剖宫产手术中运用罗哌卡因与布比卡因麻醉的效果分析

王秋云

银川市第二人民医院 宁夏 银川 750011

【摘 要】目的：探讨剖宫产手术中运用罗哌卡因与布比卡因麻醉的效果。方法：回顾观察2018年1月至2019年2月期间接收的100例剖宫产手术患者，随机分为观察组与对照组，每组均为50例，对照组运用布比卡因用药，观察组运用罗哌卡因用药，分析不同麻醉用药后感觉平面阻滞与运动阻滞情况以及不良反应情况。结果：在感觉平面阻滞药效维持时间、运动阻滞起效时间、最大运动阻滞时间与运动阻滞药效维持时间上，两组差异明显，对比有统计学意义（ P＜0.05）；在不良反应率上，观察组8%的比例显著多于对照组24%，对比有统计学意义（P＜0.05）。结论：剖宫产手术中运用罗哌卡因与布比卡因麻醉均可以达到一定效果，其中罗哌卡因在感觉与运动阻滞方面的维持时间更短，术后恢复更为迅速，不良反应更少，安全度更高。

【关键词】剖宫产手术；罗哌卡因；布比卡因；麻醉效果

剖宫产中麻醉工作的要求标准更高，不仅要保证产妇有良好的镇痛效果，同时也需要减少药物对新生儿、产妇的不良影响。布比卡因属于临床常见的长效局麻药物；罗哌卡因则属于长效酰胺类的局麻药物，药物对中枢神经与心血感神经所产生的毒性作用相对较低[1]，由此可以在麻醉用药中广泛使用。本文回顾观察2018年1月至2019年2月期间接收的100例剖宫产手术患者，分析运用罗哌卡因与布比卡因麻醉后感觉平面阻滞与运动阻滞情况以及不良反应情况，内容如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾观察2018年1月至2019年2月期间接收的100例剖宫产手术患者，随机分为观察组与对照组，每组均为50例。对照组中年龄从24岁至36岁，平均（29.48±2.31）岁；体重为58kg至73kg，平均（63.81±3.19）kg；观察组中年龄从22岁至34岁，平均（28.15±2.14）岁；体重为54kg至75kg，平均（62.46±3.58）kg；两组患者的基本年龄、体重等情况上没有明显差异，有可比性。

1.2 方法

所有患者均做好生命体征的监测，将复方乳酸钠注射液500ml做快速静滴，保持左侧卧位，针对L2-3椎间隙做进针处理，当脑脊液溢出后做好腰麻药物的蛛网膜下腔注射。对照组运用0.75%布比卡因1.5ml用药，观察组运用0.75%罗哌卡因1.5ml用药。输入完成后辅助患者保持仰卧位。如果患者血压在90mmHg以内，或者降低幅度在25%以上，则需要配合使用10mg麻黄素静脉注射用药。如果有心动过缓，需要进行0.2至0.5mg的阿托品静脉注射用药。

1.3 评估观察

分析不同麻醉用药后感觉平面阻滞与运动阻滞情况以及不良反应情况。包括感觉平面阻滞的起效时间、维持时间与达到最高平面时间，以及运动阻滞方面的起效时间、最大运动阻滞时间与维持时间。

1.4 统计学分析

收集用药数据，计量资料运用t检验，计数资料使用卡方检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 患者感觉平面阻滞与运动平面阻滞情况

如表1与表2所示，在感觉平面阻滞药效维持时间、运动阻滞起效时间、最大运动阻滞时间与运动阻滞药效维持时间上，两组差异明显，对比有统计学意义（P＜0.05）；

表1 患者感觉平面阻滞情况（x±s）

注：两组对比，P＜0.05

表2 患者运动平面阻滞情况（x±s）

注：两组对比，P＜0.05

2.3 患者不良反应率情况

见表3，在不良反应率上，观察组8%的比例显著多于对照组24%，对比有统计学意义（P＜0.05）。

表3 患者不良反应率情况[n(%)]

注：两组对比，P＜0.05

3 讨论

剖宫产手术中运用腰硬联合麻醉可以有效的发挥多种优势，药效起效迅速，用药量少，镇痛效果明显，并发症少，整体的麻醉效果与安全性更好[2]。在实际麻醉用药中，布比卡因与罗哌卡因的麻醉效果较为相似。但是对孕妇心血管与神经功能构成的损伤方面，布比卡因的损害性更突出，同时不良反应更多，患者容易有头痛、恶心呕吐、心率减缓与尿潴留等多种问题[3]。如果用量过度或者药物进入血管则会构成较为严重的毒性反应。如果诱发心肌毒性，能够复苏的可能性较低。而罗哌卡因用药上，相对可以保持更好的药物安全性。可以通过对神经细胞钠离子通道产生抑制来达到切断神经兴奋与传导的作用，由此达到感觉运动分离的效果。

罗哌卡因药物起效速度相对较慢，药物半衰期短，因此可以有效的降低手术中的使用量，降低药物不良反应，为后续患者身体恢复提供更好的条件。药物持续作用长，其心脏毒性较低，但是感觉阻滞与运动阻滞分离的效果显著，对外周血管收缩能力更为明显。如果与同浓度的布比卡因相比，该药物浸润麻醉的作用时间可以提升到2至3倍，同时也可以发挥更为显著的感觉与运动阻滞分离的作用。药物本身清除率较高，镇痛功效较为显著。

综上所述，剖宫产手术中运用罗哌卡因与布比卡因麻醉均可以达到一定效果，其中罗哌卡因在感觉与运动阻滞方面的维持时间更短，术后恢复更为迅速，不良反应更少，安全度更高。

参考文献：

[1] 王文法,杨传骧,马永林等.罗哌卡因与布比卡因在剖宫产手术蛛网膜下腔麻醉中的麻醉效果比较研究[J].中国社区医师,2018,34(14):61-62.

[2] 丁松.罗哌卡因与布比卡因在剖宫产手术腰-硬联合麻醉中应用效果的比较研究[J].临床合理用药杂志,2018,11(18):30-31,33.

[3] 谭贤清,周盛荣.罗哌卡因与布比卡因麻醉在剖宫产手术中的应用效果分析[J].基层医学论坛,2018,22(23):3244-3245.