肝脏CT和MRI诊断研究

鲜 锟

什邡市人民医院 四川 什邡 618400

CT和MRI作为现代临床上常见的两种疾病诊断技术，拥有较高的诊断准确率。这两种技术从开始应用至今，使用经验得到不断的积累，且技术逐渐趋于成熟化。其中CT技术在19世纪就已经被发明并且广泛应用，而MRI是一种利用多平面，多参数成像的最新诊断方式。它们在诊断肝性疾病的过程中都起着重要的作用。随着当前医疗技术的飞速发展，这两种诊断方式的具体效果以及应用价值也有待考究，下面本文就针对“肝脏CT和MRI诊断”展开详细的阐述。

1 为什么要接受肝脏CT和MRI检查

接受CT和MRI检查时多半是在已经有了怀疑疾病的基础上展开的，CT检查和MRI两种手段本身具备一定的安全性，适应症状较多，同时能够获得质量较高的检查图像。在接受肝疾病检查时，CT与MRI主要针对肝占位病变展开诊断，肝占位病变主要分为两大类（实性肝占位，囊性肝占位）两种性质的占位构成的疾病类型存在差异，而在临床上“肝占位”疾病类型中主要以实质性占位最为常见。其中包含了肿瘤实质性占位，肿瘤样实性占位，感染性实性占位三种。CT与MRI在该范围中的诊断具有较高的意义，相比于超声或病理检查能够更加快速，清楚地发现病变状态。

除上述原因之外，CT与MRI检查能够增强检查结果，利用断面平扫的方式明确病灶类型以及病灶所处的具体位置。CT与MRI检查时需要注射静脉造影剂，在造影剂的影响的可以明确肝脏周围的血供状态，及时排除肝动脉血栓以及其他循环动力障碍的疾病。除此之外，有较多的临床资料表明CT与MRI能够在已经确诊某种重大疾病后及时发现是否发生肝转移。同时也能根据首次检查结果评估肿瘤细胞的转移倾向。当前CT技术与MRI技术的成像原理已经逐渐完善，优势较多，能够在满足人们安全需要的基础上完成精确地疾病检查。鉴于此，结合CT与MRI检查，在当前的医疗工作中具有必要性和较高的临床意义。

2 典型症状在CT与NRI诊断下的研究

2.1 肝硬化

在CT诊断下，早期肝硬化的断面成像几乎无明显改变，与正常肝脏的成像状态有较高的相似性。但仔细观察能够发现肝脏门周间隙有明显的扩大趋势，这是肝硬化早期的典型症状。在所有肝硬化患者中，有将近98%患者的检查报告会显示有门周间隙增大。与此同时，肝脏左叶可能发生不同程度的萎缩或肥大，在早期多数患者表现出疾病表征都不明显。诊断过程中能够通过成像结果清楚地分析出肝区血流状态是否异常，若血流状态发生流量减少，动力不足等现象则能够明确肝脏发生实质性病理改变。诊断后根据成像结果判断肝脏尾状叶形态，根据其宽度变化状态进行诊断，同样能够明确是否发生肝硬化。这种诊断方式能够作为肝硬化阳性诊断的重要指标。

在MRI诊断下，肝硬化能够发生的明显变化主要集中在肝脏的体积，大小，以及肝叶宽度，长度的比例等方面。MRI诊断时可能需要静脉注入造影剂，通过造影剂原理能够增强最终的诊断成像。MRI诊断肝硬化时，肝脏总体形态可能发生明显增大，断面显像可出现多个不规则结节影，直径最大可维持在5公分左右，肝脏左叶、右叶、尾叶的宽度均有明显增大。部分患者可能会呈现肝脏边缘整齐光滑的成像，但有明显的结节凸起，凸起后形态呈现波浪状。与此同时在成像结果中能够发现脾脏以及胰腺的具体形态变化，通常发生肝硬化后,MRI成像会发现脾脏形态增大，周围静脉血管有扩张现象。肝硬化能够对周围器官造成一定的影响，在MRI检查过程中能够及时明确。

2.2 原发性肝癌

以原发性肝癌展开研究，正常状态下，肝脏的CT以及MRI成像之间的差异不大，成像结果显示信号均匀。MRI的成像与CT的成像之间存在有差异，以自旋回波成像作为标准，MRI信号显示较CT略低。以左右肝叶为呈现标准，MRI的成像较CT清晰，这种现象主要受 到周围器官的影响，CT检查时容易产生容积效应，因此产生伪影。观察上面的表述能够发现，两种检查方式应对原发性肝癌的检查时表现出的优缺点各有不同，其成像结果也存在差异。

CT检查下，肝脏肿瘤大多呈现密度较低的影像，根据肿瘤的位置以及分布状态，CT显像结果可表现为大小不一，形态不规则，分布位置不同的块状结节影。若块状影呈现出不规则的密度或者块状影中央位置与周边位置的影像密度存在较大的差异，则能够诊断为肿瘤物坏死或者有出血征兆。一般情况下，原发性肝癌存在一定的发展阶段，在尚未发展成为实质性肿瘤时，CT检查结果通常可表现为高密度的结节影，为了增强肝癌的成像状态，可在检查过程中快速注射造影剂，在造影剂的作用下，肿瘤结节影能够维持3min 左右的高密度的结节影。

除上述诊断现象外，在造影剂下增强CT影像，还能够充分明确肝区门静脉内的疾病变化，如血管内栓塞。除此之外在肝脏明显变大的情况下，周围的脏器局能够发生被迫受压的位移变化。伴随这些症状，肝区周围的淋巴结也能够呈现出明显增大的变化。

结合MRI以及CT诊断能够及时有效的明确原发性肝癌的肿瘤数目以及发展阶段肿瘤直径，有无周围脉管侵犯。一般情况下，原发性肝癌能够分为（T1-T4）四个阶段。处于T4期时肿瘤多发，且直径会≥2公分，周围脉管能够受到严重的侵犯。T1-T3期时，肿瘤数目单发，且肿瘤直径一般＜2公分。

综合CT与MRI检查的一般临床结果，原发性肝癌在采取这两种诊断方式检查时通过需要通过7个内容完成诊断和确诊。其一，要在扫描过程中发现是否存在肿瘤，肿瘤所处的部位。只有明确了肿瘤部位才能够展开下一步研究和诊断。其二，观察肿瘤的数目，肿瘤累及的器官以及周围组织，根据肿瘤数目可以评估出原发性肝癌所处的疾病发展阶段。其三，要观察肿瘤的大小，以“cm”为基础单位，以2cm作为基线评估疾病所处阶段。其四，观察肿瘤边缘，通过边缘的形态以及光滑程度判断肿瘤所属类型。其五，在增强成像的基础上，通常可以发现周围血管内是否存在栓塞或肿瘤侵犯。其六，观察肿瘤结节影的密度，根据密度的高低充分判断出疾病的发展阶段。最后，要通过检查结果判断肿瘤是否近端或远端转移。

3 结束语

CT和MRI作为现代诊断技术中较为先进的技术之一，目前使用频率较高，且能够达到较高的诊断标准。在肝病的诊断和检查过程中广泛推广不但能够及时明确疾病类型，还能够积极判断出疾病的发展阶段以及发展趋势。