阿立哌唑联合利培酮治疗难治性精神分裂症临床对照研究

姜艳华1 鞠培青2

1.阳信县中医医院 山东 滨州 256600
2.无棣安康医院 山东 滨州 251900

【摘 要】目的：研究阿立哌唑联合利培酮对难治性精神分裂症的临床治疗效果。方法：选取我院收治的70例难治性精神分裂症患者，按照随机法平均分成两组，其中一组患者单纯采用利培酮治疗，命名为对照组，另外一组采用阿立哌唑联合利培酮治疗，命名为实验组。治疗两个疗程后，对比两组患者的治疗有效率。结果：在同样的疗程内，实验组患者的最终治疗总有效率高于对照组（ P＜0.05）。结论：阿立哌唑联合利培酮治疗难治性精神分裂症的效果明显，效果优于单纯服用利培酮治疗。

【关键词】阿立哌唑联合利培酮；难治性精神分裂症；临床治疗

引言：

精神分裂症的病因目前尚不明确，因此也尚未研发出能够彻底治愈的药物。难治性精神分裂症如果不及时控制病情，会导致患者的精神障碍、智力障碍、活动能力障碍逐渐加重，无法正常生活[1]。利培酮是一种治疗精神分裂症的常用药物，能够起到遏制症状的作用，但单独用药的效果是十分有限的。阿立哌唑联合利培酮治疗精神分裂症的理论提出后，引发了医学界的热门讨论，为证明其治疗效果，笔者展开了此次研究，现作如下报告。

1 资料及方法

1.1 患者资料

研究对象为70例难治性精神分裂症患者，每组各35例。实验组中有18例女性，17例男性，年龄分布在21至42岁之间，平均年龄为（38.1±1.4）岁。对照组中有22例女性，13例男性，患者年龄处于18岁至32岁之间，平均年龄（25.5±0.8）岁。所有患者均符合难治性精神分裂症的临床诊断特征，平均病程为（9.6±4.8）月。患者中无孕妇、哺乳期产妇，以及患有其它严重疾病的患者。所有患者均配合治疗两个疗程，期间没有终止治疗或者服用其它药物。以上基本资料经组间对比，P＞0.05，无统计学意义，具有比较的意义。

1.2 方法

在接受治疗前7天，两组患者停止服用所有药物。七日后，对照组患者口服利培酮，1mg/d，后续根据患者情况增加服药剂量，但最大剂量不可超过6mg/d。实验组患者同时服用阿立哌唑和利培酮，阿立哌唑5mg/d，根据患者用药效果，可增加药量，最高至25mg/d。利培酮初始服药剂量为1mg/d，后根据患者情况，可增加至2-3mg/d，不能超过4mg/d[2]。坚持服用药物两个月，观察疗效。

1.3 观察指标

疗效判定以患者的PANSS评分为依据，评分越高，表明症状越严重。减分率高于75%，表示完全缓解，减分率在50%至75%之间表示明显缓解，减分率在25%至50%之间，表示部分缓解，减分率在25%下表示无效[3]。

2 结果

治疗结束后，实验组患者的治疗有效率高于对照组（P＜0.05）。详细数据见下表。

两组患者临床治疗效果对比

所有患者在治疗期间未出现严重不良反应，实验组患者服药期间出现了2例嗜睡，1例头痛，对照组患者出现了2例呕吐和1例头痛。

3 讨论

精神分裂症是一种精神异常疾病，多发病于青壮年群体中，可突然发病或缓慢加重。患者大多有清晰的意识，但是认知能力降低，会出现一些无意识的异常行为。目前，对于精神分裂症的病因尚未查清，临床治疗主要以控制病情加重，恢复患者认知能力为主。难治性精神分裂症相比于其它精神分裂症治疗难度更大，患者对常规的药物都出现了一定的耐药性，治疗效果有限，因此，对待这类患者，必须调整药物的类型，适当增大药量，同时也要尽量控制不良反应的出现。

阿立哌唑口崩片也是一种治疗精神分裂症的典型药物，经临床研究发现，精神分裂症药物联合使用，治疗效果更显著。阿立哌唑联合利培酮治疗精神分裂症是较为安全的，但是也会有不良反应出现。利培酮单独服用，可能会导致恶心呕吐、嗜睡、消化不良、情绪焦虑等不良反应。阿立哌唑，孕妇、哺乳期妇女及儿童不宜用药。阿立哌唑的起始用药量为10mg/d，根据患者对药物的耐受情况，可逐渐增加药量，最高不可超过30mg/d。在联合用药的情况下，应该适当减量。目前还没有研制出针对阿立哌唑的解毒药，一旦用药过量，很难及时对患者进行有效救治 [4]。研究证明，阿立哌唑联合利培酮，两种药物相互作用不会导致严重不良反应。

阿立哌唑联合利培酮的药物作用机制是通过对D3和5-HT1A受体起拮抗作用，不仅能够提高难治性精神分裂症的临床治疗效果，还能够改善患者认知功能，且不会影响患者正常的运动功能[5]，坚持治疗将有效恢复患者的各项生活能力。本次研究结果也显示，服用了阿立哌唑及利培酮的精神分裂症患者，治疗的总有效率高于单纯服用了利培酮的患者，且没有患者出现严重不良反应，证明这种有效的治疗方式是较为安全的，可以在难治性精神分裂症的临床治疗中推广，取代传统的单纯用药模式。

参考文献：

[1] 程伟.阿立哌唑联合利培酮治疗难治性精神分裂症临床对照研究[J].中国药业, 2017(7):018.

[2] 杨永秀,陈斌华,徐小杰, et al.阿立哌唑联合利培酮治疗慢性精神分裂症对照研究[J].中国临床药理学杂志,2013,29(6):419-422.

[3] 王伟,王军,罗新,et al.利培酮联合小剂量阿立哌唑治疗精神分裂症的临床对照研究[J].中国健康心理学杂志,2014(7):964-966.

[4] 冯连启.阿立哌唑与利培酮治疗难治性精神分裂症对照研究[J].中国健康心理学杂志, 2014(7):975-977.

[5] 张广亚,张军,李荣华,et al.国产阿立哌唑与利培酮治疗难治性精神分裂症的对照研究[J]. 中国健康心理学杂志, 2014(12):1772-1774.