手外伤患者护理常规

孙云霞

富顺县人民医院康复医学科 四川 自贡 643200

1 术前看护

在对手部受到外伤的病人进行看护的过程当中，需要进行术前看护，术中看护以及术后看护的三个步骤，首先在术前看护方面，需要根据病人伤口的出血量来进行具体的看护过程。不过在急诊科对手部外伤病人进行看护时，如果病人的出血比较多，那么看护人员就必须马上通知医生对出血的部位进行局部加压后包扎止血。因为一般情况下导致手部出现综合性伤害的病人，都是由于在日常生活中因为外界因素对手部造成剧烈冲击，从而导致伤口的存在，所以病人在病痛医治的过程当中由于日常生活能力大幅度下降的原因，非常容易产生焦虑抑郁的消极情绪，这对于病痛医治成效的提高会产生阻碍。所以在手术医治之前，医护人员必须要针对病人的心理状况进行具体的心理看护，针对病人的心理状况进行了解之后，进行针对性的耐心开导，同时向他们介绍手术医治的方法以及预后成效。为了让病人提高对医治的信心，可以向他们介绍手术医治成功的多种案例，然后借此机会向他们传授手术医治过程当中应该注意的事项。同时给予他们非常细致的看护服务，减轻他们的心理问题，让他们积极的配合医护人员，完成各项看护操作。

但在手术医治之前，除了需要进行心理看护之外，病人的体位看护症候看护病情观察等多项内容都要进行精心的看护。首先在病院进行医治之后，医护人员必须要根据病人的具体受伤情况来进行饮食看护，为了争取最佳的手术医治时间，受伤之后就需要马上开始禁食禁饮。对病人的伤口部位，伤口讯质，皮肤损伤的程度，神经血管，骨关节受伤的程度都需要进行具体的了解并对这些数据进行记录和分析，方便主治医生为病人制定更加科学合理的手术医治计划。受伤部位的血液运输情况以及全身血液运输的情况，也需要进行观察和记录，比如病人受伤部位的皮肤是否存在苍白低温，降低毛细血管回流缓慢或者消失的情况。在受伤之后应该马上采取平卧位，促进血液的回流，减轻血肿以及疼痛的现象，在症候看护方面因为手部长到床上之后，病人会感觉到明显的疼痛感，因为手部的神经末梢非常丰富，这时疼痛的感觉会引起病人情绪以及凝血机制出现巨大的变化，所以他们可以根据医生的嘱咐适当的使用止痛药物。在进行实际手术操作之前，看护人员还需要协助病人完成各项术前检查操作。

2 术后看护

病人在手术医治结束之后，医护人员首先要对他们的麻醉情况进行必要的了解，然后根据医生嘱咐的内容来进行各项指标的监测。为了减少局部肿胀对病人病情康复产生巨大的影响，在手术医治结束之后，病人必须要采取平卧位的姿态，并将患肢抬高，促进静脉血液的回流。在对病人使用止痛剂进行看护的过程当中，必须要先对其疼痛程度进行评估，然后遵医嘱使用药物。特别需要注意的是，病人的伤口渗液以及出血情况需要进行密切的观察，时刻地保持伤口敷料的清洁以及干燥，避免院内感染情况的出现，进而发生病情加重的现象。在手术医治结束之后的当天，如果病人的伤口出现渗血肿胀以及渗血过多的情况，都应该及时的通知医生，除此之外如果存在伤口的一侧出现皮肤颜色苍白，温度发凉，有脉搏异常的情况也需要及时的通知医生。从手术转移到病房进行看护的过程当中，如果需要从手术室车上往病房搬运时，必须要注意保护病人存在伤口一侧的肢体，并在其下面适当的垫上软垫，抬高患肢。在饮食看护方面，首先禁食6个小时之后，使用普通饮食方式来进行看护，但是食物必须要含有丰富的蛋白质，维生素，铁元素等等。在手术结束之后的1~2天内，对他们进行伤口疼痛情况的评估，观察引流管的量以及颜色，使得引流管始终保持通畅的状态。在手术医治结束之后的第3天人员，对其进行同样的饮食看护以及常规看护，在此基础上，还需要对其血液循环情况，神经末梢皮肤的颜色、温度，脉搏的变化情况，等各项指标进行记录和分析。

在用药看护方面，需要及时准确的按照医生交代的用药方式以及注意事项来进行操作。为了能够降低病人红细胞之间的凝聚作用，以及对血管壁的附着作用，需要正确的使用抗凝药物，当然可能药物的使用还可以对病人的血容量进行增加，并有效的降低血液的粘稠度，促进血液的流通以及伤口的愈合。这对病人使用药物进行医治的过程当中，必须要密切的关注他们是否存在药物副作用的情况，病人在服药之后出现异常情况必须要及时的告知医生。在手术结束之后的3~4周之内，病人可以进行关节的主动练习，被动的练习是要根据具体伤口愈合的情况来进行操作。需要注意的是，在手术医治之后的5周之内，都不能进行与基建活动方向相反的功能锻炼，防止肌腱被动牵拉。

3 出院指导

最后的指导对于病人的病情医治成效会产生巨大的作用，所以在病人出院之前，医护人员必须要根据病人的病情发展情况来向他们传授，有关于出院后看护的各种注意事项。首先讲究卫生是非常重要的，为了促进病痛愈后成效，病人必须要时刻保持伤口周围皮肤的干燥清洁，要及时的对指甲进行修剪，避免由于触摸使得伤口感染上其他类型的细菌。其次，为了加快伤口的愈合，病人必须要补充足够的营养提供新陈代谢以及新生组织的生长，所以在病痛预后阶段，病人又必须增加营养的摄入与平常饮食营养摄入量相比，可以高出一倍左右，这样才可以促进病人神经以及血管的恢复。因为病人在手术医治结束之后，会在相当长的一段时间之内都不能利用受伤的一侧肢体进行日常行为活动，所以在出院之后，根据具体病情发展的情况来调节自身的肢体锻炼计划，这样不仅可以将日常生活的影响程度降到最低，还有利于神经系统以及肌肉组织的快速愈合。需要注意的是，在功能锻炼期间，一定要避免由于用力过度的情况使得神经以及肌肉组织再次出现损伤，而且在进行功能锻炼期间，病人还需要适当的配合物理医治。

定时的复诊有利于病人以及主治医生对运行的具体发展情况进行有效的了解，所以在手部出现损伤的病人在出院之后到第3周到病院进行复诊，复诊的内容包括肌电图检查，身体检查，神经功能恢复情况的测试，感觉功能测试以及运动情况测试等等。之后每隔三个月都需要到病院进行复诊，直至身体功能恢复到正常水平。