髌骨骨折术后的护理措施和康复指导
朱晨霞
阆中市中医医院 四川 阆中 637400
髌骨骨折在临床上属于一种多发骨外伤。一般导致髌骨的原因主要是因为患者的骨骼发生了一定程度的病变或者是长时间过度操劳导致骨骼损伤等等。并且髌骨骨折的患者发生各种并发症的概率相对较大，一旦没有及时治疗，或者治疗方法不对，都会严重影响骨组织的恢复。那么对于髌骨骨折的患者，需要采取哪些护理措施才能帮助患者降低并发症的发生，促进骨组织的康复呢？在护理期间，有什么样的康复指导措施能够帮助患者尽快恢复患肢功能呢？下面笔者将详细进行介绍。
1 什么是髌骨骨折
髌骨骨折一般是由于直接暴力、间接暴力或者是股四头肌发生剧烈收缩状况使得髌骨丢失了完整性，一般多发生于青壮年群体，并且男性患者比女性患者多。临床症状主要表现为髌骨局部存在不同程度的肿胀、淤血、活动的时候膝关节会有剧烈疼痛感，活动受到一定限制无法下地行走等等[1]。
2 髌骨骨折的护理
2.1 心理护理：在患者到达医院之后，护理人员要热情接待患者，向患者详细介绍医院四周情况，以及本次主治医生的丰富治疗经验，提高患者的治疗自信心。同时和患者定期进行面对面深度沟通交流。鼓励患者将自己的顾虑以及想法大胆说出来，针对患者的顾虑以及消极想法，护理人员可以为患者进行针对性的解答劝解，安抚患者，扭转患者的消极治疗心态。
2.2 骨折健康知识教育：护理人员应该详细的和患者介绍髌骨骨折发生的原因，告诉患者在治疗期间，为了防止发生各种并发症，患者需要注意的事情，同时告诉患者，如果发生了并发症，需要怎么办，针对并发症的治疗措施是什么，并且叮嘱患者配合治疗对疾病康复的重大意义。
2.3 生活护理：主要是患者的饮食和环境方面的护理。饮食上，护理人员应该针对患者的实际情况，以及个人口味爱好，为患者定制一个针对性的饮食方案。主食上应该主要以清淡饮食为主，尽量安排患者进食高纤维素、高蛋白的食物，同时可以根据患者的爱好，搭配一些患者日常喜欢食用的水果以及绿色蔬菜，严禁患者进食辛辣油腻一类的食物。在环境方面，护理人员除了要为患者提供一个干净明亮舒适的病房环境之外，还要确保病房四周无喧闹场所影响患者休息，并且在走廊张贴禁止喧哗的警示语；定期检查患者的病房温湿度情况，确保病房不会过于潮湿或者干燥；在检查的时候，要查看地面是否有水渍，有的话需要马上清理掉；除此之外，定期对病房进行消毒清洁卫生以及开窗换气，保持室内空气新鲜等等 [2]。
2.4 心理护理：护理人员应该积极和患者进行深度的沟通交流，站在患者的角度思考问题。通过适当的方式引导患者表达出自己的心理问题，并且针对不同心理问题，给予不同的心理指导安慰，耐心回答患者的提问；同时还可以联系患者的家属朋友或者同事，告知他们患者的情绪对治疗的影响，让他们有空可以多来医院陪伴患者，做一些能让患者开心的事情，提高患者面对治疗的勇气与信心。
2.5 肿胀以及疼痛护理：髌骨骨折患者一般在手术结束之后，患者的创伤处可能会发生不同程度的肿胀情况或者疼痛感。因此术后护理人员要及时评估患者的切口疼痛感，检查患者的疼痛是由绷带束缚导致的还是由其他原因导致，之后便于对症护理；同时术后需要将患者的患肢进行适当抬高，一般抬到比心脏高25°左右就可以了，这样可以加快静脉回流，缓解水肿情况[3]。
3 髌骨骨折的康复指导
首先在手术结束后的第一天，护理人员将患者的患肢抬高25°左右之后，等患者的麻药药效失效，患者意识清醒之后，就可以指导患者进行脚趾以及踝关节的运动锻炼，鼓励患者在身体承受范围之内尽量多试着锻炼；手术后第二天，护理人员可以指导患者进行股四头肌的等长收缩训练，一般可以早晚训练一次，每次训练三五分钟左右，并且可以适当鼓励患者的膝关节屈伸锻炼，但是弯曲角度不能超过九十度，之后可以根据患者的实际情况适当提高训练频率以及时间，同时可以逐渐将直腿抬高、足底蹬床等加入到训练中；术后一到两周，可以指导患者通过下肢关节康复器来帮助训练膝关节功能，同时指导患者在直腿抬高的训练中可以根据自己的承受能力酌情配合股四头肌等长收缩锻炼，适应之后，可以试着对患肢膝关节进行主动屈伸训练 [4]。在术后两到四周，护理人员可以指导患者进行原地站立训练，待患者适应之后，在患者患肢绑好护膝之后，可以鼓励患者试着通过拐杖缓慢向前行走，适应后，可以试着由轻到重进行负重行走，待患者适应负重行走之后，可以指导患者进行下蹲训练，下蹲的时候应该幅度由小逐渐过渡到大，不可以急于求成一下全蹲。在整个训练期间，护理人员不可以留下患者一个人训练，应该全程陪护患者，不仅可以防止患者发生意外情况，还可以针对患者的错误训练姿势进行纠正，促进患者早日恢复健康。
总的来说，由于髌骨骨折的患者在整个手术治疗期间，会有比较强烈的应激反应，同时会伴有不同程度的焦虑恐惧等消极情绪，因此需要护理人员对患者进行相关针对性的护理来缓解患者的消极情绪，使得患者采用一个正面向上的态度面对治疗，进而提高临床治疗效果；同时治疗期间对患者进行适当的康复指导可以让患者快速恢复健康，降低致残率，有利于提高患者后期的日常生活质量。
参考文献：
[1] 李艳.浅析髌骨骨折术后的康复护理[J].临床心身疾病杂志,2015,21(z1):121-122.
[2] 陈勇,刘静梅,李虹, 等.护理干预对髌骨骨折术后膝关节功能恢复的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(4):97-99.
[3] 童惠珍.60例髌骨骨折术后的康复护理[J].内蒙古中医药,2013,32(8):155-156.
[4] 余敏,刘长英.髌骨骨折术后不同体位护理联合早期康复训练对膝关节功能恢复的影响[J].齐鲁护理杂志,2014,(16):12-14.