患者急性加重期

对于慢阻肺急性加重期患者的治疗原则为：

3.2.1 对于威胁生命的低氧血症要及时进行纠正，使其SaO2（氧饱和度）＞90%；

3.2.2 对于威胁生命的呼吸性酸中毒要及时进行纠正，使其pH＞7.2；

3.2.3 要对患者的原发病进行及时治疗；

3.2.4 对于慢阻肺患者的并发症也要进行防治。

由于慢阻肺患者的致残率和致死率很高，还会引发心力衰竭、呼吸衰竭甚至肺性脑病，所以已打吗患有慢阻肺以及病情有所加重要及时去医院进行就医治疗。