手术室全期护理

张菊明

宜宾市第一人民医院 四川 宜宾 644000

手术是对患者进行治疗的有效方法之一。它是指使用技术、工具和仪器对人体解剖进行治疗性的改变。然后在这种改变之下达到改善患者的病情或满足其个人需求的目的。进行手术的主要几种方法是对任何身体部位或系统的修复，矫正，更换，移植等等。手术室护理指的是对于即将进行手术或已经进行过手术但还未完全康复的患者进行全时期的护理活动。手术室护理的过程需要护理人员运用以往的所学，对患者的病情进行针对性的护理。包括：给患者一个舒适的环境、安全感，知道患者需要什么，包括心理层次和生理层次的。手术室全期护理顾名思义是对进行手术患者进行的全时期护理，这意味着手术全期护理应该分为三个阶段：一、手术前期护理，手术前期护理指的是从患者决定接受手术治疗至患者进入手术室躺上手术台的这一段时期。二、手术护理，手术中期护理指的是从患者躺上手术台之后，一直到手术结束这一时期的护理。三、手术后期护理：手术后期护理是指对结束手术之后直至病情恢复为止这一时期的病人进行护理。在接下来的文章当中，笔者将为您详细介绍一下这三个阶段中的第二阶段——手术护理。

在医护人员对患者进行手术护理的过程中应注意到，当手术病人进入手术室之时，在手术室中的护士应该做到对患者应有的热情，减少患者因即将进行手术而带来的压力，同时也有利于后续手术的进行。同时护士应该按照手术通知单上的资料对患者进行核对，防止患者的身份或者即将进行的手术部位出现差错，导致不可挽回的后果。同时在进行手术的过程中，护士应该注意随时关注手术室当中的环境，以免空调温度过高或过低对手术的完成产生影响。在接下来的文章当中，笔者将为您详细叙述这些过程的进行。

第一点便是对即将进行手术的患者的接送。为防止进行手术的患者出现错误，在患者进行手术的当天，负责接送的人员应该带上《手术病人接送卡》去接受病人。在进行病人交接的时刻，负责接送的手术室人员应该仔细的核对患者的科室、床号等信息。另外负责接送患者的人员应该注意帮助患者带上必要的物品，例如药品、影响知识等等。在接送患者的过程中，所有相关人员都应该遵循必要的流程，保证手术的正常进行。在对患者进行核对的过程应该注意以下几点，首先便是对病人的进行核实，正确的找到病人，保证病人交接过程中的安全、防止意外发生。在这个过程当中，负责接送的病人的人员可以通过主动和患者交流的方式确定眼前的患者是否是自己要接的患者。例如医护人员可以先向患者进行一个自我介绍，让病人知道自己是谁，以便不必要的啰嗦。另外对于意识清醒的患者，护士可以根据其腕带上标记的信息来判断病人是否是自己想要接的病人。但需要医护人员注意的是，沟通的过程应该要有礼貌，不要出现冒冒失失的行为，最好可以做到语气的贴切，让病人感受到来自医护人员的善意。例如：“您好，我是负责您今天即将进行的手术的护士。”此外，负责接受病人的护士也可以通过陪伴患者的人员来确定眼前的病人是否是自己负责的病人。尤其是针对一些意识不清醒的病人，负责接送的护士更要注意向其监护人进行询问，以便识别患者的是否，防止手术出现错误。

护士在接引即将进行手术的患者时应该注意遵循“三确”、“六核”的原则。其中三确指的是对患者身份的确认、对患者即将进行手术部位进行确认以及对即将进行手术方式的确认。对于这三个确认的执行应该遵循一定的流程。从护士接引病人开始，第一件要做的事就是查对病人的姓名、性别、床位号码、住院号码、诊断部位、即将进行手术的名称、即将进行手术的部位、以及手术的区域和备皮结果等。当这些信息都确认无误之后，护士方可将病人接上推车，使之进入手术室。在病人进入到手术室之后，护士应该再一次对病人的身份进行核对。尤其是手术部位的标记更要注意再三确认。在手术开始之前，护士和主刀医师应再一次对手术部位进行核对。值得注意的是，在这上面说到的表示符号我们一般采用龙胆紫或标记笔进行标记；在手术室接入患者之前，负责手术的人员应该再一次执行查对制度进行患者身份的确认。在手术开始之前也是如此，负责手术的医生应该再一次对照病例，确认患者身份以及手术部位无误后，医生才可以开始进行手术。说完“三确”之后，我们再来说说“六核”是什么。“六核”指的并不是对信息的核对，而是在何时对信息进行核实。所以“六核”是指：病人登记入院之时、在护士书写病人资料的时候、手术室接待患者的时候、进行手术的患者到手术室等候区的时候、在病人进入手术室的时候以及手术即将开始的时候。医护人员应该严肃的对待“六核”，尤其是需要重视其中的“两核”，分别是在护士接患者的时候以及病人进入手术室这两段时间。

此外对于“Time out”笔者也认为值得一提，“time out”主要用于美国的医院。它的英文原意为暂停，是指对不听话的孩子进行必要的行为约束。在此处的用法也是类似，它表示的是一种降低手术错误发生概率的一种新方法。具体的来说就是，在进行一个大的步骤前暂时停下时间，以便再次对患者的身份进行核实。在此处当中与我们的“六核”不谋而合，在进行手术之时多次对患者的身份进行确认。所以“Time out”的根本目的和我们“六核”的目的其实是一样的，它是为了防止医疗事故发生。同时，time out也给了一定的缓冲时间，使所有参与手术的医护人员都有时间提出自己的见解，从而降低治疗事故发生的概率。在手术或麻醉正式开始之前，需要主刀医生、麻醉医师、巡回护士共同确认患者信息以及进行签字。上面值得患者信息包括以下几点：患者身份的确认，包括性别、姓名等；手术部位的确认，左侧还是右侧；手术方式的确认，例如髋关节置换术等。在执行确认身份的过程当中，若如何医护人员有疑问，都需要对患者的信息进行重新确认，一直到信息完全正确之后才可以正式开始手术。

以上就是手术室全期护理的主要流程以及需要注意的事项，希望每一个要参与到手术的医护人员对这些知识都要有一个详细的了解。只有当这些知识都理解记忆之后，才能更为有效的降低出现医疗事故的概率。