MDT护理查房在精神老年科患者护理工作中的应用

陈 曼

浙江温州康宁医院 浙江 温州 325000

【摘 要】目的：探讨多学科协作( MDT) 护理查房在精神老年科护理工作中的应用效果。方法：随机选取精神老年科2017 年1月～2017年12月住院60例患者随机分成观察者与对照组，观察者患者进出MDT护理查房，对照组进行常规的查房。结果：运用 MDT 护理查房后，观察组整体护理质量高于对照组( P＜0.05) ，患者满意度考核总分与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：MDT 护理查房能使精神老年科患者得到系统化、规范化的护理， 患者护理质量得到明显提高，有效提高患者满意度及缩短患者住院时间，值得临床护理人员进一步协作。

【关键词】：MDT 护理查房； 精神老年科； 护理

精神老年科患者往往具有精神疾病伴有多种疾病并存，病情危重复杂且变化快，并发症多等特点，这对护理人员的专科理论知识水平和临床综合能力提出了更高的要求，护理查房是临床护理工作中最基本，最重要的活动之一， 是解决护理工作中的难点疑点， 提高业务能力，全面考核护士素质的重要途径[1]。

MDT（Multidisciplinary Team,多学科诊疗模式），源于90年代，美国率先提出:MDT:2个以上相关学科组成团队，针对某一患者，提出最佳诊治方案，继而由相关学科单独或多学科联合执行诊疗方案。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2017 年1月～2017年12月，住院60 例患者为研究对象。 纳入标准: 根据CCMD3诊断为老年精神分裂症，年龄65-82岁； 患者意识清楚， 能够清楚地表达自身的现状； 患者知情同意， 愿意配合本研究； 患者至少有1 名照顾者长期陪伴。排除标准: 危重症患者；合并有其它系统严重疾病； 不愿意配合者。60例中男36 例， 女24 例； 年龄65～82 ( 68.90 ±10.50) 岁； 住院时间 10～28 ( 21.01 ±1.49) 天； 随机法分对照组与试验组各30 例， 观察组在常规护理基础上采取 MDT 协作护理模式实施护理，对照组予常规护理两组患者年龄、性别、文化程度、疾病分类均无统计学意义( P＞0.05) ，具有可比性两组一般资料比较差异无统计学意义( P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1对照组 按照常规护理查房模式进行，即责任护士收集资料，汇报病史，进行护理体格检查，提出护理诊断，制订护理措施，全体参与人员讨论，护士长进行总结。

1.2.2观察组 采取MDT 护理查房模式，成立MDT护理查房小组: 由责任护士、责任组长、各专科护士长或专科护士、科护士长等组成，其中各专科护士长或专科护士需具备本领域丰富的护理知识及技能，有计划组织MDT护理查房， 责任护士负责执行相关措施，病区护士长负责进行多学科间沟通，持续追踪及监测，直至问题有效解决，挑选合适的查房对象，实施特殊治疗、特殊监测的患者。

1.3 评价方法：

本院自 2017年1月由各科室护士长、专科护士及总责任护士组成对被查房患者的整体护理质量进行评分，同时由护士长对责任护士进行临床工作能力考核，整体护理质量，自行制定整体护理质量评分表，分数越高则质量越好，由科护士长对被查房患者进行全面检查， 两组患者各30例，在实施 MDT 护理查房前后，患者对护理工作满意度调查问卷: 采用何秀芳等[2]设计的简易护理满意度调查问卷，包括了服务形象与意识、护士工作能力、病区管理、健康教育、关爱与沟通五个维度，该问卷的重测信度为0.823。

1.4 统计学方法：

数据采用 SPSS 17. 0 统计软件包进行统计学分析 计量资料以 x±s 进行统计描述，组间比较采用独立样本的 t检验进行统计推断。

2 结果

2.1 两组整体护理质量评分比较，见表1

表1 两组整体护理质量评分比较(分，x±s )

2.2 两组护士临床工作能力考核结果比较 见表2

3 讨论

3.1 MDT 护理查房可提高精神老年科临床护理质量,提升专科护理内涵，是提高护理质量的重要环节。常规护理查房只注重介绍患者的现病史、发病机制、表现、治疗原则等，护理措施的制定只是一带而过，导致患者的健康教育，护理安全及专科护理等方面的措施落实不到位；而 MDT 护理查房的参与者来自于综合科和精神科各专科护士长或专科护士，自身均具有本领域丰富的护理知识及技能，能够针对各专科问题进行分析与解决，全方位审视患者的护理工作质量，关注患者安全，对责任护士的工作进行全面监督指导，本研究结果显示，MDT护理查房模式各项护理质量明显高于常规护理查房模式，在解决问题、健康教育、护理安全和专科护理方面的差异有统计学意义( P＜0.05) ，MDT 护理查房可以系统分析，评价本病房护理工作质量，找出其中的不足及存在的护理盲区，有利于提高本病房的整体护理水平。

3.2 MDT 协作护理模式的实施对护理满意度的影响，护理满意度是指患者所期望的理想护理和其实际接受到的护理之间相符合的程度，是患者对从护士那里接受到的服务的评价以及护理服务的一个结果依据[3]，护理满意度是衡量护理工作的一个重要指标.

MDT护理查房新模式的建立，提高护理人员主观能动性和业务素质，能使精神躯体合并症科患者得到系统化、规范化的护理，促进病情较快康复，同时加强了学科合作和学科间交叉互动，是临床护理模式的发展方向，值得临床护理人员进一步协作、探讨、推广。

参考文献：

[1] 赵立新，于涛．香港护理专家查房指导对优质护理工作的影响[J]．中华现代护理杂志，2013，19( 2) : 204－205．

[2] 何秀芳．下肢静脉血栓导管溶栓临床护理路径的构建与实证研究[D]． 福州: 福建医科大学，2013．

[3] 李红娟．影响住院患者满意度测评结果准确性的因素对策[J]．护理学报， 2006， 13( 11) : 81- 82．