血标本采集对血液检验的影响与干预措施你知道多少
秦 凡
成都大学附属医院 四川 成都 610081
随着现代医疗技术的快速发展，其技术的基础与实践越来越离不开实验室的检验结果和检验数据。很多医院在对病人体检或者做一些常规检查时，都需要使用到实验室的血液检验报告。很容易看出的是，血液检验结果对于病人及其家属来说意义重大，且在实际的研究中，很多因素都会影响最终的检验结果。比如血液标本采集的不同方法等会使血液检验的结果大相径庭。各位读者是否了解血标本采集对血液检验的影响呢？下面就详细介绍一下吧。
血标本采集主要分为采血前的准备、告知家属、采血、整理用物几个方面。其中采血的步骤为：选择患者手臂上合适的静脉和穿刺点，戴上手套并且消毒皮肤其余的地方；穿刺针头并固定头皮针，接上采血的真空试管，根据采血目的采集所必要的血量，反折针头，拔断抽血管，松止血带后松拳，迅速拔出头皮针，最后用干棉棒按压穿刺点以此止血。血标本采集的注意事项如下：其一是要根据医嘱及检验要求打印采血条码；其二是要严格执行无菌操作；其三是要遵循一定的采血程序；其四是血标本采集要按照血液标本采集流程。
那血标本采集的流程中哪些因素将对血液检测结果造成不利影响呢？经过研究者的搜集取证，可以分为以下几个部分。每个部分也会给出相应的干预措施。
第一为标本容器选择不当。不同的血标本采集需要用不同的容器，采集血样本所用容器是否是其恰当的直接影响了血液检测结果。常见的容器不当情况有：采集血清却用了有抗凝剂的试管，与它原本应用的试管不一致；采取全血的标本却用了干燥试管；另外，血培养标本使用了没有消过毒的、密封并不严密的培养瓶或者没有按照无菌的程序进行操作导致细菌生长而培养失败。这些标本容器选择不当都是人为错误，原则上是可以避免的。对于这类问题的干预措施为根据不同的检验目标选择样本，根据既定的要求采集使用。且抽取检验血标本时，注入容器的顺序为培养瓶、抗凝管、干燥试管，在此过程中动作应当迅速无误，避免小的动作失误造成过大的后果损害。
第二为病人采血的时机不恰当。这也是一条重要的影响因素，病人本身的机体性能影响了血液检测的各项指标，病人的身体状态也十分重要。一般来说，血液的一些指标受饮食影响最大，所以采血时间一般为早晨，并且嘱咐病人不要食早餐。但是有一些病例的空腹血也会使结果不太准确，这可能是由于在取血前一个晚上病人暴饮暴食、大量饮酒所致。另外，在取血之前用药也会使结果有所波动，比如说在某个临床案例中一个病人的血糖浓度很低，但是病人本身的身体状况确是良好的，经过调查发现原来是采集血标本之前病人曾经服用过大量的维生素C，这才使血糖的浓度较正常浓度低。还有一个情况就是在培植细菌时，在留取样本前曾经使用抗生素，这会使培养的阳性率降低。所以此条的解决办法便是让护士通知病人的工作做到位，向病人说明采血前的注意事项，让病人做好准备，还要严格地掌握每个血标本的采集时间。
第三是血标本采集的部位不恰当。有些护士为了贪图方便，会直接用输液的针头接上注射器抽血，或者在患者静脉点滴的同时从血管的近心端采取血液样本，这些样本中就会出现大量刚才输液的液体，使检验结果与病人本身的状况不符。所以对于正在输液的病人，应当在病人的对侧肢采血，以避免这类问题的发生。
第四是采血量不恰当。根据不同的采血目的所选取的不同抗凝管的采血量并不相同，这要注意血液抗凝剂与血液的比例问题，且之后要轻轻摇匀。若是血凝剂的量过多，就会造成血液的稀释，样品的渗透压也会发生改变。而若是其与血液没有摇匀，就会出现一些肉眼难见的凝块，这些凝块会给检验结果带来假象，延误诊断。
第五是采血的方法不太恰当。采取血样本所用的方法有时会使血液成分发生一定的变化。例如止血带在病人身上束缚的时间长短也会造成血液成分的改变。有一些病人采血困难，或者止血带捆绑时间过长，都可以在采血前先松开一些时间，等待几分钟后再抽血。在检测一些气体和容易挥发的物质时，也可以用一些特殊的方法。如在注射器中事先装灭菌的抗凝剂，抽完血之后再从侧面把针头刺入橡皮塞，可以有效防止空气进入。采血方法不当还会使标本溶血，干扰最后的检验指标。一般来说样本发生溶血的原因是针头或者注射器内含有一些水分；或者抽血速度过快，产生了血泡之后注入容器；震荡血液的时候动作幅度大，或者用一个试管重复装血。如何使这些情况避免，就要求医生和护士严格按照抽血的标准程序操作，不因为不严谨的行为导致误诊。
上述就是血液标本采集时一些可能会影响最后检测结果的方面，相信读者对此已经有了一个初步的认识，在以后的治疗过程中，若是拿到与自己身体状况相差巨大的检验报告，也可以向医生和护士求证，重走必要的程序。希望这篇文章所阐述的可以为广大患者和医护人员带来一定的帮助。
参考文献：
[1] 韦霞.关于血标本采集对血液检验分析的影响及干预措施探究[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(8):35,44.
[2] 朱仕清,刘芳.标本采集对血液检验的影响及干预措施研究[J].首都食品与医药,2017,24(16):145.
[3] 李晓彦.体检中心标本采集对血液检验的影响与护理干预方式的研究[J].循证护理,2018,4(9):848-850.
[4] 郭俊.血标本采集对血液检验分析的影响及干预措施分析[J].健康大视野,2018,(19):202.
[5] 郑以军.关于血标本采集对血液检验分析的影响及干预措施探究[J].中国医疗器械信息,2018,24(14):11-12.
[6] 宾杨.血液标本采集对检验结果的影响因素及护理措施[J].饮食保健,2017,4(24):114-115.