乳腺癌术后放疗期间的皮肤护理？

易丹妮

彭州市第二人民医院 四川 成都 611934

目前，进行放射治疗能够对乳腺癌术后局部复发问题有效进行预防，整个放疗过程中，皮肤很容易发生反应。乳腺癌术后放疗期间预防以及处理工作有无做到位是十分重要的，和放射治疗具有一定的关联，也和患者术后具体的生活质量具有一定的关联。

1 乳腺癌概况

乳腺癌在乳腺小叶以及导管上皮中形成的一种恶性肿瘤，这种恶性肿瘤在妇科疾病中十分常见，发病概率相对于全身恶性肿瘤来说占据7-10%，在女性的恶性肿瘤中占据第二位。乳腺癌主要的发生对象是女性，男性患有乳腺癌的患者只有1-2%。年龄不断增长很容易患有乳腺癌，40-60岁这个阶段是乳腺癌的高发期。医学专家经过研究，社会地位十分高并具有较高文化水平的女性患有乳腺癌的发病概率也很高。

2 诱发乳腺癌的病因

2.1 年龄

对于女性来说，发病率伴随年龄的增长会不断上升。一般来说，少女在月经初潮前期患有乳腺癌的疾病比较罕见，20岁之后这种发病率会不断上升[1]。45-50岁相对来说发病率会比较高。女性在绝经后发病率会进一步升高，一直到70岁左右时乳腺癌发病率会上升到顶峰。女性处于第一次怀孕的年龄段时，初产年龄越推迟具有的危险性越高，初产年龄在35岁之后的女性危险性十分高。

2.2 遗传因素

家属人群中有患乳腺癌的对象，一般危险性会比平常人高。以及亲属患有乳腺癌时，具有的危险性也比正常人高。

2.3 乳房的良性疾病

患者乳房患有良性肿瘤的患者一般患有乳腺癌的概率会常人高很多。

2.4 口服避孕药

女性长期口服避孕药，患有乳腺癌的概率相对来说会更高。

2.5 绝经后补充雌激素

女性朋友处于更年期或者是长期服用雌激素，也会导致出现乳腺癌的危险性比较高。

2.6 不良的饮食习惯

女性朋友饮食习惯长期不良，摄入的食物中高热量高脂肪的食物比较多，这样导致出现乳腺癌的概率也十分高[2]。

2.7 抽烟饮酒

长期抽烟饮酒也是导致出现乳腺癌的主要诱因之一。

3 乳腺癌术后放疗期间的皮肤护理

对乳腺癌实施根治术后，患者胸壁皮瓣相对来说会变薄。皮肤被照射到的部位需要确保一定的干燥和清洁，不能采用粗硬以及肥皂进行擦洗，只能采用柔软的毛巾轻轻拭干。可以采用温水进行淋雨，让其确保一定的清洁。日常生活中穿的衣服最好能够稍微宽松一点，衣服的材料最好是全棉质的，确保胸部透风能够十分方便。身上具体的标记线也需要清晰可见，如果出现模糊不清的迹象时，治疗医生一定需要重新进行标记，不能随意私自进行更改，也不可私自进行涂改。

医生需要对患者做好提醒工作，照射到的部位不能在上面涂油膏，最好不要使用酒精、抗生素软膏等刺激性的药物，避免放疗反应有所加重，冷热敷以及理疗均是不能采取的。出现红斑或者出现烧灼感时，一般不需要做过多的处理，如果出现奇痒难忍的现象，可以使用双手轻轻拍打皮肤，不能用手来抓也不能进行摩擦。在皮肤的局部可以涂抹一些没有刺激的婴儿润肤乳进行止痒，干性表皮出现脱屑时，不能对脱屑的表皮进行撕裂。对皮肤要做好保护工作，这样时间一长，脱屑现象会有所消退。乳腺癌放疗患者皮肤出现的放射性是十分正常的现象，只有保持良好的心态，利用药物合理的进行护理，这样才可以康复痊愈。

3.1 放射治疗初期护理

早期进行护理和放射治疗时，需要在第1-2周开始进行，累积下来所有的剂量处于1000-2000cGy。放射治疗过程中，患者的血管会出现扩张，毛细血管中会渗出血浆成分，这个期间皮肤具体的反应会出现潮红以及发热。医生有必要对患者进行放射治疗方面的指导，让患者了解这种现象是正常现象，不用过分忧虑，让患者能够放松心情，适当进行治疗，积极的配合医生进行治疗。皮肤最好时刻能够保持干燥，不要让阳光对皮肤直射，也避免用一些酸碱性的物品刺激皮肤，穿宽松棉质的衣物，适当的让患者的肢体能够外展位，适当的进行散热。

3.2 放射治疗中期护理

中期护理放射治疗在第3-4周时，放射治疗累计的剂量会在3000-4000cGy。照射剂量不断增多后，表皮再生需要的时间比较长，和死亡的细胞会出现一种继发反应，从而出现皮炎，皮炎具体分为两种，一种是干性，另外一种是湿性[3]。皮肤出现瘙痒是干性皮炎时不能涂乙醇或者刺激性的油膏，因为这类药物会对皮肤造成一定的刺激引发皮肤反应。可以使用手轻轻对局部皮肤进行拍打，可以将滑石粉消毒后涂抹在皮肤上，避免用手来抓挠，确保皮肤不会出现损伤。出现的皮炎是湿性皮炎时，可以使用安信纳米凝胶来涂抹，及时对皮肤的感染进行预防和处理，让皮肤上出现的较小的水疱逐渐消退，避免皮肤出现破皮现象。水疱比较大时适当进行消毒，然后进行抽液，使用纱布加压后进行包扎。治疗过程中患者的肤色很容易变黑甚至出现脱屑。医生需要告诉患者不要让其用手直接剥落结痂的皮，避免对皮肤造成损伤使得愈合进一步延迟。

3.3 放射治疗后期护理

对放射治疗后期进行护理时，累积剂量会在5000-6000cGy，超过1%-5%的人。这时一些患者皮肤会出现溃疡甚至是糜烂和坏死，患者一旦出现这些情况需要立即停止治疗，进一步对皮肤做好护理工作，使得皮肤能够更加清洁。局部采用复剂外喷对皮肤组织进行修复。

3.4 出院指导

对患者进行出院指导，告诉患者皮肤上出现的色素沉着在长时间的作用下随着时间的推移会进一步减轻，这就需要对照射皮肤做好护理，避免因为外来因素造成相应的刺激，患者洗澡的次数不能太多。医生需要立足于患者实际情况制定一个科学合理的功能锻炼计划，循序渐进的展开，使得皮肤的抵抗能力能够不断增加。一旦患者的皮肤出现纤维化，需要在第一时间选择复诊。

4 结语

乳腺癌术后治疗最有效的措施是放射治疗，对放射性皮肤做好预防。展开放射治疗的期间需要从早期、中期、晚期全程的反应做好观察和护理，这样可以使得皮肤的损伤得到控制，确保放射治疗的顺利开展，让患者的生存质量能够有所提升。

参考文献：

[1] 孙莹. 乳腺癌术后放疗全程实施优质护理服务效果观察[J]. 中国继续医学教育, 2017, 9(31):150-151.

[2] 穆凤琦. 乳腺癌患者术后放射治疗的皮肤反应预防及护理[J]. 全科口腔医学电子杂志, 2018, 5(28):114-115.

[3] 高燕. 关于标准化皮肤护理干预对乳腺癌放疗后皮肤损害的疗效观察[J]. 临床检验杂志(电子版), 2017, 6(3):485-486.