麻醉的过程分为哪几个时期

熊高才

乐山市市中区人民医院 四川 乐山 614000

麻醉(anesthesia)一词最早是起源于希腊。其主要是指丧失了感觉和知觉。可以是局部性的丧失知觉，也可以是全身性的丧失知觉。从医学的层面上来说，麻醉主要是就是指使用某种药物或者使用某种方式让患者身体的某个部位或者整个身体都暂时性的丧失感觉和知觉，从而在进行手术的过程中，患者就感觉不到疼痛了，因此，进行麻醉的目的也是为了更好的进行手术治疗或者进行其他诊断性的医疗检查。

目前，随着我国的医疗水平不断地提升，麻醉的方式方法也日益变得更加的丰富和完善，麻醉药物、器材也在不断的更新换代，因此对于麻醉的几种分类就有必要好好的了解一下了，也是为了后续更好地了解麻醉的几个过程。

1 麻醉分为哪几种

1.1 全身麻醉

所谓的全身麻醉，主要是指通过麻醉剂使得患者的中枢神经系统受到抑制，然后患者全身都会失去痛觉，同时还会伴随着患者的意识模糊或者完全没有意识。而全身麻醉又还可以分为两种形式，一种是吸入麻醉，另一种是静脉麻醉。

1.2 部位麻醉

对于部位麻醉，也就是“局部麻醉”。就是通过麻醉剂使得患者身体的某个部位的痛感神经的传导技能暂时性的受到阻断，而造成该身体部位无法感知到痛感。这种部位麻醉的方式有一个很大的好处就是，当患者在进行手术的过程中，患者还是处于一个清醒的状态的，还是可以在手术进行的过程中配合医师的工作。对于部位麻醉的具体方式主要有四种：其一是表面麻醉；其二是局部浸润麻醉；其三是神经阻滞麻醉；其四是椎管内麻醉，也就是俗称的“半麻”。目前来说，最为常见并且毒性伤害最小的部位麻醉药物是普鲁卡因，但是对于这种麻醉药，在手术开始之前还需要进行皮试，避免患者对此药物产生过敏现象。

1.3 针刺麻醉

关于针刺麻醉，主要的方式是用针刺患者的某个穴位，来达到一个镇痛的效果，从而使得患者在手术进行的过程中，保持一个安静的状态，方便手术顺利进行。最常见的针刺麻醉主要是应用在头部、胸部或者是颈部手术中。

1.4 复合麻醉

上述提到的几种麻醉方式都各有各的优势，但同时也各有各的不足，所以临床上还有一种麻醉叫复合麻醉，就是综合了上述几种麻醉的优势最终得出来的一种更加完善的麻醉方式。比如说可以将全身麻醉和局部麻醉相结合的复合麻醉。

2 麻醉的过程分为哪几个时期

上面提到了多种麻醉的分类，在这里主要以全身麻醉的过程做一个简要的说明，对于全身麻醉来说，在麻醉的过程中主要分为三个时期：

2.1 麻醉诱导

所谓的麻醉诱导，就是指患者在开始进行手术前，由前期的清醒状态逐渐转为后期的意识模糊或者是睡眠的状态。在患者进入了手术室之后，护士会先给患者进行扎针输液，开放患者的静脉通路，随后，麻醉医师会为患者连接好心电图、血压以及血氧饱和度等方面的监测，再戴上氧气面罩。这些准备工作做好之后，麻醉医师才会开始给患者进行麻醉诱导。这时麻醉医师就会为患者使用全身麻醉药通过静脉注射进去或者是给患者吸入麻醉气体，患者在进药三到五分钟之后，意识就会逐渐模糊直至消失，也就是会从清醒的状态逐渐进入到一个睡眠的状态。在进行了全身麻醉的作用下，患者是完全没有意识的，患者全身的肌肉也是出于一个放松的状态，并且患者已经不能自主进行呼吸了。所以在患者完全进入一个全麻的状态时候，麻醉医师才会给患者进行气管插管。也是就是通过喉镜或者是其他插管机械的辅助，将气管导管通过患者的鼻腔或者口腔再插入到患者的气管内，然后气管导管的另一头会与麻醉机器相连，最后是由麻醉机器经过气管的导管，最后帮助患者输送氧气，使得患者可以正常呼吸。

2.2 麻醉维持

以上的麻醉诱导结束之后，患者即将会进入到一个麻醉维持的状态。麻醉医师为了让患者持续性地处于一个昏迷的状态，就会通过麻醉机持续性的给患者吸入麻醉气体，或者是持续性的给患者静脉注射麻醉药物。只有患者持续性处于一个睡眠的状态，医护人员才可以更好的开展手术治疗。全程麻醉时间的长短主要还是看手术进展时间的长短。如果手术结束的快，麻醉自然也就不需要再供应了，反之，手术的时间较长，麻醉维持的时间也要相应的延长。

2.3 麻醉苏醒

如果手术顺利结束了，麻醉医师也不再灌注麻醉药物了，此时患者就是处于一个麻醉苏醒的状态。患者身体里面的麻醉药物会随着身体的代谢逐渐排出体外，患者体内麻醉药物的浓度也会随着代谢的排出逐渐降低。如果患者体内的麻醉药物浓度降低到一定程度了，此时，患者就可以自主进行呼吸，同时意识也会慢慢变得清晰，这时候，麻醉医师就会把刚刚的导管拔出来，但还是会继续为患者提供氧气，同时还会为患者吸除掉口腔内的分泌物。直到病人生命体征变得平稳时，才可以返回病房。