怎样预防季节性哮喘发作？
陈道凤
成都市新都区中医医院 内三科 四川 成都 610000
哮喘是一种常见病，其发作与温度变化、季节变化、环境变化有着密切关系，日常生活中如何预防季节性哮喘发作呢？
1 什么是哮喘？
哮喘（asthma）也称支气管哮喘，是一种由多种细胞与细胞组分共同参与的慢性气道炎症，其发作与遗传因素、变应原接触有关，变应原主要是室内变应原（如尘螨）、职业性变应原（如面粉、木材）、药物与食物添加剂等，另外，呼吸道病毒感染、大气污染与吸烟等是引起哮喘的主要促发因素。临床上，病人以发作性咳嗽为显著表现，且常常伴有胸闷与呼吸困难等表现，部分病人伴有咳痰症状。这些年，在很多因素的作用下，哮喘发病率逐年升高，对人们的身心健康造成严重影响，明显降低生存质量。同时，有很多哮喘病人谈到哮喘，常常有一种感受，每年春末(四、五月份)、秋初(九、十月份)，总觉得哮喘发作更加频繁，而且症状较严重，成为人们十分头痛的一个问题。
2 哪些因素可能引起季节性哮喘发作？
季节性哮喘发作与多方面因素有关，主要体现在以下几个方面。
2.1 气温、温度与气压。气温骤变对机体神经、内分泌与免疫功能都可能产生影响，容易诱发疾病。湿度如果太高，人体呼吸频率随之增加，可能引起哮喘，且湿度太高，引起细菌大量繁殖，尘螨滋生也会诱发哮喘发作，然而湿度太低，呼吸道黏膜处于干燥状态，损伤气道上皮细胞，可能加重病情。气压太低，各种变应原（如细菌、灰尘、尘螨、花粉以及动物皮毛）以及工业性刺激散落到低处，并且进入至呼吸道，引起哮喘。另外，相比其他天气，雷雨天气很容易引起哮喘发作。
2.2 春末秋初，很多植物开花结果，植物变应原也是引起季节性哮喘发作的一个诱因，如花粉。春秋两季，空气中漂浮着多种吸入性变应原，且密度高，数量大，大量接触这些变应原，则很容易导致哮喘发作。对于我国南方沿海地区，春天是梧桐、枫杨、柳树的花粉季节，晚春初夏5-6月间，季节性哮喘发作的次数明显增加。对于我国北方，夏末初秋是草本花粉及蒿树植物的花粉期，晚秋，种子花粉较多，因此，9-11月是北方季节性哮喘发作的高峰期。
3 掌握以下几点，积极预防季节性哮喘发作
为了减少发作季节性哮喘，我们应该着眼于多个方面，积极预防干预
3.1 明确变应原，尽量避免接触。详细回忆自己的病史，一般情况下，可以明确引起季节性哮喘发作的因素。其中，70%-80%过敏性哮喘对尘螨过敏，应该尽量避免接触尘螨。若是梅雨季节发病，则提示可能是对真菌过敏。若是在4月中下旬发病，可能是对梧桐花粉过敏。若是需要进一步明确变应原，可以到医院进行皮肤试验或者测定血清中的特异性IgE等，明确引起哮喘发作的变应原。在明确变应原后，应该尽量减少接触，或者是避免接可以转移到其他地方治疗。
3.2 避免环境刺激。南方地区，春天为梅雨季节，甚至伴有雷雨天气，此时，空气中的湿度较大，除了真菌繁殖迅速之外，气压处于低水平状态，加上雷雨交加，大气层臭氧明显增多。另外，秋天与初冬的干燥气候，以及我国北方强冷风刺激等，都是引起季节性哮喘发作的常见非特异性刺激性因素。对于哮喘病人，应该时刻关注天气预报，根据每天的天气变化，增减衣服。如果遇到上述恶劣天气，尽量不要外出，如果必须外出，应该做好防护措施，戴上干净的口罩。如果是在街上走着的时候，突然遇到强风袭击，建议背风而行，尽量不要迎风而行，以免遭到冷空气的袭击。
3.3 有效控制气道过敏性炎症。一般情况下可以在专科医生的指导下，在发作季节前，吸入色甘酸钠和/或倍氯米松或者是布地奈德或者氟替卡松等，对气道过敏性炎症具有抑制作用，促使气道反应性降低，对预防由于季节性吸入某些变应原所致的季节性哮喘发作具有积极作用。一般来说，在哮喘发作季节前2周左右，开始吸入皮质激素，予以预防性干预。口服或者静脉滴主的激素不建议用于预防季节性哮喘发作。
3.4 脱敏处理。明确季节性过敏原之后，特别是真菌、花粉等，由于很难避免和这些变应原接触，因此，我们可以在专科医生的指导下，在哮喘发作季节前2-3个月左右开始进行脱敏治疗，若是效果明显，可以长期坚持，在发作季节期间，遵照医嘱，合理用药。
综上，哮喘的发作与气候变化密切相关，想必大多数哮喘病人深有体会，每年春末与秋初，气喘症状明显加 重，夏季与秋季反而减轻，对此，我们应该了解导致哮喘季节性发作的原因，并且采取可行的方式进行预防干预，尽量减少发作次数，有效防治哮喘季节性发作。
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