腹腔镜联合胆道镜在胆囊息肉合并胆囊结石保胆术
治疗中的临床效果

蔡 振

北京市延庆区医院（北京大学第三医院延庆医院） 普外科 北京 102100

【摘 要】目的：分析腹腔镜联合胆道镜在胆囊息肉合并胆囊结石保胆术治疗中的临床效果。方法：选取于我院接受治疗的78例胆囊息肉合并胆囊结石患者进行研究，选取时间为2017年10月-2019年1月，随机将患者分为对照组和观察组，各39例患者，对照组行传统开腹手术治疗，观察组行腹腔镜、胆道镜联合保胆术治疗。 结果：观察组患者的并发症发生率为5.13%，明显低于对照组患者的并发症发生率，数据差异显著，P＜0.05；观察组患者的术中出血量、下床活动时间、肛门排气时间、住院时间等手术指标，与对照组患者对比，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：胆囊息肉合并胆囊结石患者接受腹腔镜、胆道镜联合保胆术治疗，患者的并发症较少，有利于病情康复。

【关键词】胆囊息肉；胆囊结石；腹腔镜；胆道镜；保胆术

胆囊息肉合并胆囊结石是临床上常见的疾病，会对患者的胆囊造成较大的影响[1]。胆囊息肉合并胆囊结石患者的胆汁会出现淤积现象，致使胆汁的粘稠度上升，导致患者的胆囊部位出现疼痛、上腹部疼痛、胆囊积液等症状，对患者的身心健康和生活质量造成严重的影响，若患者不能得到及时有效的治疗，患者的病情会发展为恶性肿瘤，进而危及患者的生命安全[2]。临床上主要对胆囊息肉合并胆囊结石患者实施手术治疗，进而改善患者的病情 [3]。本文主要研究腹腔镜联合胆道镜在胆囊息肉合并胆囊结石保胆术治疗中的临床效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 资料

选取于我院接受治疗的78例胆囊息肉合并胆囊结石患者进行研究，选取时间为2017年10月-2019年1月，随机将患者分为对照组和观察组，各39例患者。

对照组：年龄为32-65岁，平均年龄（48.42±4.52）岁；男性患者24例、女性患者15例；患者的病程为1-7年，平均病程为（4.04±0.36）年。

观察组：年龄为33-66岁，平均年龄（49.37±4.56）岁；男性患者23例、女性患者16例；患者的病程为1-8年，平均病程为（4.42±0.41）年。

2 组患者资料比较，P＞0.05，可作对比。

1.2 方法

对照组行传统开腹手术治疗，治疗措施为：对患者实施全身麻醉，在患者的上腹经腹直肌或者右肋缘处做手术切口，逐层切开，观察患者切口梗阻和狭窄的情况，并对患者胆囊的情况进行探查，将患者部分的胆囊切除，将结石取出；使用生理盐水对胆管冲洗，然后缝合手术切口，在手术后给予患者常规留置引流管。

观察组行腹腔镜、胆道镜联合保胆术治疗，治疗措施为：对患者实施全身麻醉，使患者保持仰卧位，并在肚脐上缘做手术切口，建立人工二氧化碳气腹，在患者肚脐处和左腹做穿刺孔，将腹腔镜置入腹腔，对患者胆囊的粘连、血管情况进行分析，并置入操作钳；使用电刀在胆囊病变位和胆囊壁交接处0.3cm进行标记，对无病变部位尽可能的保存；取胆囊息肉组织进行活检，然后对息肉组织进行清除，使用取石网将较大的结石取出，使用生理盐水将较小的结石冲出，在将结石与息肉处理干净后，将手术切口缝合，并留置引流管。

1.3 观察指标

统计2组患者的并发症发生率和手术指标，并进行对比。

1.4 数据处理

应用spss21.0软件行统计学处理，计数数据采用百分数表示，行x2检验，计量数据，并以(x±s)表示，行t检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组并发症发生率对比

观察组患者的并发症发生率为5.13%，明显低于对照组患者的并发症发生率，数据差异显著，P＜0.05。如表1：

表1 两组并发症发生率对比[n(%)]

2.2 两组手术指标对比

观察组患者的术中出血量、下床活动时间、肛门排气时间、住院时间等手术指标，与对照组患者对比，差异具有统计学意义，P＜0.05。如表2：

表2 两组手术指标对比(x±s)

3 讨论

随着近年来人们生活方式、饮食方式的不断改变，我国出现胆囊疾病的患者逐年增多[4]。胆囊息肉合并胆囊结石是我国临床上较为常见的疾病，此病会导致患者出现嗳气、腹胀、腹痛、消化不良、胆囊疼痛等多种症状，对患者的身心健康和生活质量有着严重影响，因此需要对患者实施及时的治疗[5]。

以往临床上主要对患者实施传统开腹手术治疗，此种手术对患者的创伤较大，不利于患者的康复。腹腔镜、胆道镜联合保胆术是一种微创手术，在治疗时，对患者的创伤较小，患者在术后的并发症较少，有利于患者病情的康复。

本文研究得出，观察组患者的并发症发生率为5.13%，明显低于对照组患者的并发症发生率，数据差异显著，P＜0.05；观察组患者的术中出血量、下床活动时间、肛门排气时间、住院时间等手术指标，与对照组患者对比，差异具有统计学意义，P＜0.05。

综上所述，胆囊息肉合并胆囊结石患者接受腹腔镜、胆道镜联合保胆术治疗，患者的并发症较少，有利于病情康复，值得被推广、应用。

参考文献：

[1] 吕兴东. 腹腔镜结合胆道镜保胆手术治疗胆囊结石合并胆囊息肉的可行性[J]. 临床医药文献电子杂志, 2017, 4(53):10312-10313.

[2] 辛前有, 邓恒森, 吴炳宏. 腹腔镜联合胆道镜保胆手术治疗胆囊结石合并胆囊息肉的效果观察[J]. 当代医药论丛, 2017, 15(15):136-137.

[3] 李世楠, 付博, 何祥午, et al. 老年胆囊息肉患者不同手术治疗对机体免疫功能的影响分析[J]. 全科口腔医学电子杂志, 2018, 5(25):126-127.

[4] 任兴宇, 宋卫林, 王欣成. 胆囊息肉选择内镜保胆与腹腔镜胆囊切除术治疗的临床效果[J]. 临床医学研究与实践, 2017, 2(33):81-82.

[5] 韩荣斌, 耿智敏, 任雪云. 应用腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊息肉合并胆囊结石的60例疗效分析[J]. 现代消化及介入诊疗, 2017, 22(4):506-508.