普外科疾病并存糖尿病患者的围手术期护理

张 艳

新疆新医大一附院昌吉分院 微创外科 新疆 昌吉 831100

【摘 要】目的：本文分析普外科疾病并存糖尿病患者的围手术期护理方式及效果。方法：本文选择我院在2018年接收的普外科疾病并存糖尿病患者80例，将其分为围术期护理组和常规护理组，每组40例患者，针对常规护理组患者应用的是常规护理方式，针对围术期护理组患者应用的是围术期护理方式，对比两组患者的并发症发病率。 结果：围术期护理组患者的并发症发病率低于常规护理组患者。结论：针对普外科疾病并存糖尿病患者，应用围手术期护理方式，能够降低患者的并发症发病率。

【关键词】普外科疾病；糖尿病患者；围手术期护理

糖尿病属于常见的普外科疾病并存疾病，如果患者同时患有普外科疾病和糖尿病，其并发症发病率会高于常规患者，手术切口愈合也会慢于常规患者，此时想要确保普外科疾病并存糖尿病患者的治疗效果，需要采取相应的围术期护理方式。为此，本文选择我院在2018年接收的普外科疾病并存糖尿病患者80例，分析普外科疾病并存糖尿病患者的围手术期护理方式及效果。

1 资料及方法

1.1 一般资料

本文选择我院在2018年接收的普外科疾病并存糖尿病患者80例，将其分为围术期护理组和常规护理组，每组40例患者。围术期护理组有20例男性患者，20例女性患者，患者平均年龄为56.71±3.14岁，胆囊切除患者20例，直肠癌患者4例，结肠癌患者4例，胃大部切除患者4例，疝修补患者4例，阑尾炎患者4例；常规护理组有19例男性患者，21例女性患者，患者平均年龄为55.14±3.47岁，胆囊切除患者21例，直肠癌患者3例，结肠癌患者4例，胃大部切除患者4例，疝修补患者4例，阑尾炎患者4例。

1.2 实验方法

针对常规护理组患者应用的是常规护理方式，针对围术期护理组患者应用的是围术期护理方式，具体如下。

1.2.1术前护理

普外科疾病并存糖尿病患者需要在手术前提前住院接受术前准备工作，具体如下：停止服用降糖药物，选择在三餐之前皮内注射常规胰岛素，睡前注射低精蛋白锌胰岛素，同时将血糖量调节到7-10mmol/L之间[1]；注重饮食调节，既需要控制糖分的摄入量又需要为手术补充充足的营养物质，避免出现低血糖症状。

1.2.2术中护理

第一，并发症预防护理。普外科疾病并存糖尿病患者在手术过程中全程处于应激状态，这导致其并发症发病率高于常规患者50%，同时糖尿病会影响手术切口愈合，这也会增加并发症发病率，为此，护理人员需要进行并发症预防护理。具体操作如下：口腔护理和呼吸道护理，引导患者做深呼吸动作，每小时为患者翻身一次，以此来避免分泌物潴留，预防肺部感染；皮肤护理，保持病床的干燥，避免患者出现皮肤损伤或压疮症状。

第二，做好血糖监测工作。手术过程中应用血浆代用品、平衡液等为静脉注射液体，如果患者的手术时间较长，护理人员需要对患者的血糖水平进行密切监测，同时结合监测结果按照医师叮嘱选择为患者皮下注射8-12u胰岛素[2]。

1.2.3术后护理

第一，血糖护理。在手术结束后，由于麻醉效果逐渐消失，胰岛素的抑制效果也会逐渐消失，再加上手术前的禁食，另患者容易出现低血糖症状，为此，护理人员需要对患者进行血糖护理。具体来讲，护理人员可以选择对术后患者应用镇痛泵，并且在遵循主治医师指导下对患者合理应用胰岛素和葡萄糖溶液，在静脉注射过程中，护理人员需要密切关注患者的甚至变化和生命特征，同时结合患者情况控制调节注射速度，发现异常需要及时向主治医师汇报。在术后一周之内，护理人员需要密切监测患者血糖，结合医嘱调节胰岛素和葡萄糖溶液的应用剂量。

第二，出院指导。在患者出院前，护理人员需要就出院后注意事项对患者进行健康宣教，叮嘱患者保持良好的饮食习惯、运动习惯、服药习惯，指导患者如何应用血糖仪测量血糖、如何注射胰岛素[3]。

1.3 观察指标

本次实验选择两组患者的并发症发病率为观察指标。

1.4 数据处理

本次统计学处理使用SPSS19.2.0软件，计数资料以率（%）表示，采取卡方检验法，计量资料以(x±s）表示。p＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

围术期护理组患者的并发症发病率为5%，常规护理组患者的并发症发病率为20%，围术期护理组患者的并发症发病率低于常规护理组患者。详见表1。

表1 并发症发病率调查表［n(%)］

3 讨论

外科手术是治疗普外科疾病效果最佳的方式，但是如果患者同时患有糖尿病，这将会增加普外科疾病患者的手术难度和治疗难度，同时还会影响手术效果、治疗效果、护理效果。这是因为普外科疾病并存糖尿病患者的手术耐受力较差、并发症类型较多、并发症发病率较高、术后切口愈合较为缓慢、容易出现术后感染症状等。此时为了确保普外科疾病并存糖尿病患者的手术效果，确保患者能够及时出院，护理人员需要结合患者实际情况采取围术期护理方式[4]。

具体来讲，针对普外科疾病并存糖尿病患者应用围术期护理方式需要注意以下几点：第一，预防肺部感染，在手术结束后，护理人员需要鼓励患者排痰，针对排痰困难患者需要对其进行排痰操作和雾化吸入治疗；第二，预防切口感染，由于糖尿病患者的营养消耗量较大，并且蛋白质合成功能较低，这极易导致术后切口感染，为此，需要妥善处理术后切口，并做好相关预防感染工作。

本次实验数据显示，围术期护理组患者的并发症发病率低于常规护理组患者，这说明针对普外科疾病并存糖尿病患者，应用围手术期护理方式，能够降低患者的并发症发病率。

参考文献：

[1] 代兆华,王彬.普外科疾病并存糖尿病患者的围手术期护理[J].临床和实验医学杂志,2018,04:188-189.

[2] 王月霞.普外科疾病并存糖尿病围手术期的护理[J].中原医刊,2014,16:59.

[3] 任媛芳.腹壁切口疝患者行无张力疝修补术的围手术期护理[J].中国临床研究,2016,2308:726-727.

[4] 王龙辉.胃癌患者围手术期加速康复外科临床路径的优化[D].青岛大学,2017.