抗生素的不良反应与如何合理用药

范少章

彭州市人民医院 四川 成都 611930

1 什么是抗生素

抗生素是一组处方药，用于治疗由细菌引起的多种感染，它们对真菌或病毒感染无效，如感冒或流感。并不是所有抗生素都能以相同的方式对抗感染，有些抗生素是杀菌的，这意味着它们杀死细菌，而另一些抗生素则是抑菌作用，这意味着它们阻止细菌繁殖。

2 抗生素的种类

2.1 青霉素类

2.2 头孢菌素

2.3 氟喹诺酮类

2.4 大环内酯类

2.5 四环素

2.6 氨基糖苷

2.7 磺酰胺

3 抗生素的耐药性

抗生素经常被使用，但有时候患者会出现使用不当的问题，正因为如此，抗生素耐药性是一个常见的问题。当患者身体中的细菌发生变化时，当细菌被反复暴露在相同的抗生素中时，或者当细菌留在患者的身体内繁殖并变得强大到足以抵抗抗生素时，它就会发生，这使得抗生素很难对抗细菌，导致患者的感染持续时间更长或变得更糟。患者可能需要去看几次医生，可能得吃不同的药，可能需要去医院获得更强的抗生素静脉注射。患者的家人或其他患者接触到的人将会接触到你所拥有的抗药性细菌，然后，这些人也可能发展为很难治疗的感染。因此，抗生素的不当使用是对个人和公共健康的一种风险。

抗生素可以挽救生命，但是任何时候使用抗生素，都会产生副作用，导致抗生素耐药性，这使得改进抗生素处方和使用成为国家的优先事项。细菌对抗生素的耐药性是一个普遍且日益严重的问题，事实上，几年前对某些感染有效的一些抗生素已经不再有用了。过度使用抗生素会导致细菌产生耐药性，当细菌发展出继续生长的能力时，尽管存在一种特殊的抗生素，但是耐药性还会发生。大多数在美国使用的抗生素(多达75%或更多)不是提供给生病的人，而是提供给农场动物以预防疾病和促进生长。当不是由细菌引起的情况下服用抗生素时，可能会发生耐药性，这时服用抗生素对这些感染没有好处，而且这样做可能会使你和其他人面临抗生素耐药感染的风险。例如以下的情况：

3.1 流感

3.2 病毒性胃肠炎

3.3 多数咳嗽

3.4 喉咙痛等

4 抗生素耐药性与食品安全

抗生素的使用是导致世界各地抗生素耐药性的最重要因素，抗药性细菌在抗生素经常使用的环境中更常见，如医疗保健环境、社区和食用动物生产。预防抗药性感染的努力包括免疫接种、感染控制、抗生素管理、减少人与人之间的传播以及保护粮食供应。

在农场使用抗生素有助于产生抗药性细菌，所有动物的肠道里都携带细菌，给动物注射抗生素会杀死大多数细菌，但是抗药性细菌可以存活和繁殖。当食用动物被屠宰和加工时，这些细菌会污染肉类或其他动物产品，这些细菌也可以进入环境，并可能扩散到水果、蔬菜或其他被污染的水灌溉的农产品。当他们处理或食用受抗药性细菌污染的肉类或农产品或接触动物粪便时，便可以接触到来自动物的抗药性细菌，无论细菌是否对抗生素有抗药性，食物都会受到污染。一些抗药性细菌会使人收到感染，这是值得重视的，它就是通过食物传播的，因为来自普通食源性细菌的抗药性感染会导致比对抗生素不耐药的感染更严重的健康后果。

我们可以采取一些措施尽量避免细菌传播，比如先用肥皂和水洗手后再去准备食物、制作食物、享受食物，在冰箱、冷水或微波炉中安全解冻冷冻食品，不要在柜台上解冻食物，因为细菌在达到室温的食物中迅速繁殖。

5 抗生素的不良反应

虽然大多数人可以成功地服用抗生素，但可能的副作用包括：

5.1 太阳敏感性

5.2 胃部不适

5.3 腹泻

5.4 阴道酵母感染

5.5 口中金属味

5.6 对药物过敏，导致皮疹或麻疹

5.7 肿胀

5.8 过敏反应

然而，在更严重的情况下，一些抗生素可能会导致一种非常严重的腹泻。其特点是经常出现松散的水状大便，气味强烈，比正常情况要难闻得多。如果发生这种情况，请立即停止服用抗生素，并立即与您的医生联系，你可能需要服用另一种抗生素，某些抗生素可能还会引起副作用，如乳牙变色、听力丧失或肾脏问题。

6 如何合理用药

抗生素和大多数药物一样，可以与其他药物相互作用，有些药物一般没有相互作用。但其他抗生素，如氟喹诺酮类和四环素类，如果与钙、铁同时服用，效果就不太好，如果你正在服用含有钙或铁的药物或补充剂，或者吃乳制品或坚果，就需要在服用这些物品前几个小时服用抗生素。

抗生素是医生为治疗感染而开的药，当你使用抗生素时，要小心地听从医生的指示，带走医生给你的抗生素药。下次生病时要及时使用药物，如果你连续1到2次都不吃，那么你的体内可能会留下一些细菌，你可能会再次生病，你的身体也会抵制未来的抗生素治疗。吃饭前和上厕所后，先用肥皂和水洗手，经常洗手有助于保持身体健康，减少对抗生素的需求。

注意抗生素是一项全国性的努力，以帮助对抗抗生素抗药性和改善抗生素的处方和使用。许多抗生素在医生的办公室，诊所和其他门诊机构是不需要的，注意的重点是对儿童和成人的常见疾病进行适当的处方和使用。医院、疗养院和其他医疗机构的许多病人接受抗生素治疗感染，但有时候药物的使用往往是不正确的，疾病控制和预防中心便可以经常帮助临床医生在正确的剂量和时间为正确的病人开出正确的药物。疾病控制和预防中心促进在动物中适当使用抗生素，充当公共卫生界、兽医和食用动物生产者之间的联络人。每年举行一次纪念活动，以提高人们对抗生素抗药性的威胁以及适当的抗生素处方和使用的重要性的认识。