催产素静脉点滴引产的观察与护理注意事项
陈国芬
自贡市第三人民医院 四川 自贡 643020
分娩是女性升级真正成为妈妈的必经过程，在这一过程中，女性会饱受分娩的疼痛，而一些孕妇更是因为自身的因素无法正常分娩，这时候就可能要用上催产素，加快宫缩，便于孕妇顺利生产。但是，催产素的静脉点滴并非是医师开一剂药、打一针就完事了，因为催产素对于孕妇的使用中，如果用法和用量不恰当，是会造成孕妇和胎儿的严重威胁的，而正确的使用催产静脉点滴，则能够降低剖宫产率和围产儿死亡率，适当缓解产妇的痛苦。所以，在进行催产素使用中，必须要严格控制相关的静脉点滴浓度、滴速，观察产妇的变化，及时发现异常，做好合理的处理，这是保证母婴安全的核心。对此，在进行催产素的应用中，必须要把握相关注意事项，才能保证产妇顺利生产，确保母婴安全。
1 使用前做好咨询和检查
针对催产素的使用，是有一定的禁忌人群的，一般在进行催产素使用前，医生都需要对于产妇的相关情况进行咨询，了解产妇的孕产次、妊娠经过、检查胎儿大小，并进行产妇的骨盆测量，排除头盆不对称的情况，对于产妇宫颈进行评估，把握宫颈成熟度，并做好胎心监测，在确定无异常情况的前提下，对产妇实施催产素静脉点滴。
2 具体用药需谨慎
在产妇的催产素的静脉点滴中，需要使用0.5%的催产素以平均每分钟8滴的速度来进行静脉点滴，具体的操作中，使用浓度为5%的葡萄糖注射液500ml进行静脉点滴，做好滴速的调整，考虑到在进行催产素的注射中，产妇对于这种催产素的敏感和反应程度是不一样的，所以一般需要从小剂量开始进行点滴，保持滴速缓慢，再加入催产素，做到每分钟8滴，再使用1ml的注射器精确吸取催产素2.5U添加到注射液中，适当摇匀，观察产妇的宫缩情况，把握产妇的宫缩频率以及强度等，并且保持每15分钟3次的增速，在产妇的宫缩加强到每10分钟3次，每次宫缩时长延长到40-60秒的情况下，就基本上达到了催产的效果。
3 催产素静脉点滴中的观察要点
就产妇的催产素点滴中，医护人员需要做到的观察工作主要包括以下几点：
第一，观察产程变化。针对产妇在进行催产素的注射中，用手轻按产妇腹部，也就是宫体位置，感受产妇的宫缩强度，以及持续的时间，了解产妇每次宫缩的时间间隔，记录是否存在规则性。并根据产妇的这些情况来合理的进行催产素的滴速调整，一般在产妇宫缩持续时长达到40秒每次，间隔时间为两到三分钟的情况下，滴速要控制在每分钟40滴上下，在进行静脉注射的过程中，需要随时注意产妇的宫缩强度变化，如果在过程中出现强制性子宫收缩以及病理性缩复环等情况，需要立刻停止用药，且全程静脉点滴中，都要做好胎心监测，以免胎儿发生异常。因为在临产的情况下，子宫收缩对于子宫的血流量是会产生一定影响的，这就会导致胎儿的需氧量供应出现降低，有可能造成胎儿缺氧，所以需要在做好胎心监测，尤其是对于胎儿的心跳速率、强弱以及规律性进行监听，在胎心音超过160次每分钟或者低于120次每分钟的情况下，都需要注意是否出现胎儿宫内窘迫的情况发生，需要立即找到原因并采取措施解决，必要时可以停止滴注。
第二，观察产妇的产道情况。因为催产素使用，产妇可能会因为缩宫素浓度较大或是滴速加快而引起强烈的子宫收缩，加上此时的产道阻力较小，所以助产士来不及进行消毒和会阴保护，就可能导致产妇产道裂伤出血，还有可能出现新生儿坠落伤，产后感染等比较严重的情况发生。因此，在进行产妇的催产素使用中，需要对于产妇的产道进行间隔性检查，如果发现产道受损，则需要立刻采取措施进行处理。严密观察产妇的肛门情况、宫颈软硬度、薄厚、宫口扩张等情况，做好及时的消毒处理。此外，针对产妇的羊水情况也需要关注，破膜的情况一般会加速产程，所以要及时了解产妇的胎儿宫内情况。观察产妇在催产素使用中的羊水性质、流量以及颜色等，观察是否存在胎粪污染，如果污染严重的话，可以停止催产素使用。
4 催产素静脉点滴的产妇护理注意事项
在催产素滴注过程中，一定要让医务人员守护在你的身边，注意子宫收缩、胎心及用药后分娩进展的情况。医护人员观察时，若宫缩太弱太稀，可滴快一点儿；太密太强，可滴慢一点儿。如果在点滴中你出现心慌憋气或其他不舒适时，应及时报告医护人员；医生会根据引产宫缩以及进展和胎儿的情况，决定是否应该改行剖宫产。在使用催产素时一定要有医生在场，因为这关乎母亲和胎儿两条性命，同时每个人对催产素的敏感性不尽相同，因此要慎重对待。不正确的使用催产素可以引起很大危险，因为催产和引产都是使用催产素点滴，如果点滴速度过快，输液量过大会引起水中毒，造成肺水肿；子宫收缩过强甚至子宫破裂；胎盘早剥；宫颈撕裂；急产；胎儿宫内窘迫；产妇长时间使用会引发产后出血等等。
需要注意的还有，要在正规医院进行催产，非正规医院医务人员催产素应用监护不规范，一旦发生危险，抢救措施不及时或不恰当也会导致胎儿和孕妇的生命危险。值得一提的是，使用催产素还有一个好处，那就是催产素一般都可以促使孕妇乳腺泡周围的平滑肌细胞收缩，有利于乳汁排出，这样说来，宝贝就可以很顺利地吃到妈妈的乳汁了。