急诊抢救室带教护理风险因素分析与防范研究

李晓琴

宁夏回族自治区人民医院 宁夏 银川 750001

【摘 要】目的：探讨个性化带教模式在急诊科护理教学中的应用效果。方法：选取本院100例护生作为此次的研究对象，对照组采用传统教学模式进行护理带教，观察组采用个性化带教模式进行护理带教，对比两组的带教效果。结果：观察组采用个性化带教模式进行教学后，护生出科成绩及对带教老师的满意度均优于对照组，比较差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论：个性化带教管理模式可有效提高护生的综合能力，在提高整体教学质量上具有积极意义响。

【关键词】个性化带教；急诊科；护理

前言

作为医院重要科室的急诊室是主要被用来抢救那些重病、急病的患者，在急诊室实习的学生经常接触的是各种不同种疾病且严重的患者。护理带教有助于学生将所学的理论知识应用到实际操作中，从而造就出实用型人才。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月至2016年1月在本院实习的50名护生作为对照组，同时选取2017年1月至2018年1月在本院实习的50名护生作为观察组，所有护生均为女性。观察组最小年龄20岁，最大年龄23岁，平均年龄（21．32±1.22）岁，本科学历学生28名，大专学历学生22名；对照组最小年龄20岁，最大年龄24岁，平均年龄（21．89±1．26）岁，本科学历学生32名，大专学历学生18名．两组护生学习的内容都相同，均在本科室学习1个月，且两组护生在年龄、学历等一般资料方面对比，差异无统计学意义（ P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：该组护生采用传统一带一的教学模式进行护理带教，全程共分为3个阶段。第一阶段即带教前阶段，该阶段主要让护生预习所要学习的内容；第二阶段为入科学习阶段。该阶段主要根据本院护理带教标准及相关带教质量管理规定对护生开展入科教育。教育内容主要包括科室规章制度、科室环境、职业安全防护、日常护理常见问题及护患沟通技巧等。然后，围绕急诊科常见病（诸如急性心肌梗死、多发伤、过敏性休克、昏迷、急性胸痛、消化道出血等）开展急救护理、临床评判性思维及查房技巧培训（培训主要以老师示范为主，护生在旁边看），此过程中教师要突出学习的重点与难点，并积极解答护生疑问；第三阶段为带教后思考阶段。经过几周的学习，带教老师针对所学习的内容布置思考问题，然后带领护生进入病房，教师先进行示范，然后指导学生掌握要领。实习结束后，统一对护生的实习情况进行考核。观察组：该组护生采用个性化带教模式进行护理带教，具体如下：

1）建立实习带教小组，同时建立与之相应的管理组及督导考核组，不断完善当前的教学管理结构，以更好地将教学任务完成。2）带教前对护生进行职业道德教育。护生入院后第1ｄ，统一召开护生大会，大会上采用多媒体的方式，介绍本院护理先进事迹及良好独特的护理文化，使护生受到鼓舞，进而树立正确的职业道德观和人生观。3）带教前对护生进行理论知识及专业技能评测，综合评估护生水平，然后根据每位护生的实际情况进行个性化带教。4）建立师生互评反馈机制，并定期对护生进行考核。统一发放《护生实习手册》，护生可在手册上如实记录实习感受及对带教老师的看法，指出带教不足，提出自己的建议，另外要定期召开座谈会，鼓励带教老师及护生说出教学或实习心得，并定期对护生进行基础理论知识及技能考核。

1.3 观察指标

观察对比两组护生理论成绩、基础操作成绩、专科操作成绩等方面的评测分数，采用百分制，分数越高表示成绩越好。另外，对比两组护生对带教老师的满意程度，90分以上为非常满意，60～80分为满意，60分以下为不满意。

1.4 统计学分析

数据均应用SPSS 24.0统计学软件进行分析，计数资料用率表示，行x2检验；计量资料以（x±s）表示，行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护生出科考核成绩对比

观察组采用个性化带教模式进行教学后，护生出科成绩明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组护生对带教老师的满意度对比

观察组护生对带教老师的满意度为98％，明显高于对照组的88％，组间比较差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

3.1 急诊抢救室带教护理风险分析

3.1.1护生完成任务的积极性不高

刚入院的护生，正处于过渡期，从事繁杂的护理工作时，常常会有不稳定的情绪。同时因为社会的期望值低，对自己的职业目标茫然无措。在思想观念上存在着错误的认识，以为护理工作就是对医嘱机械地执行，辅助医生工作。不能全面了解临床实习的重要性，所以不能很好地把握这个机会。缺乏主动性和对工作的热情，只是在老师的指导下被动工作。缺乏自律性和慎独精神，缺乏分析问题和解决问题的能力。同时在急诊科未能建立完善的考核机制，使护生放松了对自我的要求。

3.1.2传统带教方式的影响

现阶段，国内护理业对护理教育改革给予了高度的重视，但是传统教育模式的影响还存在。在教学中，以教师为中心，主要采用灌输式教学法，教学方法单一，未能突出护生的主体地位，护生发散思维的培养形成了一定程度的制约。

3.1.3评价方式不科学

传统教学强调“单一战斗”，很容易制约护生的表现。个别护理专业学生混水摸鱼，对整体教学效果有影响。

3.2 急诊抢救室带教护理风险防范措施如下：

3.3.1健全护理带教的管理组织

要成立专门的护理带教管理组织，有专门的护理部主任，还有相关的负责干事，有专门负责教学的组长，以及真正和护理实习生共同学习进步的带教老师。护理干部要针对学生的情况制定专门的带教方案，督促带教老师将方案一一落实，把带教组织密切联系起来，及时发现相关带教问题，并解决问题。带教教师要确定责任制的体系，和护理实习生之间展开一对一的指导关系，而不是像以往那样的一对多。护理实习生一旦进入到科室中，带教老师就要担当起相应的责任，带领实习生一起完成实习计划，引导学生提升自己的综合能力，使学生将理论知识和实践操作联系起来。在带教的过程中，带教老师要以身作则，同时还要引导实习生养成良好的职业道德，使实习生主动思考，将自身的潜能发挥出来。

3.2.2使医疗护理流程逐渐规范起来

在带教过程中，带教老师要根据不同疾病的特点，发病机制等方面对实习生进行讲解，使得实习生及时了解护理文书的书写方式，及时了解应用的具体护理流程，并在规定时间内完成实习计划。基本技能的训练是必要的，只有掌握了娴熟的护理知识，才能牢记操作规范。对教学的制度化管理不可或缺，这有利于提升带教的质量。比如通过应急模拟训练、讲小课等方式，引导实习生更深入地了解护理工作。

3.2.3科学评价

每周开展小组讨论，讨论会中鼓励小组成员畅所欲言，勇于提出问题，敢于大胆发表自己的看法，师生共同参与、讨论、分析，既能对护生团队合作精神和沟通能力进行培养，同时还能不断发现和探寻事物的发展规律。通过大胆创新，不断改进我们的教学方法。最后，通过构建科学的评价系统，让护理专业学生更清楚自己的学习需求，建立新的知识体系，从而提高护生的批判性思维能力，开发了护理学生应用知识的能力，以及分析和解决问题的能力

参考文献：

[1] 江宜春，2型糖尿病临床护理路径在护理实习生带教中的应用效果观察[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2017,4(25):161-162.

[2] 陈泽纯,黄榕.PBL教学法联合导师制教学法对临床护理实习生的带教效果[J].现代消化及介入诊疗,2015,20(04):421-423.