质量持续改进在血液透析导管感染护理中的应用

吴丽红

广东省江门市新会区人民医院 广东 江门 529100

【摘 要】目的：探讨质量持续改进在血液透析导管感染护理中的应用效果。方法：选取2018年1月至2019年6月在我院行血液透析治疗的患者80例，按照护理方案将入组的80例患者分为观察组和对照组，每组40例。对照组实施常规护理，观察组则给予质量持续改进护理干预。结果：观察组患者的导管感染及导管相关并发症发生率，均显著低于对照组， P＜0.05差异明显。观察组患者的护理满意度，显著高于对照组，P＜0.05差异明显。结论：在血液透析治疗患者临床护理中应用质量持续改进模式，能够显著提高临床护理质量，降低导管感染及导管相关并发症发生率，提高患者的护理满意度。

【关键词】质量持续改进；血液透析；导管感染；护理

血液透析是目前临床公认的治疗终末期肾脏疾病的治疗方法，对于终末期肾脏疾病患者的临床症状改善，病情控制，生存期延长，均具有非常重要的意义[1]。虽然血液透析在终末期肾脏疾病患者治疗中具有如此显著的优势，但是血液透析在治疗的同时会对患者产生一定的创伤，易引起多种并发症，给患者的治疗带来不利影响[2]。导管感染就是一种非常常见的血液透析并发症，不仅会影响患者的治疗依从性，同时也会增加患者的痛苦。因此，采取优质化的护理服务来有效预防和控制血液透析导管感染的发生，是非常重要的 [3]。为了提升我院的血液透析护理质量，降低血液透析导管感染发生率，引入质量持续改进护理模式，获得了良好的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2019年6月在我院行血液透析治疗的患者80例，按照护理方案将入组的80例患者分为观察组和对照组，每组40例。观察组40例患者，平均年龄（59.5±8.4）岁，其中有男性23例，女性17例。对照组40例患者，平均年龄（58.7±7.8）岁；其中有男性21例，女性19例。二者的社会学资料、疾病类型比例等资料相比无显著差异P＞0.05。所有患者均对本次研究内容知情，并签署了研究入组同意书。

1.2 临床方法

对照组实施常规护理，观察组则给予质量持续改进护理干预，具体如下：①计划（P，Plan）：对患者的整体情况进行综合评估，主要的评估内容包括患者的疾病情况、血液透析治疗情况、生活习惯、饮食习惯、心理状态等。根据以上评估结果，为患者制定具有针对性的护理计划。②实施（D，Do）：按照所制定的护理计划对患者实施具体的临床护理干预，首先对患者进行健康教育，包括血液透析知识、导管感染及导管相关并发症知识、预防措施等；其次要针对其病情情况强化疾病护理。最后护理过程中严格执行无菌标准，并按照科室相关规定执行各项治疗配合和护理服务，加强患者血液透析治疗期间的病情监测，并关注患者治疗期间的心理状况，做到认真负责，获得患者的认可。同时由护士长对整个护理实施过程进行监督和管理，对于在护理实施过程中，所出现的问题，进行着重记录，并将该问题作为下一个质量只需改进循环的管理中的，重新完善护理方案，以此循环，直到获得满意的护理效果。③确认（C，Chenck）：定期检查护理计划的实施情况，确保每个护理环节均符合要求；对患者实施个性化评估，并积极地采集患者对护理实施的反馈意见，按照评估结果和患者的反馈情况，来完善、改进护理计划和护理措施。④处置（A，Action）：针对检查中的问题，进行分析，总结经验，并进行有效处理，为之后的临床护理提供参考，以此来不断提高护理质量。

1.3 统计学处理

数据分析利用spss21.0进行，年龄等计量资料利用“标准数±方差”表示，利用t检验；导管感染及导管相关并发症发生率、护理满意度等计数资料则利用“百分比”表示，利用x2检验；当p＜0.05表明差异明显，存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的导管感染及导管相关并发症发生率比较

观察组患者的导管感染及导管相关并发症发生率，均显著低于对照组，P＜0.05差异明显。见表1：

表1 两组患者的导管感染及导管相关并发症发生率比较

2.2 两组患者的护理满意度比较

观察组患者的护理满意度，显著高于对照组，P＜0.05差异明显。见表2：

表2 两组患者的护理满意度比较

3 讨论

持续质量改进模式是目前备受临床青睐的一种临床护理管理模式，该护理管理模式具有其自身独有的优势[4]，即在临床护理管理过程中能够实现细节量化、环节监控，将护理实施过程主要包括4个阶段，即计划、实施、检查、处理，在临床护理工作开展实施过程中，通过定期对护理效果实施评估，由护理管理者对护理人员护理实施过程中存在的问题和不足进行总结分析，并给出有效的改善对策，从而实现护理质量的显著提升[5]。

综上所述，在血液透析治疗患者临床护理中应用质量持续改进模式，能够显著提高临床护理质量，降低导管感染及导管相关并发症发生率，提高患者的护理满意度。

参考文献：

[1] 黄信晓，汪素英，张西，等.临床护理路径预防血液透析患者医院感染的效果研究[J].中华医院感染学杂志，2014，24（09）：2229-2231.

[2] 张舒舒，梅晓蓉.“5S”护理模式在血液透析患者护理管理中的应用[J].中医药管理杂志，2014，22(09)：1475-1476.

[3] 程丽娟，景月娟，李元红.持续质量改进对糖尿病肾病血液透析病人动静脉内瘘维护效果观察[J].护理研究，2016，30（04）：1390-1392.

[4] 邵卫红，朱生娣，俞江英，等.PDCA 循环管理对血液透析患者护理质量和并发症的影响[J].中医药管理杂志，2015，23（02）：60-62.

[5] 陈文璇，何筱娴，李雪梅，等.持续质量改进对血液透析留置导管患者护理质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2013，19（09）：71-72．