影响冠心病预后的因素及想应的注意事项
巴久阿合
喜德县人民医院 四川 凉山州 616750
我国中老年人是冠心病的高危群体，冠心病作为一种损伤心血管的疾病，具有很大危害性，患病者的表现症状主要由压榨性胸腔中央疼痛感、随着病情发展扩展到胃部、后备、手臂以及肩颈的压榨性疼痛，多伴有恶心、寒颤、出汗、气促、眩晕等症状，患者严重者甚至有突发心肌梗死和心绞痛的现象，是一种死亡率和发病率双高的疾病，值得广大人民群众关注和加强认识。
1 影响冠心病预后的因素有哪些？
1.1 传统危险因素：患者冠心病预后情况会受自身糖尿病、吸烟、高血脂、高血压等传统危险移速影响，可能再次诱发冠心病病发，加大患者再次复发的几率。患者在心肌梗死病症的住院治疗过程中，首先要适宜的评估死亡高危征象和再次梗死征象，当患者存在心室破裂潜在可能性、左室功能显著减退、心肌在缺血等情况下，需要识别这些情况，在对病人心肌梗死后开展评估时可以采取运动试验这种操作简单且最为常用的方法。
1.2 非创伤性检查预后情况：采取非创伤性检查方法可以了解患者在冠心病预后的血压变化、心率变化、心功能储备变化情况，掌握患者是否存在心率紊乱、心肌缺血的问题，医院在患者梗死五周左右或者办理出院前，对表现出稳定临床治疗效果的患者进行检查评估，如果检查后明确患者存在缺血迹象则可以判定患者依然处于高危状态下，不可仓促办理出院，而是要进一步评价预后情况，保证患者在各项指标达标后方可办理出院。对患者进行冠脉造影、动态心电图、超声心动图、核素检查等，全面评估患者的左室功能和心肌缺血情况，需要注意的是，既是患者没有症状，也无论患者是否依然处于高危状态中，患者的冠心病预后情况都不是一成不变的，而是不断发生各项改变，因此，需要患者出院后每年到医院进行全面、综合的非创伤性检查，以便主治医生、患者和家属均可以掌握预后变化情况，通过专业评估制定康复方案。
1.3 冠脉病变数目：这是影响冠心病患者预后的一个决定性因素，患者是否存在左心衰竭迹象会直接影响着预后效果。一般情况下，左室舒张末期容量、左室收缩末期容量、射血功能可以综合起来表示患者左室的收缩功能。如果患者处于左心衰状态下，会容易伴有多个冠脉病变、主要冠脉病变的问题，说明患者预后情况并不好。研究表明，目前出现左主干病变患者的五年生存率虽然在逐渐上升，却仍旧只有45%左右，由于解剖分布的影响作用，患者单支血管病变的一个最重要信号就是左前降支病变，所以此类患者的冠心病长期预后比回旋支单支血管病变或者右冠状动脉病变的患者更差一点。
2 在生活中该怎么防治冠心病呢？
经过上文阐述我们已经可以了解到影响冠心病预后的因素有很多，防治是一种防患于未然的有效途径，可以降低冠心病的发病可能性，生活中人们的不良生活习惯和不注意有关事项都会增加冠心病发病几率，所以，防治冠心病非常重要。当我们在生活中出现了下面我所提及的这些症状反应时，就需要引起重视和警惕性，及时到医院与医生取得联系，明确身体健康现状或者预后情况。
2.1 总是做什么都感觉很累，身体处于疲惫的状态，甚至不能进行独立洗澡、洗衣服等日常活动。
2.2 对待美食没有欲望，感到胃胀，伴有持续性的恶心感，间或出现呕吐现象。
2.3 频繁咳嗽或者呼吸道出现感染问题，症状逐渐加重难以有效控制。
2.4 心率显著增长，超过100次每分钟。
2.5 开始感觉自己的心跳发生不规则变化。
2.6 在平静或者休息情形下，胸前区感觉到被压迫的感受，伴随胸痛症状。
2.7 在休息或者进行日常活动时，感觉呼吸不顺畅，有呼吸困难问题。
2.8 出现嗜睡或者失眠等睡眠紊乱症状。
2.9 在日常生活中尿量明显减少。
2.10 出现不安的情绪，经常感觉烦躁，严重者会出现精神紊乱症状。
2.11 在进行日常活动中突然头晕眼花，看不清东西，视力模糊。
患者案例分析：63岁的李大娘在2015年被诊断为心绞痛、冠心病，在出院的预后治疗中，一直使用硝酸甘油药物，虽然一定程度上缓解了身体上疼痛感，不过却始终存在胸闷、乏力、气短等症状，时常发作心绞痛，预后效果始终不好。在今年来到我院复查时，主治医生对李大娘这五年的治疗情况先进了充分了解，接着通过各种评估手段，检查李大娘的身体现状，特别是对于影响预后情况各种因素的检查评估，最终得到诊断结果为冠心病复发的高危人群，在治疗上采取调整药方，加强日常生活正确习惯培养的综合性治疗方法，让治疗与防治结合在一起，通过合理饮食、科学锻炼、重点关注帮助李大娘减少了气短、胸闷等预后症状，改善了李大娘的生活品质。
3 冠心病患者预后的注意事项有哪些？
我们可以将冠心病看做交通堵塞问题，这样理解起来就简单方便多了，血管发生交通堵塞情况，肯定会容易出现交通事故，也就是心肌绞痛等问题，或者出现严重车祸，也就是猝死问题。因此，我们一定要做好日常预防及保养。
3.1 抵压上腭促进消化
我们在生活中可以经常使用自己的舌尖抵压上腭区域，这个动作对中风后遗症有很大改善作用，可以缓解患者的吞咽困难问题，还能够促进肠胃消化。
3.2 按压耳门防止耳鸣
耳朵上有很多穴位，其中耳门占据着重要位置，经常按压这个地方，配以轻缓叩击后脑部位，能够防治头晕、头痛，具有开窍醒脑的良好效果。
3.3 屏气呼吸保健康
这是一种中医调气的有效手段，经常屏气呼吸可以改善呼吸情况，冠心病患者在预后加强屏气呼吸训练，可以切实缓解呼吸困难问题，降低发生慢性或者急性支气管炎的几率，调整人体的各项器官功能，对于保障人们身体健康有重要作用。
3.4 扩胸运动护心肺
在进行这项运动时，首先要紧握双拳，将自己双上肢同时向后、向外伸展，每天重复进行三四次，每次最少做15个扩胸动作，这样可以保护我们的胸壁肌肉，起到增强心肺功能的作用。
3.5 点按足底强身体
大量研究数据表明，足部刺激按摩可以帮助人体调整各项身体技能，增强体质。我们对足底的涌泉穴进行点按，将其作为日常保养手段，持续性的重复进行，可以防治咽喉肿痛、便秘、高血压等症状发生，点掐足底的阿氏穴则有助于颈椎病的预防和治疗。
3.6 合理膳食生活好
在日常饮食方面，我们最好少食多餐或者定量定时用餐，每餐不要吃到撑，只要七八分饱就可以，有很多患者都是由于暴饮暴食而诱发了心肌梗死或者心绞痛。尽量吃些新鲜的蔬菜和水果，补充身体各项维生素，饮食要清单，用橄榄油、菜籽油等食物油烹饪，尽量不吃或者少吃动物内脏，逐渐养成良好的饮食习惯，提高生活质量。
除了上述事项外，我们还要保持愉快、乐观的情绪，生活和工作都要有规律，合理安排工作时间与强度，劳逸结合的度过每一天。