支气管哮喘的冬季防御战
谢 艳
富顺县精神病医院 四川 自贡 643200
目前在我国哮喘已成为第二大呼吸道的疾病，而寒冷的冬季对于患有支气管哮喘的人来讲是非常难捱的。因为患有哮喘的是一些特殊人群，他们的肺部比正常人更容易发生病变和炎症，对于我们来说普通的病毒有可能会是那些哮喘患者的发病诱因。因此，在秋季和冬季这些冷空气入侵或者病毒易传播的季节哮喘患者特别容易发病或者病情更加严重，而其中儿童和老年人也是易发病的群体。
支气管哮喘是具有遗传倾向的，并且外界环境的改变也是诱发病情的主要原因。比如空气的污染、吸入烟尘、吸烟、支气管炎病毒、细菌感染等，能够对支气管产生直接刺激，会引起咳嗽、胸闷、呼吸困难和反复的发作性喘息，如果任其反复发作，没有及时有效的进行系统的治疗，很有可能发展为肺心病。儿童是支气管哮喘的高发群体，对于儿童患者们来说，主要的发病是由于过敏引起的，如果儿童在他们的生长期内没有积极预防过敏和对哮喘的治疗，那么很有可能会导致成为一种终身的疾病，严重影响儿童的生长发育和健康，还会对学习工作和正常生活产生深远影响。
1 什么是支气管哮喘
支气管哮喘(bronchial asthma)是一种气道上慢性炎症的异质性疾病，与气道高反应性有紧密的联系，通常情况下患者会出现多样的可逆性呼气气流受限问题，从而引起咳嗽、胸闷气短、呼吸急促、反复喘吸的一系列支气管哮喘症状，这些症状会随着时间而发生改变，在清晨或者夜晚期间病情会更加严重，大部分的患者可以自行缓解或者在治疗用药后症状得到缓解。
2 引起发病的因素有哪些
2.1 遗传因素
外界环境影响和个人体质易过敏问题都是引起支气管哮喘发作的原因，哮喘还与遗传有很大关系，哮喘患者的家人患病概率高于普通人群的患病率，并且关系距离越近患病率越高，患病的严重性也随之增加。
2.2 室内外变应原
（1）尘螨是一种非常重要的发病因素，也是我们日常中最常见、危害最大的一种室内变应原，可以存在于唾液、尿液、动物的皮毛、毛茸茸的物件、粪便等等一系列地方；真菌也是一种存在于室内空气中的变应原，在潮湿以及通风不好的地方会易发真菌；花粉是一种室外变应原，也特别容易引起哮喘的发作，引发过敏的显现。
（2）在我们日常生活中比较常见的变应原有面粉、茶业、咖啡、蘑菇、各种抗生素、染料、乙二胺、二氧化硫、氨气等各种过敏原和吸入物。除此之外，一些海鲜例如鱼虾、牛羊肉、鸡蛋、花生、牛奶等食物也容易诱发一部分人的过敏和哮喘。
（3）药物中也有一些容易引发过敏和导致哮喘的药物，例如阿司匹林、青霉素和一些非皮质激素类药物等也是引起哮喘的因素。
2.3 外界因素
常见的外界因素有吸烟污染、呼吸道的感染和环境污染、细菌和病毒的感染、寄生虫、气候的忽然转变、怀孕、雾霾的吸入、冷空气的吸入等，除此以外，精神方面因素也可能会引发哮喘的发生。
3 支气管哮喘症状
夜间、凌晨和运动后发作和加重常常是哮喘的一个主要特征，发作时会伴有哮喘鸣音、胸闷和呼吸困难、发作性咳嗽。病情较轻的患者一般在运动或者需要比较大的体力时候会感到胸闷气短[1-2]，而严重的患者即使在安静时候也会有呼吸困难的问题，并听见自己呼吸发出的哮喘声音，发生干咳或者咳出大量带有白色泡沫的痰液化，有的甚至会发生持续性的憋气喘，平卧困难，坐着时症状会减轻。有的青少年患者患有运动型哮喘，症状一般表现为在大量运动时会出现咳嗽、胸闷及呼吸困，这些症状几乎在几分钟内发作，经过几天或者几个小时就会自行缓解，有的用药可以缓解。有些患者吸入一些致敏原例如动物毛发、螨尘等会引起皮肤过敏、眼睛鼻子痒、胸闷咳嗽、反复发作的喘息，有些人可自愈，有的需要用药治疗，部分患者治疗后会有反复发作的可能。
4 支气管哮喘治疗方法
4.1 哮喘患者需要长期的抗炎治疗，一般会把吸入性激素作为首选药物。比较常用的吸入激素有布地奈德、莫米松、倍氯米松等，莫米松有更强的生物活性，对比其他药物作用也更加持久。用药方法一般情况下需要连续用药一周以上，才能有更好的治疗效果。
4.2 一般症状比较急发的患者需要应急药物，对于支气管哮喘患者的应急药物首选是β2激动剂。β2激动剂主要是通过激活呼吸道的β2受体，使患者支气管平滑肌得到松弛，从而快速有效缓解患者症状，控制患者急性的病情发作。
4.3 严重的哮喘患者，规律吸入激素后还没有明显缓解的患者可加入长效β2激动剂等，还可以考虑加大吸入激素量；止咳可采用沙丁胺醇气雾剂，沙美特罗替卡松气雾剂是近年来比较适合儿童的一种药剂，可以达到扩张支气管从而缓解哮喘的发作；急支糖浆能够有效祛痰并且缓解咳嗽症状，有助于痰的排出；过敏性哮喘的患者需要使用抗过敏类药物。
5 支气管哮喘的冬季预防
5.1 饮食管理
首先患者需要戒烟戒酒，因为吸烟是引起支气管哮喘的主要原因，烟尘的吸入会加重病情；避免食用过敏食物，有很多的食物会导致患者过敏，从而引发哮喘，例如花生、牛奶、海鲜、谷物等等[3-4]，患者应确定自己的过敏原，避免过敏带来的不适；忌食辛辣生冷食物；患者尽可能食用优质蛋白，能够有效增强抵抗力；补充维生素能够很好的防止过敏现象的发生，比如维生素C和维生素A；平时应该多喝水，喝水能够有效缓解支气管哮喘症状。
5.2 锻炼身体
冬天患者经常出门锻炼的目的是使身体适应寒冷的刺激，机体保持活力，强身健体。可以用冷水洗手洗脸或者揉搓鼻子，能帮助缓解冷空气吸入带来的不适感。
5.3 保持环境
经常开窗，保持空气流通；经常打扫卫生，做好除螨工作，因为螨虫会引起患者哮喘；经常清洗更换床单被罩，做好杀菌的工作；不要在室内养花和宠物，因为花粉和动物皮毛这类过敏原非常容易引起哮喘的加重；衣服也应该选择纯棉的尽量避免化纤成分。
5.4 心理指导
患者容易产生精神压力，导致过度紧张。情绪剧烈变化也是诱发支气管哮喘的重要因素，所以要对患者进行心里指导，使之保持积极的心态。
哮喘是一种比较顽固的较容易反复发作的慢性呼吸道的疾病，如果发病期间没有好好治疗则会使病情伴随终生。因此对于患者来说，支气管炎哮喘的预防和治疗对于提高他们的生活质量有着非常重要的意义
参考文献：
[1] 先棋."冬病夏治"三伏贴防治冬季支气管哮喘的疗效自评研究[J].饮食保健,2017,4(25):102-103.
[2] 孙茜.冬季养肺秘籍[J].家庭医药?快乐养生,2019(2):30-31.
[3] 元乃禾.冬季养疗防咳喘[J].东方药膳,2018(12):34-35.
[4] 孟昭群.肺心病患者的冬季保健[J].保健与生活,2018(1):21.